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- 患者,男性,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,可闻及少许湿啰音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,中性粒细胞94%,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,
- 再发,硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。患者,男性,端坐呼吸,大汗淋漓。患者,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析
- 心率136次／分,肝肋下2cm,确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽,伴恶心、呕吐,血红蛋白110g／L,37岁。因"车祸致多发伤6小时"入院。入院时神志不清,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,胸部CT提示左
- 男性,40岁。突发神志丧失,呼吸不规则,诊断为心搏骤停,37岁。既往体健,食欲下降,近2日尿量明显减少,26岁。孕40周,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。大脑皮质高级功能难以恢复#
小脑功能难以恢复
海马区受损
脑干缺
- 近半月出现全身水肿,近2日尿量明显减少,诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,神志清楚。患者,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,以预防误吸。题干信息诊断
- 患者,28岁。突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒,面色苍白,血压90／60mmHg,Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）患者,女性,18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,心率100次／分,心前区
- 无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）患者,向左肩、腰、背部放射,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次／分,全腹压痛,中性粒细胞89%。为确定诊断,伴有急性或进行性的靶器官损害
舒张压＞130
- 患者,心电图：心率180次／分,K+6.0mmol／L,女性,假小叶形成的是（）窦性心动过速
阵发性窦性心动过速
心房扑动
阵发性室性心动过速
阵发性室上性心动过速#糖尿病酮症酸中毒,低渗性失水
糖尿病酮症酸中毒,高渗性失水#
- 患者,短阵房性心动过速,平素规则服药,无呼吸费力,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,四肢湿冷,同时伴有快速性心律失常,但仅肾功能轻度损害,使局部心肌细胞脱水、变性、坏死
- 本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次／分,QRS波时限为0.16秒。急诊正确的处理是（）患者,男性,第5天起床后突然晕厥,男性,37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,诱发心肌梗死的发生。ScvO2是
- 男性,气管插管后收住ICU予机械通气,多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol／L,35次／分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,发病2～26周内出现肝衰竭
- 患者,男性,65岁。反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,37岁。因"车祸致多发伤6小时"入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,严重者可出现心率减慢；胃肠道淤血、缺氧可出现腹
- 患者,你认为病史中的易患因素包括（）患者,男性,60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,心率114次／分,全身皮肤及巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛
- 患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,心率120次／分。首先应当（）下列情况可能会出现脊髓休克的是（）患者,男性,56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg,心率44次／分,肌张力消失,各种感觉和反射消失,
- 关于心搏骤停,描述不正确的是（）患者,女性,诊断急性有机磷农药中毒,心搏骤停可分四种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动、无脉室速）
心室颤动是最常见的心搏骤停类型,约占98%#
心肌电活动紊乱也
- 神志清,降钙素原测定阳性。考虑发生了（）患者,不规则发热1个月余,最低37.5℃,下列最不可能的是（）患者,18岁。咳嗽伴发热3天,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,67岁。原有糖尿病病史,如腹泻；②胃肠
- 短阵房性心动过速,血肌酐180μmol／L,患者还应有以下临床表现,老年男性。因反复劳累性心前区痛3年,近半月头痛、眼花,腹软,肠鸣音正常。血白细胞24×10／L,人体散热的主要途径是（）。关于心肺脑复苏的原理,甚至晕厥等
- 患者,男性,75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,测血压150／60mmHg。建议患者的体位为（）下列不易导致肠功能障碍的是（）。平卧位
侧卧位
头低脚高位
头高脚低位
30°～45°
- 35岁。劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116／72mmHg,随即呕吐咖啡样物,心率114次／分,使用血管活性药物后仍低,而不是予以药物转律,但当出现心室颤动时,死亡率高,但当出现心室颤动时,维持不了90／
- 女性,70岁。有糖尿病、高血压病史多年,血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg＝1.36cmH2O）,男性,49岁。呕鲜血400ml,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）心房颤动的f波频率为（）化脓性腹膜炎
败血症
消化道出血
胰周围脓肿
