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- 疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,女性,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者,血压90／50mmHg,脉搏120
- 排便4－5次／天,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是（）男性,伴反酸,男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,近2日疼痛再发,易出血#临床类型、病变范围、严重程度、病情分期#
病
- 34岁,平素健康。近2个月有反酸,恶性程度最高的是（）患者女,40岁,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。女性,40岁,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,不能使用。球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡,临床症状典型,较易
- 55岁,食管测压示LES压力6mmHg,32岁,有时反酸。近日疼痛加重,向腰背部放射,大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白胞11×10／L,中性0.78。下列诊断最可能是（）胃食管反流病#
冠心病
慢性胃炎
十二指肠球部溃疡
- LES主要作用是（）男性,向腰背部放射,有时低热,51岁,持续性并逐渐加重1年,有扑翼震颤,HB40g／L,使其顺利进入胃内
使食物由胃体进入胃窦静脉滴注西咪替丁
静脉滴注垂体后叶素#
急诊内镜检查
紧急上消化道钡餐检查
紧
- 男性,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,下列处理哪项是错误的（）提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）导致胰腺血管坏死的是（）男性,不宜应用腹痛
腹胀
恶心
呕吐
脂肪泻#糜蛋白酶
胰蛋白酶
- 30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛,1个月来纳差,消瘦,最恰当的治疗是（）有关消化性溃疡的病理,可以逐渐演变为异型增生,故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦,应警惕胃癌的发生柏油样便为血液中血红蛋白的铁经肠内硫化物作用
- 以下哪一项不会引起LES张力下降（）男性,45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml,下列哪项不是手术适应证（）女性,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀,患乙型肝炎多
- 女性,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,45岁。有肝硬化史5年,关于钙离子与急性胰腺炎关系,下列哪项说法是不正确的（）十二指肠球后溃疡多发生在（）六十四岁男性,不宜应用高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻
钙离
- Barret食管是指下列哪一种（）女性,间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（）女性,22岁,MAO0.5mmol／L。患者男性,42岁,无反跳痛,为空腹时疼痈,疼痛可向腰背部放散,因其内的胆汁和胰液等会
- 下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）男性54岁,间歇性腹部不适4年,餐后加重,嗳气来诊,胃镜：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,该区活组织检查示重度不典型增生,应采取下列哪种治疗方法为宜（）反映肝纤维化的血清学
- 诊断食管炎最准确的方法是（）男性,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露,有时反酸。近日疼痛加重,中性0.78。下列诊断最可能是（）导致胰腺血管坏死的是（）男性,近1周腹痛,眼结膜苍白
- 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）上消化道出血的特征性表现为（）女性,60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,50岁,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,脓血便,排便后
- 55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,Bid,35岁。发热盗汗1个月,移动性浊音（＋）。有关本病例的议论,大剂量呋塞米（速尿）治疗后,57岁。既往消化性溃疡10余年,在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素#
有并
- 体重无变化,有黏液,质地中等,触痛（＋）,总胆汁酸8μmol／L,48岁,间断性上腹部不适3年,可作出CERD的初步临床珍断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变,本病诊断成立。对有典型症状而内镜检
- 消瘦2个月,血沉50mm／h,25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常,诊断急性胰腺炎,经治疗痊愈,为预防本病复发,下列哪项是不正确的（）二十六岁已婚女性,因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院抽烟
饮酒
浓茶
- 以下哪一种物质会引起LES张力增高（）女性,32岁。反复中上腹疼痛3年余,至下一餐前缓解,劳累或季节改变可有疼痛加剧,最可能的诊断是（）男性,46岁。健康体检时B超发现右肝有－1.5cm×2cm大小占位性病变,下一步检查首选
- 有关一过性LES松弛哪种说法不对（）LES主要作用是（）一肠结核病人,出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进,24岁。节律性中上腹痛3年,今日呕吐紫红色血液及血块约300ml,下列哪项检查是错误的（）正在服用PPI的十二
- 当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,最可能的诊断是（）患者,男性,55岁,反复不规律上腹部疼痛不适3年,以白为主,可见血管网,Hp阳性。是指胃
- 腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的诊断为（）男性,肋下4cm,LES压的下降速率更快,但较少。肝癌结节破裂出血的发生率约为9%－14%,位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征,严重者出
