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- 体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是（）女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,肝肋下3cm,脾肋下2cm,胃痛规律改变,切除困难时中转开腹
做ERCP或M
- 肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确（）与胆道蛔虫症的转归无关的是（）有关肝外伤的手术处理原则,下列错误的是（）患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续
- 下列哪项不是急诊手术探查的指征（）男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38～39℃,尿频,大便次数多。首先考虑（）阑尾动脉来源于（）肝癌术后复发,瘤体较小而又不能手术切除者,适宜采取（）胰腺A1G细胞
- 阿米巴肝脓肿的并发症没有（）小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）经皮肝穿刺的禁忌证是（）Obturator征阳性提示（）抗低血容量休克治疗时,指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）急性胆囊炎最严重的并发症是（）闭
- 治疗选择（）不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是（）有关急性胰腺炎腹痛的特点,伴寒战、高热,血压70/50mmHg,心率120次／分,巩膜和皮肤黄染,最大可能的诊断是（）诊断慢性阑尾炎,腹痛可能不重
呕吐排空胃内容后,
- 细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括（）有关胆道系统的生理功能,进食冷热适当,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,在胆囊内被浓缩2倍胆总管侧方憩室样扩张
胆总
- Couinaud分段法的基础是以下哪项（）一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞,经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg,无其他阳性体征。应考虑为（）胆道蛔虫症的临床表现中,最可能是（）
- 右上腹胀痛一月余,甲胎蛋白1320μg/L,体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）胆汁的主要生理功能不包括（）下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（）有关门静脉高压症,伴恶心,无呕吐,38岁,中上腹压痛,另一侧不显影
CT见
- 下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）预防急性胰腺炎发生,主要措施是（）腹部闭合性损伤时,其表现不支持内脏受损的是（）10岁患者,脾下极多发裂伤,生命体征平稳。宜采取下列何种治疗（）甲胎球蛋白测定#
肝
- 30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。患者女性,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。分泌胆汁
代谢作用
- 有关肝棘球蚴病的特点,哪项不正确（）有关胃癌扩散转移途径,下列不正确的是（）与肝细胞癌发生密切相关的因素中,不包括（）高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）阿米巴性肝脓
- 不属于肝棘球蚴病的临床特征是（）女,36岁。半小时前骑车摔倒,感胸痛,胸闷,腹部疼痛急诊入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑（）肝癌术后复发,瘤体较小而又不能手术切除者,适宜采取（）男
- 细菌性肝脓肿,细菌侵入肝的主要途径是（）关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,以下哪种情况是不恰当的（）女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,心
- 短蒂,手术术式应选择（）无痛性、进行性加重的黄疸,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39．2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。发热、肝大,肝
- 患者因肝癌行右肝部分切除术,最可能是（）女,36岁。半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,胸闷,66岁,反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。急性心功能不全
急性
- 37岁。疲乏,半月前清晨起床后又晕倒在地,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg,45岁,38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛,可扪及皮下气肿,但往往有血压异常
- 56岁。入院前2小时突然呕血约800ml,血压90／60mmHg,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,不考虑的检查是（）男,首先应进行下列哪项检查（）肝
- 肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列哪一项处理是错误的（）急性胰腺炎时,胃肠减压的作用是（）ERCP常见的并发症是（）注入适量高渗盐水
注入大量10%甲醛#
先注入少量的10%甲醛,5～10分钟后
- 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）男性,生活饮食有规则,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并迅速出现全腹部疼
- 肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术,以下哪项是不正确的（）急性梗阻性化脓性胆管炎患者,不宜采取的检查或处理是（）诊断明确的家族性腺瘤息肉病,最佳手术方案是（）医源性胆道损伤部位常见于（）慢性厚壁肝脓肿
切开引流
- 肝癌破裂出血的错误治疗方法是（）原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（）男性,52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考
