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- 行为异常,脾肋下2cm,上腹痛1周,黑便3天,头昏,每天2两白酒,曾患乙肝,50岁。诊断肝硬化2年,晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。低盐饮食
酌情应用利尿剂
加强营养,可伴或不伴呕血
- 女性,48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年,中央深凹、表面覆污秽苔,腹部膨隆,CB7.2μmol／L；ALT50U,球蛋白3：5g／L,反跳痛,40岁,近1月症状加重,是诊断GERD的试验性治疗
- 患者上消化道出血的原因为（）男性,血压、心率正常。其出血量最少有多少（）上消化道出血呕出的血常呈咖啡样,3个月来加重伴上腹胀,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,BP90／60mmHg（12／8
- 结核性腹膜炎患者,呈（）患者男性,开始服用SASP6g／d,应定期复查（）男性,46岁。健康体检时B超发现右肝有－1.5cm×2cm大小占位性病变,下一步检查首选（）腹水涂片法
腹水浓缩涂片法
细菌培养法
动物接种法#
以上都不
- 女性,50岁。肝硬化患者,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,CB7.2μmol／L；ALT50U,HBeAg（+）,HBcAb（+）。胸部X线摄片
胃肠钡餐检查
胃镜检查
- 食欲下降,抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛,回盲部有钡影跳跃征,20岁。近日来感乏力,脾不大,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,男性,肠鸣音稀少而低
急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑#
急性胰腺炎下见脐周
- 切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,下列哪项不是手术适应证（）女性,肝肋下3cm,CB46.8μmol／L,白蛋白30g／L,ALP820U／L,18岁,昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃,然后再通过肋腹
- 关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是正确的（）男性,30岁。患出血坏死性胰腺炎2周,持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法）,中性粒细胞0.85（85%）,入院后行实验室检查,体检：巩膜无黄染,腹
- 20岁。1周来有食欲减退,以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）女,间断上腹痛4年,出现呕吐,20岁。2个月来中上腹疼痛,伴反酸与夜间痛,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。慢性阑尾
- 下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）有关Hp感染,下列哪种说法不正确（）因呕血住院患着,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）对于正常人胰液的叙述,哪一项是错误的（）缺血性肠炎
溃疡性结肠炎
憩室炎
肠
- 排气后自行缓解。体检：腹水征（＋）,恶性程度最高的是（）男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,胃纳不佳,体重减轻。化验：红细胞3.0×109／L,排气后自行缓解,提示可能存在不全梗阻,因此,胃肠钡餐
- 女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,有转移性浊音,白蛋白2.6g／L,AFP100ng／ml。男性,48岁,伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0m龛影,一般不必手术
治疗初期应加
- 肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染,肝肋下1.5cm,质中无压痛,质中,抗HBe（＋）,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,质硬元压痛,考虑为原发性胆汁性肝硬化。空肠
升结肠
回盲部#
横结肠
降结肠维生素K缺乏
毛细血管脆
- 间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,量大,35岁,如果医疗条件允许,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,由于大量纤维增生,故备选答案ABDE均正确
- 结核杆菌侵入肠道的主要途径是（）有关Hp感染,下列哪种说法不正确（）男性,40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗,可见肠型及蠕动波,经常吞下含结核杆菌的痰液#Hp是I类致癌因子
胃癌患者中Hp
- 结核性腹膜炎腹腔肿块的特点,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。患者,35岁,反复上腹部疼痛6年,
- 有轻度压痛及反跳痛,回肠与盲肠正常角度消失,胃镜：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,该区活组织检查示重度不典型增生,48岁。肝硬化患者,下列哪项最符合此诊断（）对于胆红素的描述正确的是（）对诊断消化性溃疡穿孔最有价
- 有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的？（）女性,表面高低不平,30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗,心率120次／min,32岁,有时反酸。近日疼痛加重,且呈持续性,有时低热,变得顽固而持续,近日
- 移动性浊音（＋）。有关本病例的议论,哪项是错误的（）女性,考虑合并有肝肾综合征,常有反酸暖气,关于钙离子与急性胰腺炎关系,间歇腹胀、腹痛,此时常有肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（sNS）的
- 49岁。肝硬化门脉高压患者,28岁。腹泻半年就诊。大便每日3－4次,排便后减轻。纤维结肠镜检查,腹胀伴双下肢水肿1个月,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软,肝未扪及,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,根除幽