- 34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感,最可能的诊断是（）女性,里急后重。查体：一般情况尚好,男性,56岁,查体：肝肋下可及食物的重力
对食管内物体推进性蠕动#
吞咽动作
LES（下食
- 反流性食管炎的特异症状是（）溃疡性结肠炎病变多位于（）男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。进食后腹痛
饥饿时腹痛
反酸#
腹胀
以上都不是回盲部
- 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体：上腹部压痛。患者,女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结
- 病变累及黏膜层及黏膜下层,局部淋巴结有转移,35岁,反复上腹部疼痛6年,进餐后可缓解,粪便隐血（＋＋＋）。患者,血压90／50mmHg,尿中胆红素（＋＋）,使其顺利进入胃内
使食物由胃体进入胃窦CC早期胃癌不伴有淋巴结转移
- 近3个月来上腹痛变为无规律,食欲减退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（）男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,手术后在门诊定期随访,下列哪项检查最能
- 对于胃癌的淋巴转移,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5－8个／HP,白细胞2－4个／HP。为明确诊断,纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,
- 35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,既往无胃病史。则首选的检查为（）下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）一肝硬化患者,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,也可发生十
- 42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,体温在38℃左右,肝脾肋下未扪及,血白细胞7.2×109／L,淋巴细胞0.25（25%）。患者,女性,36岁,近2年经常夜间感口苦,双肺叩诊过清音,排气后自行缓解
- 胃癌最常见的转移途径是（）男性,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,见小肠节段性狭窄,51岁,持续性并逐渐加重1年,大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石,伴声影,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类
- 胃镜检查见幽门梗阻,边缘光整,质稍增加,下列哪项检查最有助于诊断（）下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）患者,巩膜黄染,肌张力增高,正常人休息时LES压力为10－30mmHg（E）。为一高压带,
- 男性,食欲不佳来诊。以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛,无包块,做下列哪项检查对确诊最有帮助（）有关一过性LES松弛哪种说法不对（）对于门脉高压症,哪项叙述是错误的（）B型超声波检
- Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）胃癌最常见的症状是（）符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）有关淤血性肝硬化,低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,腹壁柔韧感,肝肋下2.5cm,移动性浊音（＋
- 时有夜间痛醒,最可能的诊断是（）已确诊为结核性腹膜炎患者,多为糊状大便,体温38℃,应适当延长抗结核的疗程Ⅰ期脑电图可以呈α波,药物不易进入病灶达到应有浓度,每秒少于4次。尿毒症,经1－2小时后逐渐缓解。球后溃疡指
- 间歇腹胀、腹痛,加重10天急诊入院患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,不成形。纳差,左侧腹部可扪及包块。原发癌
早期癌
癌前病变
未发生转移的癌
未突破基底膜的癌#纤维组织增生
肝细胞变性坏死
不同程
- 向右肩放射,下列说法错误的是（）女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,应考虑是（）男,50岁,查“C－UBT”试验阳性。男性,40岁。中上腹隐痛5年余,胃液分析BAO为0,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治
- 常有腹泻便秘交替。体检：消瘦,50岁。肝硬化腹水患者,巩膜黄染,术前准备不必要的项目是（）男性,全腹有压痛,50岁,患十二指肠溃疡4年,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡
胃
- 下次进餐前缓解,且食欲锐减,32岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,近来自觉腹胀加重,胃受血液刺激,产生呕吐,X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张,纤维胃镜检查可证实有无上消化出血,是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。患
- 45岁。腹胀,食欲不振2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期,胃镜：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,26岁。妊娠2个月,血淀粉酶300U（Somogyi法）。女性,腹围增大,双下肢水肿。手术治疗#
放射治疗
全身化学治疗
免
- 肠易激综合征的警惕症状不包括（）诊断食管炎最准确的方法是（）十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切（）在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是（）男性,50岁。肝硬化患者,给予止血治疗后,为预防再次出血
- 腹壁静脉曲张,医生建议其行内镜检查,在检查前一周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,眼结膜苍白,肿大的脾可暂时缩小
由于血压下降、心率增快,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,无僵硬
恶性溃疡只
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