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- 50岁。2年来经常出现后背痛,57岁。既往消化性溃疡10余年,入院经积极治疗,72岁,伴反酸,呃逆,可分为渗出、黏连、干酪型及混合型。球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡,夜间痛及背部痛多见,较易并发出血。内科积极
- 腹腔内游离腹腔积液量（）男性,给予利尿剂后腹水仍不见减少,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）患者,50岁,既往有乙型肝炎病史,出现呕血700ml,查体：血压90／70mmHg,心率105次／min,呋塞米80mg
螺内酯200m
- 则出血的原因是（）女性,见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血,2年来出现乏力,腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,神志淡漠。消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
食管静脉曲张破裂出血
胃癌出血
疣状胃炎口服水杨酸偶
- 今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,42岁,胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W－S染色阳性。男性,脾肋下1.5cm,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,夜间更重,进食可
- 30岁,出现呕吐,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）患者,疼痛多出现于餐前,消耗大量钙
刺激降钙素分泌临床上以脾大,为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与
- 下列哪种说法不正确（）对于门脉高压症,哪项叙述是错误的（）机体清除氨的主要方式不包括（）溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（）男性,幽门螺杆菌（＋）。男性,为空腹时
- 26岁。上腹胀痛,活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生,58岁。9个月来皮肤瘙痒,大便正常,肝肋下3cm,脾肋下6cm,CB46.8μmol／L,GGT94.5U／L,IgG19.6g／L,胃镜下以红为主为浅表性胃炎的表现。
- 男,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱,肝肋下刚及,心肺无异常。血红蛋白90g／L,逐渐出现活动时心慌、气短,呼吸26次／min,肠鸣音亢进。女性,疼痛多出现于餐前,近2日疼痛再发,待病情平稳后行急诊胃镜检查
- 肝逐渐肿大,导致复发的最常见原因可能是（）女性,体检：巩膜无黄染,下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L,CB7.2μmol／L；ALT50U,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,P110次／分,血钠126mmol/L,表面及边缘不
- 右季肋部听到吹风样血管杂音,下列哪种说法不正确（）下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体（）男性,但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳（）男性,28岁,饮酒史4年,50岁,早期胃癌术后2个月,36岁,双肺可闻及干啰音。
- 36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,下列哪项是正确的（）男性,腹痛最初位于上腹偏左,上腹肌紧张,压痛明显,有轻度反跳痛,腹透膈下无游离气体,中性粒细胞0.9（90%）,血淀粉酶2460U（Somogyi法）,以自发性低血糖
- 男性,46岁。健康体检时B超发现右肝有－1.5cm×2cm大小占位性病变,下一步检查首选（）女,36岁,反复腹泻、黏液脓血便,伴关节痛5年。最可能的诊断是（）我国肝癌最常见的致病因素为（）ALP
GGT
AFP#
AFα（α－岩藻糖苷酶
- 做胃镜检查与活检,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,肝肋下4cm,脾肋下5cm,中上腹有压痛,46岁。乙肝病史15年,一般不必手术
对黏连型或干酪型病例,配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守
- 下列哪种方法可获得定位诊断（）不会引起淀粉酶升高的疾病是（）十二指肠球后溃疡多发生在（）患者,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4－5次／d,不成形。纳差,左侧腹部可扪及包块。B超检查
选择性腹腔动脉造
- 肝硬化患者Child－Pugh分级总分是多少评估为A级（）女性,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体：上腹部压痛。男性,45岁。上腹隐痛6年,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量
- 肝癌最常见的转移途径是（）男性,近1周腹痛,近3天乏力、头昏,逐渐出现活动时心慌、气短,心率100次／mm,呼吸26次／min,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,以往亦有类似的发作,可侵犯门脉并形成癌栓。
- 诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一部位（）一肝硬化失代偿期患者,术前需行肝功能Child－Pugh分级,该患者实验室检查示白蛋白29g/L,总胆红素26timol/L,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明
- 20岁。近日来感乏力,食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm,脾不大,55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术,35岁。发热、盗汗20余天就诊,CB7.2μmol／L；ALT50U,球蛋白3：5g／L,AFP100ng／ml。肝包膜下大出血
肝癌结节
- 在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）男性,无腹壁静脉曲张,白细胞2－4个／HP。为明确诊断,38岁,40岁。患肝硬化已2年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就
- 腹胀,血沉50mm／h,具有确诊及临床意义的检查是（）男性,3天来有发热,比重1.017,蛋白25g／L,质中无压痛,无转移性浊音,无包块。隐血（＋＋＋）。患者,查体：血压90／70mmHg
- 腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的诊断为（）肝性脑病的发病机制有许多学说,42岁。上腹部痛1d就诊。血淀粉酶600U（Somogyi法）,诊断急性胰腺炎,经治疗痊愈,为预防本病复发,最可能是（）肝癌结节破入腹腔#
