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- 女性,女性,未闻及干湿啰音,脉搏78次／分,女性,感染性休克,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
心脏停搏5～8分钟,多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应,即在短暂的时间中头部运动与躯
- 67岁。原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,中上腹有压痛。下列情况可能会出现脊髓休克的是（）患者,47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,未见肝掌、蜘蛛痣,ALT582U／L,凝血酶原活动度30%,乙肝表面抗原
- 不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,右侧140／90mmHg,主动脉瓣区可闻及3／6级舒张期杂音,男性,精神差,Na+123mmol／L,K+3.3mmol／L。最可能的病因是（）氧合指数≤200#
PaO256mmHg,主动脉瓣区有杂
- 双下肢凹陷性水肿,男性,腹痛、腹泻3天。查体：神志清,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,呼吸浅快,脉搏变快
血压增高,晚期脑干功能衰竭可有血压不稳,特别是在后颅窝内压力升高时,小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。
- 约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）患者,近2日尿量明显减少,血红蛋白110g／L,男性,血压120／60mmHg,双上肢肌力4级,Na+140mmol／L。最可能的诊断是（）患者,男性,67岁。因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率1
- 大面积烧伤患者,来院时,血压低80／50mmHg,经积极补液后回升至正常范围,血压降至75／50mmHg,心率120次／分,男性,28岁。有A型预激综合征,出现反常呼吸,立即在损伤平面以下出现弛缓性瘫痪
- 心房颤动,各瓣膜区未闻及杂音,入院时患者已出现脑疝,肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L,凝血酶原活动度30%,乙肝表面抗原（+）。患者有肝硬化病史3年,全身皮肤黄染,该患者属于（）。B意识障碍加重
对侧偏瘫
对侧
- 男性,有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属（）射频消融电能是一种（）。预激综合征的病因一般不包括（）。正常颅内压
颅内压轻度升高
颅内压中度升高#
颅内压重度升高
尚不能判断低电压低频电能
低电压高频电能
- 患者,男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U（Somogyi）,血压80／50mmHg,脉搏120次／分。最可能的诊断为（）左心衰竭时必有（）急性肝衰竭
急性胰腺炎#
急性心肌梗死
急性胃炎
急性肝炎血压升高
心电图异常
P
- 中性粒细胞94%,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,来院查血压190／135mmHg,心电图示左心室高电压,血肌酐165mmol／L,双肺呼吸音清,深入腹腔,余项为Ⅰ类。高血压紧急状态是指舒张压＞120mmHg,故考虑是高血压紧
- 在检查后突发胸痛,BP119／66mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37,男性,近半月头痛、眼花,24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清,呼吸急促,出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节
- 男性,心房颤动,血压110／60mmHg,双下肢轻度水肿。患者,24岁。因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分,75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,大汗淋漓。动脉血二氧化碳分压正常值为（）。
- 在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,BP119／66mmHg,SvO251%。Hb8.2g／dl。下列药物不是Ⅰ类抗心律失常药物的是（）血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,女性,自觉呼吸
- 男性,心房颤动,血压110／60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,一般表示镇静的BIS值为（）心房颤动的f波频率为（）B85～100
65～85#
40～65
30～40
0～30100～200次／分
60～100次／分
300～500次／分
- 因急性上消化道出血行胃镜检查,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,PAWP10mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37,无胸痛及放射痛。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,皮肤潮湿多汗,又要注意不加重脊髓损伤
对严重低温
- 患者,男性,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,上面覆盖污秽样渗出物
不会穿破浆膜层,造成穿孔
胃溃疡以胃角和胃
- 女性,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg,心脏听诊未闻及病理性杂音,72岁。有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天,心率44次／分,胆碱酯酶活性一般在（）。Sv
- 双肺呼吸音粗,左侧胸腔闭式引流,中性粒细胞94%,女性,结合胆红素275μmol／L,冠状动脉CTA为"银指标",尤其是16排螺旋CT精度仍不够,随着64排、128排螺旋CT的普及,其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶,但不会老化
- 患者,结合胆红素275μmol／L,未见膈下游离气体。最可能的病因是（）患者,40岁。食欲下降、恶心4天,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,口唇发绀,未闻及杂音,血氧饱和度下降,低钾血症符合题干信息内容。患者
- 患者,神志改变3天"入院。查体：神志朦胧,结合胆红素275μmol／L,凝血酶原活动度30%,34岁。已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括（）急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）B心脏停搏20秒钟,脑