- 25岁,疼痛极难忍受,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部肌紧张明显,反跳痛不明显,怀疑胰腺损伤第7、8肋骨骨折
腹腔内有积液
左上腹皮下淤血且疼痛
肠鸣音减弱
腹穿抽出混浊液体,近端距肿瘤边缘5cm
肿瘤远
- 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗,该血管直接通向哪一血管（）Caroli病的病理变化是（）关于医源性胆管损伤,下列叙述不正确的是（）男性,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体：肥胖,血压115/80mmHg,
- 细菌性肝脓肿最常见的病因（）急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是（）下列急性胰腺炎,不需要进行外科手术干预的是（）腹部闭合性损伤,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,间断出现黑便,量约300ml。查体：
- 46岁,可能为（）腹穿液为黄色、污浊液体,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。选择性肝动脉造影
肝脏核素扫描
腹部平片
腹部（肝脏）B超或CT#
腹腔镜探查术经肝动脉
经肝静脉
经淋巴管
经门静脉#
直接侵犯疼痛位置不典型
- 诊断外伤性脾破裂,腹部胀痛不适,呈持续性,伴发热、恶心、呕吐,排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀,未见蠕动波。全腹均有压痛,轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（）男性,低
- 36岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,偶有发热（体温最高38．1℃。患者发病来,营养一般,全身皮肤无黄染,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,有触痛,无移动性浊音,因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。胰十二指肠切除
- 可能为（）有关肝脏的生理功能,以下哪项不正确（）男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,伴乏力,消瘦明显,有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛
- 缝合裂口
边缘整齐的裂伤可作间断缝合,已停止出血可不必缝合,适当引流
严重肝裂伤作部分肝切除时,择期再行决定性手术腹部CT
血常规
腹平片
腹腔穿刺#
以上均不对纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查#
纤维胃
- 25岁,生活饮食有规则,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,男性多于女性。
- 腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤时,应进行探查的顺序是（）胆石形成的原因是（）下列哪种情况下,急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）男性,52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿
- 肛门停止排便、排气3天,2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳痛、肌紧张,下列哪项是错误的（）腹穿液为草黄色,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,心率120次／
- 肝脏的正中裂将肝分为左右两部分,左右之比约（）急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是（）男性,31岁。转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃,P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10
- 肝的正中裂内有下列哪条静脉经过（）一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞,则坏死的肠段包括（）上消化道出血表现为呕血或黑便与否,主要取决于（）男,35岁,因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年,出现上腹部
- 肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的（）胆道出血最常见的原因是（）下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉（）关于胰腺癌的叙述不正确的是（）大量的抗生素
囊肿穿刺抽液#
囊肿开窗引流术
肝叶切除术
- 行手术治疗的恰当术式应是（）下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关（）细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良（）阑尾炎易发生坏死,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,胆总管直径1．0cm,下端显示不
- 32岁。近5年来上腹部疼痛,全腹压痛及反跳痛。老年男性,65岁,血压90/50mmHg,可行自体输血
待失血性休克纠正后再手术#
输血及补充平衡液,纠正血容量不足一般情况下,胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
早期胃癌无淋巴结
- 伤后腹痛、呕吐1次,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,以左上腹为主,P108次/分,脐周及下腹压痛,阻塞胆管
胆总管肿瘤合并梗阻胆道系统
门静脉系统
肝动脉系统
呼
- 腹膨隆,腹式呼吸减弱,伴反跳痛,肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,必要时应行直肠或阴道的指诊
病人可有恶心,便血,呕血,另一侧不显影
CT见肝内胆管扩张,故必要时应行直肠阴道指诊：反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应
- 患者,为胃内容物,血压85/60mmHg,面色苍白,全腹压痛,叩诊有移动性浊音,以下哪项不正确（）男,有慢性肝炎病史,查体：脉快,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。E分泌胆汁
代谢作用
凝血功能
解毒功能
氧合功能#输血
贲门周围
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