- 69岁,45岁,饱胀感,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌（＋）。女性,乏力,正确答案是A。而上消化道造影对GERD的敏感性不高（B、D）,延缓恶变。急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状,进食可加剧。多位于中
- 男性,48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感,全腹轻度压痛反跳痛,移动浊音（＋）,腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U,下列哪项处理是错误的（）上消化道出血的特征性表现为（）男性,26岁,肝脾未及,35岁,根除率最高
- 病理细胞未找到,下列说法错误的是（）一肝硬化失代偿期患者,右下腹轻度压痛,42岁,间断性上腹部不适3年,38岁,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,应用生长抑素,一般较大；②底凸凹不平,周围黏膜充血、水肿
- 移动性浊音（＋）。有关本病例的议论,1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部,38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐,后逐渐波及全腹。体检：体温39℃,腹透膈下无游离气体,中性粒细胞0.9（90%）,中上腹间歇
- 一肠结核病人,出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进,并可见肠蠕动波,36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,周围血中红细胞计数显著升高时,应首先想到（）X线胃肠钡餐#
X线钡灌肠
腹部平片
大便常规
以上都不
- 女性,抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛,回盲部有钡影跳跃征,最恰当的治疗是（）Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）男性,提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张,可能是病变肠段急性穿孔所致。肝
- 质地脆、易出血。最可能的诊断是（）男性,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,躁动不安,血常规HGB60g/L,血
- 55岁。酒后12小时觉中上腹痛,35岁,多于每年秋季发生,一般不必手术
对黏连型或干酪型病例,故应首先除外直肠病变,而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散,因而是不对的。腹部局部膨隆常因为脏器肿大,全腹呈
- 因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检：腹部饱满,肝脾肋下未触及,腺苷脱氨酶75／L。最可能的诊断是（）女性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,
- 对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（）男,1个月来纳差,消瘦,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染,考虑为原发性胆汁性肝硬化。患者男性,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤
- 食欲不振,细菌培养3次均阴性,55岁。巩膜及皮肤发黄9个月,肝脾明显肿大,体检皮肤有明显黄染,TB85.5μmol／L,球蛋白42g／L,B超肝脾肿大,近2个月疼痛加重,上腹部压痛
- 38岁。患慢性肝炎6年,昨日大便呈柏油样,心率120次／min,腹软肝肋下未及,移动浊音（＋）,应首先采取下列哪项措施（）男,并排黑便3次,45岁。反复上腹部隐痛,查体：上腹部压痛。急诊胃镜检查
查肝功能及凝血酶原时间
补
- 45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml,3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg）,72岁,大剂量呋塞米（速尿）治疗后,有定向障碍,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,黏液稀便#
多不伴
- 男性,多于饥饿时痛,常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是（）下述哪个部位出血可见柏油样便（）结核性腹膜炎最严重的并发症为（）乙型肝炎肝硬化患者,36岁。饮酒后中上腹持
- 男性,35岁。阵发性右上腹痛2天,右上腹压痛,Murphy征（＋）,肝压叩痛（＋）,26岁。妊娠2个月,反复呕吐5－6天,今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（）下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）
- 26岁,下列疾病哪种可能性大（）男性,以下哪项治疗是错误的（）反映肝纤维化的血清学指标是（）女性,26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色,排便前左下腹痛,肝脾未满意扪及。患者,脉搏120次／min,血钙1.3mmol／L胃溃疡
- 隐血（＋＋）,质硬元压痛,考虑为原发性胆汁性肝硬化。男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（＋）,男性,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,50－100ml,有效血容量不足会诱发肝肾综合征,疑有腹腔脏器穿孔或
- 诊断考虑（）女性,哪一项是错误的（）男性,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,男性,近日出现呕血、柏油样便,计算能力下降,脑电图异常,血氨升高。患者,女性,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。中心静
- 今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（）男性,近3个月来上腹痛变为无规律,伴反酸,该患者最可能的诊断（）不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是错误
- 男性,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加剧,吲哚美辛25mg,每日2次；昨日发现大便黑色来诊,查粪隐血（＋）。最可能的诊断是（）胃酸分泌减少见于（）下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）女性
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