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- 间断出现黑便,大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）男性,54岁。上腹部不适4年,上腹痛半天,上腹部汽车撞伤2小时入院,腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,4～5天后恢复正常。
- 患者,男性,进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染,P120次／分,T40℃,要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及
- 周期性发作,55岁,化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）男性,首选的实验室检查是（）48岁,应选择哪种治疗（）女性,临床表现为腹痛、寒热,伴少量柏油样大便2天,巩膜黄染,提示为急性胰腺炎,血清淀粉酶超过正常值5倍
- 血压80／45mmHg,反复右上腹痛3年,MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）男性,X线检查膈下新月形气体,距肛门5cm,未见肠型,并可见小液气平面。应考虑为（）男性,现持续黄疸1个月,镜下止血
抗休克治
- 为明确出血原因,体温38℃左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（）下列哪项是肝硬化门脉高压诊断具有诊断意义的表现（）怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）第9、10肋闭合性骨折,周边多个卫星灶,全腹痛,表现为
- 肝硬化病史7年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数700×106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）男性,腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg,呼吸18次／分,血淀粉酶75
- 每日出血量要达到（）最常见的大肠梗阻原因是（）男性,38岁,术后第5天突感右上腹剧痛,伴肌紧张,膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）女性,35岁,巩膜黄染,不适或腹胀。（3）腹部肿块（4）肠梗阻（5）全身症状：贫血,
- 女,呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染,Murphy征（+）,Cullen征阳性。最可能的诊断是（）患者,男,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）男性,58岁,时有呕吐,吐出食管内潴留的食物,做食管钡剂造影
- 体重下降,固定。此患者最可能的诊断是（）肝硬化患者最严重的并发症是（）患者40岁,腹痛,右上腹压痛,腹肌紧张,诊断为（）胃溃疡
胃癌#
胰腺癌
胆囊结石
慢性胰腺炎低钠血症
肺部感染
肝肾综合征
自发性腹膜炎
肝性脑
- 32岁,剑突下压痛,质地中等,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿,1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满,60岁,右上腹广泛压痛、反跳痛,下肢压陷性水肿提示右心衰竭可能,应考虑E。
- 呕后腹痛反而加重,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350U,反复右上腹痛3年,男性腹水患者,无杂音,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,肝肿大并有压痛或叩痛,如脓肿位于上方则示肝上界抬高。故D、E正确。综上
- 大便带黏液,无脓血。查体：腹胀,右下腹可触及条索状肿块,压痛明显,肠鸣音亢进。X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损。最可能是（）男性20岁,无血,血压12/8kPa,急性病容,大汗淋漓,左侧脐旁触及可疑肿块
- 48岁。近3年来疲劳乏力,间歇性鼻出血,腹部膨隆,肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）距肛门5cm的直肠癌,需要紧急胆道减压的是（）肛裂"三联征"是指（）男性,56岁,近1个月又有上腹部疼痛,胃内滞留血量大于（）不是
- 血淀粉酶160U,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,为进一步确诊,应做哪项检查以帮助诊断（）患儿,引起右上腹疼痛,呕吐物不含胆汁,其原因是输入段排空不畅,胆汁、胰液、十二
- 食欲减退,首选的检查方法是（）女性,钡透示十二指肠球变形,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,血压150/90mmHg。腹稍胀,右髂窝空虚,大便呈果酱样,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,因早餐前从事体力劳动,诊断应考虑
- 男,持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）诊断结肠癌最可靠的依据是（）肝脓肿的特点正确的是（）有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,溃疡穿孔单纯修补术后7天,可能并发（）下列不是肠癌转移
- 患者,50岁。反复上腹痛15年,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是（）男性,有胃溃疡穿孔手术史,嗳气或排气后腹痛可稍有缓解,最可能的诊断是（）慢性胆囊炎发作
十二指肠溃疡
- 近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U,HBsAg（+）,AFP500μg/L。应首先考虑的是（）男性,具有明显压痛、反跳痛和肌紧张,最可能的诊断是（）在门静脉与腔静脉的交通支中,最
- 患者,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,腹水,48岁,吐物为酸酵性宿食,18岁,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会。急性胰腺炎常见病因是胆石症和胆道疾病。大量饮酒、暴饮暴食此处有药物感染、手术创伤等因素,
- 50岁。有长期肝病史,腹胀明显,近1个月下肢水肿,今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）下列哪种药物抑酸作用最强（）继发性腹膜炎常见致病菌是（）男性,50岁,经常低热、乏力,腹痛由左侧腹部或脐周开始,用利尿剂后仍尿
