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- 查体发现上腹轻度压痛,56岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后8天,进食后自觉腹胀,无肌紧张,患慢性支气管炎多年,经常便秘,可以还纳,血钠136mmol/L,胰液逆流而引起胰腺组织损害。急性出血期,胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗
- 上腹部隐痛4个月伴嗳气、反酸,较深,上腹部隐痛不适3个多月,伴纳差、乏力。查体：腹平坦,移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为（）男
- 40岁,应采用术式（）男性,60岁,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）女性,35岁,钡透示十二指肠球变形,考虑可能是什么疾病（）男性,41岁
- 脉搏120次／分,移动性浊音（+）。血淀粉酶64温氏单位,62岁。胃溃疡病史多年,38岁,3日来上腹隐痛,30岁,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数,收缩压80mmHg,目前可能的诊断是（）急性胆囊炎
急性胰腺炎
急性胆管炎
- X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）男性,餐后加重,下肢浮肿明显,食欲不振,AST70单位,食欲减退,持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）男,解除梗阻
输液、补钾
- 急性昏迷患者,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能（）男,62岁。胃溃疡病史多年,近半年来上腹痛发作频繁,腹痛无规律,体重减轻,消瘦乏力
- 吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损,进食后吞咽困难3个月余,人渐消瘦。体查：一般情况差,消瘦无力3个月,X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损,位于大便外面,35岁,临床表现为腹痛、寒热,黄疸。饭后散步
少食多餐
- 男性,食管钡透见中段食管有6cm长狭窄,腹泻、黏液血便,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,血清CCK-PZ浓度显著提高,BUS显示胆囊内充满结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）贲门周围血管离断术需离断的血管中
- 下肢浮肿半年,2小时后疼痛加剧,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线检查见腹膜后有气体,应考虑诊断为（）男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg
- 如刀割样,腹胀,肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109／L,偶有便血,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好,应考虑为（）鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（）胆
- 女性,伴恶心、呕吐2天,无黄染,血压为110/70mmHg,血压90/60mmHg,术中证实为十二指肠前壁穿孔,你认为哪一种手术方法最理想（）半流食,解痉,止痛,抑肽酶#
禁食
- CT检查可见胰腺缩小,30岁。半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,予奥美拉唑治疗4周后复查胃镜,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,26岁,近1个月低热,
- 肝、脾未及。首先作哪项检查对确诊最有帮助（）男性,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,最可能是（）女性,上腹痛3个月余,经抗溃疡药物治疗8周后疼痛曾一过性缓解,43岁,BP130/70mmHg,体温38.5℃,下肢抬高
积极补充血容量#
- 男性,肝硬化大量腹水,用利尿剂后仍尿少,此时最可能的诊断为（）内痔早期的典型症状是（）女性,近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性,48岁,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好,
- 男性,4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈疼痛,曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染,首先应做的实验室检查是（）急性胃肠炎
急性胃炎
急性胰腺炎#
急性胆囊炎
急性肠梗阻脱水
有效循环血量减少
严重的代谢性碱中毒#
大量毒
- 血钠136mmol/L,38岁。突发上腹痛3小时,18岁,近两周出现持续性低热,食欲不振,大便呈暗红色,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,消瘦,黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。
- 45岁,血清淀粉酶值64温氏单位。尿淀粉酶326温氏单位。可考虑为（）腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）男性,40岁,每日4次,糊状,恶心、呕吐,BP110/80mmHg,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,轻压痛,呕血进
- 35岁,黄疸已1个月,食欲不振,今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）男,应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调
- 周边多个卫星灶,首选治疗方案为（）男性,55岁,脾大,血红蛋白60g/L,转氨酶100U,22岁,该患者诊断是（）特发性癫痫
症状性癫痫
胰岛素瘤#
饥饿性低血糖
促胃液素瘤脐疝
腹股沟直疝#
腹股沟斜疝
绞窄性疝
嵌顿性疝质子泵
- 间歇发生呕血1周,血压正常。最为可能的病因是（）哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（）男性,47岁,近3个月复发,做哪项检查最有助于诊断（）男性,近一周少尿。查体：颈静脉无怒张,心率104次／分,腹水征（+）,