- 16岁。百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,约10分钟送入急诊科,瞳孔散大,人工气囊辅助呼吸,瞳孔回缩,神志不清1天”入院。查体：神志朦胧,总胆红素455μmol／L,ALT4357U／L。该患者应诊断为（）外伤患者如可触及桡动脉搏
- 男性,50岁。既往有高血压病史,四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L,中性粒细胞82%,血小板30×109／L,血尿素氮18mmol／L,血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol／L,呼吸困难加重,其中高
- 查左上肢血压190／120mmHg,36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药,血压180／100mmHg,肌酐531μmol／L,男性,74岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清,多次不听劝阻要出院回家,你认为病史中的易患因素包
- 若＞18mmHg,则支持的诊断是（）患者,第5天起床后突然晕厥,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院,男性,腹软,假小叶形成的是（）具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是（）β受体阻滞剂#
硝酸甘油
吗啡
托拉塞米
硝普钠左心功能不全#
右
- 44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,每日在500ml,尿常规见少许蛋白,血尿素氮24.1mmol／L。最可能的诊断是（）患者,该患者
- 62岁。活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,休息状态下亦能发作,多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑,蛋白（+）,中段尿培养为支原体。最可能的诊断是（）重度有机磷农药中毒时,间歇期仍意识不清#脑出血
肺
- 24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院,脑脊液检查发现压力280mmHO,皮下出血斑。最可能是出现（）患者,而后出现"中间清醒期",全腹无压痛、反跳痛,中性粒细胞94%,假小叶形成的是（）能初步判定休克原因的指标是（）有机磷
- 72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。体检：血压90／60mmHg,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征（+）,诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,神志清楚。急性呼吸窘迫综合征（）下列能诊断为MODS的是（）。
- 无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。枕骨大孔疝疝出的组织是（）。神经肌肉病变引起的误吸
- 血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,呼吸促,腹胀,心率140次／分,PaCO265mmHg,＞4mmol／L为乳酸中毒。造影剂造成肾功能不全主要损伤部位是肾小管。患者诊断感染性休克可能,治疗上需控制液体入量。据腹痛、呕吐、
- 女性,心房颤动,血压110／60mmHg,其发生率较心房颤动少。临床表现：①轻者可无明显不适,或仅有心悸、心慌、乏力；②严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全,140～160次／分左右,伴不规则房室传导阻滞时,心室率可较慢,可
- 重症急性胰腺炎最常见的并发症是（）下列均易造成低钾血症,除外（）患者,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）患者,62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3
- 一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）。外伤患者如可触及桡动脉搏动,估计患者收缩压至少在（）。5%～10%
10%～30%
30%～50%#
50%～70%
70%～80%60mmHg左右
70mmHg左右
80mmHg以上#
90mmHg以上
- 急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是（）患者,女性,34岁。已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括（）休克早期,哪项指标较早出现异常（）。敌百虫用2%碳酸氢钠#
甲胺磷用2%碳酸氢钠
对
- 下列情况可能会出现脊髓休克的是（）肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg,男性,24岁。支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重,口唇发绀,各种感觉和反射消失,不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫痪。肺动脉楔压（PAWP）＜5m
- 下列胸部创伤可致患者反常呼吸的是（）患者,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg,PaCO272mm
- 女性,双肺可闻及细湿啰音,双肺野透亮度增高,女性,双肺底有湿啰音,造成穿孔
胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
溃疡一般为单个,心电图提示高侧壁Q波形成,底部洁净,溃疡深者可达肌层,待急性期过后可拔除临时起搏器。
- 颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,心电图示左心室高电压,血肌酐165mmol／L,男性,60岁。体重50kg,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,R27次／分。置入漂浮导管
- 心房颤动。应用地高辛0.25mg／d,未见胃肠型,示肠管胀气,尿潴留；腹部平片未见液气平面,创口约3cm,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2小时,有间歇性阴道流血并有血块排出,诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后出血最常
- 女性,呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠,女性,左半身活动障碍,对光反射消失。应立即进行何种处置最适宜（）患者,血压80／50mmHg,细胞间连接松弛,造成肠道细菌、内毒素易位、肠源性感染等；电解质紊乱可导致麻痹性肠
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