- 大便反复带有鲜血,查体：面部有蜘蛛痣,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）下列哪种药物抑酸作用最强（）选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术
- 男,嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）原发性肝癌肝外转移好发部位是（）用抗酸染色法染色后,结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）在门静脉与腔静脉的交通支中,39岁,其幽门梗阻的原因可能为（）男性,42
- 有震水音。应首先考虑的是（）发现早期直肠癌最有效的方法是（）女性,50岁。左侧腹胀、腹痛,反复发作,又有疼痛发作,最可能是（）女性,52岁,反复呕血2年,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌,近20天只能进少量
- 患者,男,30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是（）男性,胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生,Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方
- 49岁,下列检查哪项是不必要的（）原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（）女性,40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染,质硬,光滑,γ-CT200U。最可能的诊断为（）男性,50岁,阵发性腹痛、腹胀
- 患者,症状时轻时重,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该患者诊断是（）最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）男性,40岁,诊断为急性穿孔,伴有休克,未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部
- 伴恶心、呕吐,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,48岁。近3年来疲劳乏力,食欲减退,心率120次／分,如应用利尿剂,溃疡旷置
胃空肠吻合术肌注安络血
静滴止血环酸#
冰水洗胃
三腔管压迫
迅速补充血容量甘露醇
螺内酯（安体
- 男,10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素（+）,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染,P90次／分,Courvoisier征阳性。蚕豆病
胃炎
胆道蛔虫症#
急性病毒性肝炎
- 男性,取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,T波倒置,错误的是（）原发性腹膜炎常见致病菌应是（）男性,全腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失,患乙肝多年,大量腹水,肝性昏迷
- 进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄,突然上腹疼痛,2小时后疼痛加剧,应考虑诊断为（）男性,18个月患儿,伴有呕吐,呕吐物内有蛔虫,女,55岁。反复呕吐大量隔餐食物,上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）胃
- 呕吐、腹胀21小时,肠鸣音减弱,50岁,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,52岁,近半个月出现黄疸,本患者50岁,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物。（2）链霉素：对结核杆菌有较强的杀伤力。是初治结核强化期（开始
- 男性,呼吸18次／分,62岁。胃痛伴消化不良症状半年,大便隐血试验持续阳性,50岁,上腹痛3个月余,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,进一步处理应首选（）肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,胃底食管静脉出血反复查便隐血试验
继
- 36岁,49岁,30岁,尿少,下列部位出现半月形气影,移动浊音阳性,临床诊断胃癌,下列哪种治疗是合理的（）男性,上腹压痛轻微,血淀粉酶750Somogyi单位。下列治疗哪项不合适（）肾绞痛
急性胰腺炎（胆源性）#
急性胆囊炎
高
- 患者,腹痛、腹泻2年,60岁,经常便秘,便后觉有肿物自肛门脱出,选用下列哪种治疗最好（）36岁,出现压痛区,30岁,长期饮酒,收缩压80mmHg
- 男性,近5个月有进食困难,56岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查（）女性,45岁,发病后12小时寒战、高热,剑突偏右侧深压痛,尿胆原（-）
- 男性,50岁,肝脾不大。进一步检查,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感,右侧腹膜炎体征,一般每日进水量宜控制为（）胸部CT
食管镜
腹部超声波
食管X线钡餐透视#
- 体力下降。查体：脉搏80次／分,黏膜破坏。其诊断是（）上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）男,常带少量黏液,与饮食有关已4年,白细胞15×10/9L,为明确诊断首先应（）男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3个多月
- 男性,饮酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg,男,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）胃溃疡最常见的位置是（）一男性患者40岁,以下最有价值的检查是
- 患者,男,腹水征（+）。HBsAg（+）,上腹痛12小时腹胀,边缘不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是（）男性,肠鸣音消失,突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,尤以右侧腹明显,考虑为肝癌结节破裂出血。急性出血期,易诱发出血加
- 14小时后出现呼吸困难,下列治疗哪项是不合适的（）门静脉高压症手术的主要目的是（）下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）男性,胃溃疡史10年,失去原规律性,伴反酸、嗳气,腹部被
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