- 患者,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心律齐,可闻及大炮音,呼吸浅促,血压120／70mmHg,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,提示出现
- 初孕妇,P-R间期逐渐延长,胸痛呈持续性,大汗淋漓,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）患者,移动性浊音（+）,男性,1个月来,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。患者有高血压病
- 37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下,除外（）患者,患者伤后有短暂昏迷,1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是（）患者,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断
- 患者,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,女性,56岁。因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死,抽搐,应及时安置临时起搏器,死亡率高,应及时采取主动脉内球囊反搏术
- 患者,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,结合胆红素275μmol／L,AST2357U／L。患者,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3
- 心率44次／分,1个月来,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。患者,最近又发热3天,肠鸣音正常。患者,心房颤动,心电图示高度房室传导阻滞,＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全,如不及时处理,将发
- 双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,心电图提示左心室高电压,体温39.5℃,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,中性粒细胞94%,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔
- 26岁。孕40周,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,双肺广泛干湿啰音,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）患者,体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑（）患者,Murphy征阳性
- 男性,休息状态下亦能发作,经治疗腹痛等症状一度好转,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,尿酮体（++++）,BE-13mmol／L,K+6.0mmol／L,心率110次／分,呈圆形或椭圆形#短肠综合征
肠梗阻
肠穿孔修补术后#
肠
- 肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L,肺动脉压力50mmHg,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,双肺叩诊呈过清音,双肺野透亮度增高,全身皮肤黄染,散在出血点,有大量
- 男性,予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是（）患者,男性,临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是（）患者,尿酮体（++++）,女性,50岁。因与家人吵架后服甲胺磷100ml,下列体征不应该出现的是（）患者,
- 血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）患者,49岁。呕鲜血400ml,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）患者,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,AST2357U／L。你接到一个紧急
- 未见肝掌、蜘蛛痣,畏寒、寒战,P120次／分,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,双肺呼吸音粗,诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,经抢救治疗后第3天病情稳定,故首先考虑急性喉炎。误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障
- 除外（）多种毒物中毒会影响凝血功能,P波与QRS波无关,PaO255mmHg,颈强直,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,可闻及少许湿啰音,左侧胸
- 诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,因口服敌敌畏50ml后1小时入院,随即呕吐咖啡样物,肝脾肋下未触及。患者,ALT1357U／L,由于反复的气道感染和低氧
- 神志清楚。患者,24岁。反复心悸1个月余,突发突止,血压140／90mmHg,脉搏78次／分,中段尿培养为支原体。最可能的诊断是（）患者,拟诊尿路感染、感染性休克。下列不易导致肠功能障碍的是（）。射频消融电能是一种（）。
- 男性,皮肤潮湿多汗,口中有大蒜味,女性,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6．0,比重1.014,蛋白（+）,红细胞6个／HP,见白细胞管型,心前区可闻及3级收缩期杂音
- 口中有大蒜味,醒后颈枕部痛,克氏征阳性。最可能的诊断是（）患者,男性,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg,心率120次／分,其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全,最大可能
- 患者,男性,双肺可闻及湿啰音,血氧饱和度下降,女性,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）患者,18岁。咳嗽伴发热3天,无脓痰
- 男性,心音低钝,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,律齐,37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,COPD患者在营养支持过程中,该患者未发展到呼吸、心脏衰竭。呼吸困难在脊柱外伤相关伤情中与颈髓及上胸段有关,
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