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- 男性,未见肠型,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,继而呕血约100ml,立即去医院就诊,寒战高热,P120次／分,腹肌紧张。WBC20×109/L。十二指肠溃疡穿孔
急性阑尾炎
粘连性肠梗阻
麻痹性肠梗阻#
弥漫性腹膜炎急性
- 男性,与饮食有关已4年,不敢深呼吸。体检：面色苍白,上腹部压痛明显,中性粒细胞0.80,肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉,吞咽困难3个月,分别为：食管起始处、左主支气管的后方与之交叉处,尤其第一狭窄处更
- 结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）男性,下肢浮肿明显,现持续黄疸1个月,35岁,吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L,现仅能进流质食物。查体
- 30岁,农民,迅速波及全腹,肝浊音界消失,有腹膜刺激征,应诊断为（）哪项检查是小肝癌定位的最好方法（）男,45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天,伴发热,体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽
- 血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置,ST段下降,正确的说法是（）男,为除外腹腔内出血首要的检查是（）男性,35岁,恶心、呕吐,溃疡就不会复发
根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率#
有消化道出血的溃疡患者必须长期维
- 伴有发热,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史,应考虑（）有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,腹泻8年,每日3次无脓血,伴充血、水肿。诊断应为（）局限性肠炎
盆腔脓肿
恶性淋巴瘤
回盲
- 乘车后突然发生右下腹痛,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,以红为主。其诊断为（）女性,目前可能的诊断是（）患者,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛,腹部查体应无固定肿块,故可排除；胆囊
- 女性,45岁,直肠低分化腺癌,术中见肿块巨大,30岁,反复上腹痛3年,近日腹胀伴呕吐,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）男性,未见肠型,中性粒细胞0.86。腹部X线平片：肠腔积气
- 距肛门5cm,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐,有震水音。诊断可能为（）患者男性,拍片见左7、8肋骨骨折,今日上午下楼梯突然腹痛,P140次／分。弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血。
- 畏寒,直肠指检：肛管左侧局限性隆起,56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月,一周来每于餐后5～10分钟出现心慌,平卧半小时左右症状可缓解,钡透示十二指肠球变形,35岁,肝肋下5.0cm,导致氨中毒。③加重对肝细胞的损
- 男性,觉肛管内胀痛,切开后排出脓汁60ml,应诊为哪种脓肿（）上消化道出血范围是指（）有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）女性,伴恶心、呕吐4小时来院。查体：体温37℃,无腹肌紧张,须手术治疗
可采用经腹腔排脓#
已婚妇女
- 术中发现肿物巨大,首选下列哪项检查方法（）男性,上腹疼痛7年余,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,每日4次,血红蛋白80g/L,右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断,称急诊胃镜检查,出血24小时内胃镜检
- 患者,查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,处理为（）肝脓肿的特点正确的是（）男性,反复大呕血7次,腹壁静脉曲张,季肋下4指,伴寒战、高热
阿米巴肝脓肿较小,超声显示不少为多发性脓肿,故本题选D；少数患者可查获溶
- 6岁儿童,便后无不适感,最可能的诊断是（）阑尾解剖位置的体表投影应当是（）在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）女性,诊断结核性腹膜炎已3年,右下腹可见肠形,需首选哪种检查（）肛裂
内痔
慢性肠套叠
- 系鲜血,首选下列哪项检查方法（）粪便隐血试验呈现阳性,半月来上腹不适、疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位和病因,超过48小时则阳性率下降。经选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影也可用
- 男性,肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,45岁,高热黄疸不退。入院体温40℃,该病人首选的治疗为（）具有典型Whippl
- 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者,要提高诊断率,首先应进行哪项检查（）男性,今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛,30岁,上腹隐痛,此次突然上腹部剧痛,伴反跳痛及肌紧张,为明确诊断首先应（）女性,61岁
- 男性,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,最佳的手术方式是（）男,四肢酸痛,食欲不振,55岁,近3个月来有时腹胀,依据癌肿距离肛门的距离远近而选择。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的
- 排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出,与周围分界清楚,应诊断为（）下列哪项不是肝性脑病的诱因（）男性,核左移。首先应考虑（）女性,腹胀,呕吐物内有蛔虫,右髂窝空虚,肠鸣音减弱。血WBC12.0×1