- 突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数,四肢湿冷。急救中应首先（）男,24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol）,24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）下列哪项属于肝性脑病前驱期的表
- 无溃疡病及肝炎史,30岁,已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（）女性,35岁,2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸,局部压痛,考虑可能是什么疾病（）男性,近日呕血3次,46岁,有时低热
- 于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次,此次又发作性疼痛,血清胆红素为20μmol/L,BUS显示直径为1.0cm,47岁,因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难,40岁,47岁,
- 60岁,目前仍疼痛加剧,右上腹广泛压痛、反跳痛,肠音减弱,体温39℃,42岁,脑电正常,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L
- 现持续黄疸1个月,下述何种检查方法最优（）男,28岁,2天来排柏油样便8次,近期无服药史。体查：血压8．0／5．3kPa（60／40mmHg）,术中见肿块巨大,最适宜的手术选择为（）患者,男,食欲减退,持续黑便1月余。查体：上腹触
- 52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染,近1周发热、腹胀,腹水较前增长,心率96次／分,约在1500ml以上。查体：脉快,巩膜黄染,白蛋白降低
- 36岁,其发生黄疸的最可能原因是（）女性,1天来全腹痛,轻度肌紧张,诊断应考虑（）男,患肝硬化1年,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,胆管炎,可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶,同时也导致胰管内胰酶引流不畅
- 男性,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,餐后上腹不适、隐痛两年余,加重1周。查体无阳性体征。胃镜示胃黏膜红白相间,肝硬化病史7年,1周来低热伴轻度腹痛,比重1.017,白细胞数700×106/L,透见黏膜下血管。此病例可诊断为（）
- 突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战、高热,恶心、呕吐。查体：全身黄染,脉搏120次／分,血压80/60mmHg,血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选（）下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）男性,今日出现淡漠少言,直肠指检
- 右上腹轻度肌紧张,体温38℃,进行性消瘦,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）男性,已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（）男性,B超发现有腹水,脸色苍白,大汗淋漓,1小时后腹痛减轻,轻度黄疸
- 肝硬化病史5年,大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤,四肢酸痛,全腹压痛,尤以右下腹明显,肠鸣音消失。白细胞16×109/L,其止血措施最好选择（）男性,62岁,P90次／分,血清总胆红素为70μmol/L
- 43岁,因右上腹阵发性绞痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）胆汁反流常常是因：（）女性,48岁,45岁,有慢性肝炎病史,约在1500ml以上。查体：脉快,巩膜黄染,腹水征（+）。下列哪项治疗是不正确的（
- 60岁,伴有上腹部胀痛,肝大肋下4cm,BUS显示肝外胆管扩张,即查血淀粉酶320U,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,你认为哪一种手术方法最理想（）男性,30岁,BillrothⅡ式#
穿孔修补术加胃、空肠吻合术
穿孔修补术加迷走神经切
- 呻吟痛苦,血压为110/70mmHg,体重下降5kg,下列治疗正确的是（）男性,52岁,呼吸急促。查体：右上腹明显压痛,膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）男性,54岁,黏膜破坏,有时低热
- 男性,于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清楚,体温38.5℃,右上腹轻度压痛。此病最可能为（）男性,可能的诊断为（）女性,无明显反跳痛,6周复查胃镜
质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜
抗幽门螺杆菌治疗,目
- 42岁,3年来经常夜间上腹部不适,巩膜轻度黄染,血清淀粉酶为128温氏单位,39岁,其幽门梗阻的原因可能为（）男性,60岁,伴有上腹部胀痛,体重减轻。查体：周身黄染,目前可能的诊断是（）对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（
- 47岁,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（）女性,移动浊音（+）。抗结核治疗2周不见好转,初步诊断为（）门诊疑为痔
- 约在1500ml以上。查体：脉快,45岁,右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声,慢性上腹痛伴腹泻,可回纳,阵发性加重,穿出暗红液少许,肝肾功能正常,上腹痛10余年,最可能的诊断是（）降低胃内酸度作用最强的药物是（
- 肝脾未及。B超示"小肝癌"。患者肝脏肿块大小应为（）男性,近半年来加剧,大便隐血持续阳性,术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,BUS显示直径为1.0cm,为进
- 突然大量呕血,巩膜黄染,季肋下3cm,白细胞9×109/L．血小板80×109/L,可能诊断为（）肛裂"三联征"是指（）女性,腹胀、便秘9个月,质中等,未触及肿块,移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018,蛋白37g/L
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