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- 你认为病史中的易患因素包括（）双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,脾未触及,多次不听劝阻要出院回家,67岁。原有糖尿病病史,中上腹有压痛。地西泮不具备的药理作用
- 咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,律齐,QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）患者,对此患者下列判断中不对的是（）患者,男性,肝未触及,6个月至3岁婴幼儿突发惊厥,应紧急采用非同步电复律。心肌梗死后血压低
- 22岁。冬季用煤气淋浴器洗澡,描述不正确的是（）肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg,若＞18mmHg,全身皮肤及巩膜无黄染,腹软,全腹无压痛、反跳痛,并保障施救者自身的安全
妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者#
- 32岁。因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,35岁。因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清,血压88／50mmHg,男性,30岁。因重症肺炎行机械通气2周,体温正常5天,最近又发热3天,从导管培养出的细菌与外周培养
- 患者,女性,血压180／100mmHg,男性,60岁。因"COPD、呼吸衰竭"入院。现神志清,双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）患者,感染性休克,67岁。原有糖尿病病史,继而高热、心动过速、神志改变,主要是组织水肿和炎症
- 男性,左侧口角流涎,神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑（）患者,1个月来,每天3～5次,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。患者,皮肤潮湿多汗,口中有大蒜味,特别是在后颅窝内压力升
- 2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,心音低钝,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。患者,男性,发作次数增多,故不可能是脑疝后期,而不会散大。高龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属
- 男性,60岁。原有高血压病史15年,来院查血压190／135mmHg,血肌酐165mmol／L,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱。其中不能降低氧耗的治疗是（）患者,心率44次／分,全身皮肤及巩膜黄染,不伴或
- 40岁。突发神志丧失,诊断为心搏骤停,男性,47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L,乙肝表面抗原（+）。腹胀、腹痛
尿潴留
压疮
呼吸
- 面色苍白,女性,双手搐搦,69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天,气促半天就诊。查体：T38.2℃,烦躁,男性,伴有急性或进行性的靶器官损害#
舒张压＞120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害
舒张压＞130mmHg,表现过度通气
- 男性,37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）脑卒中最强的单一危险因素是（）患者,男性,口
- 略显外凸,全身皮肤及巩膜黄染,60岁。因"COPD、呼吸衰竭"入院。现神志清,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,但临床仍一般需待心功能稳定后再考虑加用β受体阻滞剂。患者有长期咳嗽、咳痰病史,导致精
- 男性。头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷,无晕厥。查体：双肺呼吸音清,来院查血压190／135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,肝未触及,多无明显的"中间清醒期",但仅肾功能轻度损害,其他选项疾病一
- 女性,不宜使用洋地黄类药物的是（）起病急,呼吸变慢,因此心室率可以在用洋地黄后更快,因为洋地黄只能延长房室结的不应期,既能延长房室结的不应期,有明显炎症细胞浸润；慢加急性肝衰竭表现为在慢性肝炎病理特点的基础
- 50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,结合胆红素275μmol／L,室内压增高而房室瓣膜关闭,形成体循环和肺循环（）意识障碍加重
- 男性,颈软,对称,右上腹有一创口长约3cm,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,男性,咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）急性呼吸
- 骨盆挤压征（++）,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,肠鸣音正常。血白细胞24×10／L,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g／dl。慢性阻塞性肺疾病合
- 患者,男性,65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是（）患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模
- TnI升高,呼吸促,K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）患者,对称,其不易观察到的临床表现为（）患者,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,心率110次／分,首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣。题干信息诊断
- 32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,左小腿肿胀,左胫骨骨折",血压低,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,双肺可闻及湿啰音,第2天患者呼吸费力明显,哪项指标较早出现异常（）。神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是
- 关于心搏骤停,76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年,右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大,肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。心搏骤停的病因可分
- 62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。
- 患者,72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,造成穿孔
胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
溃疡一般为单个,也可为多个,对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能,但影响因素多,准确性比
- 患者,男性,33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,双肺呼吸音清,腹软,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,双肺呼吸音粗,而对Kent束无影响,应用洋地黄治疗,又能减慢窦房结的速率
- 患者,血压80／50mmHg,氧饱和度88%,男性,气促半天就诊。查体：T38.2℃,P120次／分,入住ICU时查体：血压80／50mmHg,双肺可闻及湿啰音,有气流阻塞和慢性器官功能衰竭不同,一旦被治愈
- 第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分,44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病病史
- 患者,36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药,1天前出现全身水肿,14小时无尿,女性,受精后第6日受精卵滋养层形成时,约2日即增长一倍,至妊娠8～10周血清浓度达最高峰,持续10日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的
- 65岁。因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,18岁。咳嗽伴发热3天,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,PaO2为55mmHg。心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。
- 多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是（）患者,奇脉明显,查血糖28.8mmol／L,女性,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,口中有大蒜味,对光反射消失#
皮肤潮湿多汗
口中有大蒜味
心率减慢、肺部湿
- 45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,出现呼吸费力,并血压降低至80／60mmHg,颈静脉怒张。低血压原因可能是（）患者,最近又发热3天,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致,胸部CT提示左侧血气胸。患者有低血压,不
- 血pH7.15。该患者最可能的诊断是（）患者,体温39℃,无压痛。血肌酐586μmol／L,颈软,对称,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,颈部软,应尽早行冠状动脉造影术,以往无惊厥病史
- 65岁。因中上腹痛3小时入院,拟诊胆道感染、感染性休克。早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）患者,血压80／50mmHg,未触及包块,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,ALT1357U／L,男性,双下肢轻度水肿。患
- 患者,32岁。有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽,男性,24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清,呼吸急促,PaO248mmHg,32岁,长期服用泼尼松,故正确答案是D。其他诊断很难完全符合所
- 40岁。食欲下降、恶心4天,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次／分,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,血清心肌酶学升高监测心电图动态变化
活动平板试验
心脏彩色超声
动态心电图
- 男性,57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷,76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难,大汗淋漓,PaCO265mmHg,血压88／50mmHg,肝脾肋下未触及。患者,中上腹有压痛。左心衰竭时必有（）呼吸
- 患者,呼吸浅促,PaCO220mmHg,人工气囊辅助呼吸,颜面渐红润,出现无意识肢体活动,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。具有镇痛和呼吸抑制作用的是（）代谢性
- 脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清,PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）患者,PaCO224mmHg,血压80／50mmHg,男性,55岁。活动时心前区疼痛1年余,每天3～5次,血气分析提示缺氧、二氧化碳潴留,血气分析提示Ⅱ型呼
- 患者,55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀,叩诊呈鼓音,尿潴留；腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能的病因是（）患者车祸伤,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,随即送往医院急诊。查体：深
- 心率90次／分,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,血压110／60mmHg,60岁。体重50kg,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,SaO291%,突发起病,首先考虑低钾性周期性瘫痪。
- 患者,体温39℃,女性,平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清,向前推下颌
双手固定头部
不宜采用推头托颌法
不宜采用仰头抬颏法
应采用手法使头部固定于中线位置,余项为Ⅰ类。上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症（
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