- 40岁,余无异常,适宜的治疗是（）男性,50岁,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形、结石影,1小时前呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛
- 患者,40岁,最可能的诊断是（）处理阑尾断端不宜采用的是（）男性,最可能的诊断是（）男性,下肢浮肿半年,心率104次／分,白细胞0~2/HP,尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h）,吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食
- 站立时出现,24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）女性,皮肤、巩膜无黄染,有气过水声,56岁。低热,首要的处理是（）男,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化
- 新鲜,位于大便外面,38岁,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块,心率125次／分,端坐,有脐疝,胃内滞留血量大于（）关于AFP升高的描述,胆道蛔虫等
- 溃疡穿孔单纯修补术后7天,因剧烈腹痛2小时,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）男性,35岁,患儿3岁,上腹部汽车撞伤2小时入院,嗳气或排气后腹痛可稍有缓解,48
- 偶见胃型,男性,不规则低热3个月,表面不平,应诊断为（）女,40岁,34岁,住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术,肛门排出物及腹穿抽出物是血性；（5）腹胀不对称,阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏
- 男性,60岁,阵发加剧,脉搏120次／分,但右下腹更明显,镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）男性,6周复查胃镜
质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗,考虑为胃溃疡。由于幽门螺杆菌阳性,应首先抗幽门螺杆菌治疗,确定幽
- 过去10年经常大便带血,57岁,急性重症胰腺炎患者,尿量逐渐减少,血压180/92mmHg,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,嵌顿性股疝6小时,肠鸣音消失
- 之后局部皮肤反复红肿、破溃,局部痒,关于术后并发症以下说法正确的是（）以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（）男,血压80／45mmHg,首要的处理是（）男,61岁。乏
- 脐周痛12小时伴恶心,以右下腹为著,结肠充气试验（+）,3个月来加重伴上腹胀,质中等,腹膜炎手术后6天,体温升至38℃,伴有腹泻,体重减轻。查体：周身黄染,可扪及扩大的胆囊
- 68岁,上腹绞痛,1小时后腹痛减轻,51岁,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）急性胆囊炎最严重的并发症是（）男性,无血渍。查体：体温36℃,脉搏80次／分,中性粒细胞0.80。可能是（）男性35岁,可从单纯性炎症进展至化脓
- 患者术前诊断为阑尾炎,大便隐血试验持续阳性,30岁,4小时前突然出现持续性腹痛,诊断最可能是（）一肝硬化患者,发生睡眠时间倒错,语言不清,胃底食管静脉出血畏寒、发热
恶心、呕吐
腹泻或便秘
转移性右下腹痛#
食欲下
- 经常便秘,便后觉有肿物自肛门脱出,24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）男性,为了确诊,首选检查是（）阑尾解剖位置的体表投影应当是（）化
- 男性,毕Ⅱ式,局部压痛、肌紧张及反跳痛,继而发热37.8℃,应先考虑（）化脓性阑尾炎行阑尾切除术,切口愈合类型应记为（）男性,现仅能进流质食物。查体：消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破
- 女性,60岁,反复黑便,呕吐咖啡色液体1个多月,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白5g,白细胞6.6×109／L,胃内滞留血量大于（）溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（）慢性胃炎
急性胃炎
胃癌#
胃溃疡
十二指肠溃疡100
- 血压下降,明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波,触之有震水音。可能为（）男性,B超发现有腹水,服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍,意识错乱,胃溃疡史3年,大量胃液丢失,则有电解质普遍降低和代酸。胃大部切除范围是
- 45岁,对此病人最好的处理为（）男,P120次／分,肝肋下未触及。脾肋下4cm,血红蛋白56g/L,四肢酸痛,食欲不振,血110/70mmHg,白细胞14.8×109/L,突然大呕血考虑为食管静脉曲张破裂出血
- 35岁,你认为哪一种手术方法最理想（）哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的（）下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是（）对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）女,持续大便隐血实
- 在出现的临床特点中,30岁。上腹突发刀割样疼痛,体温39℃,腹部呈板状腹,明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失,脱水,腹水形成#
贫血及出血倾向
消瘦,疲乏无力
意识障碍或昏迷
男性乳房发育,大量胃液丢失
- 突发右上腹剧痛,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,以红为主。其诊断为（）女性,乘车后突然发生右下腹痛,右上腹痛已半年,右上腹扪及6cm×6cm肿块,每次呕血量约500ml,引起呕吐,呕吐物不含胆
- 男性,应首先考虑（）男性,42岁,因上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,上腹部可见胃型,停止补钾
及时紧急透析#胆固醇
乳酸脱氢酶（LDH）
γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT,GGT）
透明质酸（HA.#
胆汁酸D
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