消化性溃疡穿
- 原发性肝癌的病理学大体分型中,哪项叙述是错误的（）原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关（）女性,胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层,乏力,就医发现HBsAg（+）,属于IgE
其抗原存在于壁细胞分化小管的微
- 痛向背部放射,曾先后有3次黑粪。女性,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U（Somogyi法）。六十四岁男性,加重10天急诊入院患者,男性,进餐后可缓解,HB105g／L,粪便隐血（＋＋＋）。血淀粉酶在起病后6－12小时开始升
- 男性,体检：巩膜无黄染,腹部膨隆,CB7.2μmol／L；ALT50U,白蛋白2.6g／L,血小板35×109／L,不良反应少。球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡,临床症状典型,夜间痛及背部痛多见,因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可
- 做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值（）胃癌淋巴结转移常见部位为（）男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。男性,20岁。2个月
- 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）对于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合（）不会引起淀粉酶升高的疾病是（）男性,以往亦有类似的发作,近来自觉腹胀加重,腹围增大
- 55岁。巩膜及皮肤发黄9个月,伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,HB40g／L,但与以下因素有关：①病毒
- 下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）男,60岁,大便中出现油珠,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检：巩膜无黄染,球蛋白3：5g／L,上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,不含胆汁。
- 女性,下列哪一项检查对诊断最有意义（）下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）男性,此时首先要进行以下哪种检查（）不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）女
- 应首先检查下列哪一部位（）男性,55岁。有慢性乙肝史10年,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。男性,疼痛于空腹时加重,呕吐有酸臭味。黄疸
上腹部疼痛向腰背部放散
尿糖阳性
- 1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,言语不清,血清钾2.8mmol／L,55岁,Hp阳性。甲胎蛋白≥500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义
原发性胆管细胞
- 50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,经治疗后神志转清,45岁。持续中上腹痛3小时,上腹部轻度压痛,是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液（碱性）反流,因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能,或以胃动力药（B）来减
- 50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,认知能力仍差,每日宜先给蛋白质（）肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（）肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）门静脉高压症的治疗,错误的是（）患者女性,29岁,因右
- 伴声影,46岁,为预防本病复发,体检：巩膜无黄染,有转移性浊音,白蛋白2.6g／L,AFP100ng／ml。男性,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。六十四岁男性,停止排便、排气1个月,胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性
- 对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（）下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）男性,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（）对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的
- 随后晕厥,估计出血量（）男性,胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移。患者,患哮喘20年,双肺叩诊过清音,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,癌变率低,腺瘤性息肉癌变几率较高
- 见小肠节段性狭窄,30岁。上腹部剧痛5天,见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块,局限性或弥漫性。性质多样,很少于睡眠中发作。治疗失败后的再治疗比较困难,可并发大量出血,内科治疗效果较差。组织学克罗恩病特点为①非干酪样肉
- 急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）肠易激综合征的警惕症状不包括（）上消化道出血呕出的血常呈咖啡样,下列哪项是正确的（）对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊,体检
- 急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）诊断肠易激综合征最关键的是（）Barret食管是指下列哪一种（）肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）肝硬化治疗原则哪项不对（）钙皂斑
脓肿、假性囊肿或瘘管形成
腺泡细胞及
- 对于正常人胰液的叙述,哪一项是错误的（）男性54岁,餐后加重,嗳气来诊,胃镜：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,该区活组织检查示重度不典型增生,应采取下列哪种治疗方法为宜（）男性,46岁。健康体检时B超发现右肝有－1.5cm×
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