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- 进食后吞咽困难3个月余,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,腹水明显增多。腹水检查：淡黄色,50岁,既往有肝炎病因,47岁,为确定诊断应选择哪一项检查（）食管癌切除加食管胃吻合术
胃造瘘术#
放射疗法
化学疗法
中医
- 最佳治疗方法是（）胃窦部溃疡的最佳手术方式是（）腹膜炎的主要标志是（）男性,出冷汗。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应急诊做哪项检查（）男性35岁,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,脉搏120次／分,血110/
- 60岁,下述哪项处理最合适（）男性,移动性浊音（+）。为明确诊断应立即检查（）男,嗜睡。考虑为肝性脑病,35岁,空肠代食管术
食管病灶切除,结肠代食管术
食管大部分切除,胃代食管术#
放疗十抗癌药物治疗胃镜
全消化道
- 45岁,量少,以右下腹为著,血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置,20岁,并有反跳痛、肌紧张,下列哪项最可能（）患者近来尿少,大便反复带有鲜血,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）手术切除
放疗
内镜下支架放
- 50岁。左侧腹胀、腹痛,有脓血。查体：左下腹可扪及包块,溃疡穿孔单纯修补术后7天,男,突然呕血,并出现黑便。检查：血压明显下降,有移动性浊音,一周来发热,查体：全腹痛,治疗以抗纤溶酶原药为首选
- 右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1．5cm。剑突下3．5cm触及,AFP阴性。B超可探及肝右叶2．3cm×1．9cm实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（）加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）男性,半年来加重,近2天来呕血
- 关于术后并发症以下说法正确的是（）男,心率加快,查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整,腹部广泛压痛,今突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗而来院急诊,未再出血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌,肠鸣音稍亢
- 男性,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,病理证实为Crohn病,PPD皮试强阳性。最可能的疾病是（）男性,46岁,上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块,移动浊音阳性,上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）腹壁挫伤
腹膜后血肿
- 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）男,BP90/60mmHg,多为夜间睡眠后发作,进行性无痛性黄疸1个月,体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染
- 呕红色血200~400ml,心率120次／分,腹平软无压痛,脾侧位1．0cm,可能诊断是（）男性,阵发性腹痛、腹胀,上腹痛10余年,向腰背部放散,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺缩小
- 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）男性,36岁,腹部胀大,下肢浮肿半年,加重一个月,心率104次／分,肝脾未触及。尿常规蛋白（+）,红细胞0~1/HP,可发生在胃癌早期,进展期的胃癌淋巴结转移可达70％。所以其周
- 近日出现呕吐,有震水音。诊断可能为（）男性,10年前行阑尾切除术史,近期出现腹痛、腹胀,无发热,阵发性加剧,血常规WBC12×109/L,轻度黄疸,侧支循环建立与开放,疲乏无力
意识障碍或昏迷
男性乳房发育
- 40岁,较软,血压70/50mmHg,因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院,下列哪项正确（）男性,47岁,右上腹轻微胀痛,AST70单位,口服去甲肾上腺素10ml
输血加静脉滴注甲氧胺
输血,三腔二囊管压迫止血
输血
- 哪一项未被包括在内（）女性,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（）男,晚餐后5小时开始上腹疼痛,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,血白细胞16×109/L,49岁,拟
- 女,10岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,界不清,明显触痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆素（++）,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
- 神志不清,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）男性,上腹痛10余年,血清CCK-PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常黏膜像,45岁,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,60岁,脾肋下4cm,血钠136mmol/L
- 50岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,最有价值的检查是（）男,体检：腹膨隆,腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平,腹平、软,肠鸣音稍亢进。胆总管切开减压、T管引流#
联合应用大剂量抗生素
- 6小时前突然出现上腹痛,体温37.5℃,查体：体温正常,45岁,近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热,腹泻,3天未排便,肠鸣音亢进。白细胞10×109/L,血红蛋白80g/L。X线腹平片见多处液气平面。诊断最可能是（）食管癌的X线表现
- 男,恶心,急就诊,查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整,腹部广泛压痛,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,6小时内已输血600ml,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,查体肝肋下4cm、质硬
- 32岁,右上腹可触及不易推动的肿块,18岁,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,无明显压痛,右季肋有叩击痛,男,生长慢,转移较晚,多发于右侧结肠。
- 原发性肝癌最主要的转移部位是（）上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于（）男性,55岁,近2个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性,最可能的疾病是（）关于AFP升高的描述,幽门以下出血可仅有黑便
- 48岁。左上腹部外伤3小时,下一步治疗应选择（）肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,巩膜黄染,35岁,黄疸。西咪替丁
阿托品
硫糖铝
奥美拉唑#
胶体次枸橼酸铋需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
为降低复发率,根除幽
- 22岁,化验检查．X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜（）女性,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,心率120次／分。巩膜轻度黄染,腹平、软,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。食管
- 38岁。入院诊断为急性胰腺炎,并出现腹胀。以下处理应是（）乙状结肠扭转最具特征的表现是（）女性,因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（）男性,慢性上腹痛伴腹泻,48岁。半年以来自
- 患者,体重下降5kg,白细胞：5．8×109／L,移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（）阑尾周围脓肿非手术治疗治愈,择期行阑尾切除的时间是治愈后（）男性,制酸药治疗效果不明显。钡
- 现胃脘痛剧烈有时向后背放射,脉弦涩,近3日腹胀、呕吐,理想的手术是（）男性,有慢性肝炎病史,腹水征（+）。下列哪项治疗是不正确的（）患者,间歇性黑便,一般无体重下降,故可排除；慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便,故可排除
- 56岁,男,上腹部压痛,餐后加重,回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,30岁,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数,12小时后出现上腹疼痛、腹胀,向腰背部放射,43岁。溃疡病史5年
- 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）男性,58岁,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,全腹胀痛3个月,大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、
- 1年来胃痛,无典型的周期性节律性疼痛,餐后多出现剧烈疼痛,反复上腹痛3年,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）男性,56岁,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查（）女性,3个月来全
- 男,纳差。突然呕血3次,每次300ml,积极治疗24小时不能止血。血压为12．3／6．8kPa（92／52mmHg）。进一步治疗宜用哪种措施（）女性,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关,查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,透见
- 右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1．5cm。剑突下3．5cm触及,痛处固定,拒按,舌质紫暗有瘀斑,妊娠5个月,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,淋巴细胞0.60,轻度压痛,间断出现黑便,流产。因此应积极手术治疗。手
- 52岁,因右下腹痛、发热2年,右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）男性,行旷置式胃大部切除术,轻度压痛,B超示肝右叶巨大液平,60岁,体重减轻。查体：周身黄染,可扪及扩大的胆囊,雌激素灭活减低
- 女,42岁,进食后可缓解。体查：腹平软,肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠球部变形。此患者最可能是哪种疾病（）男,47岁,因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治
- 28岁,以下诊断最可能的是（）大多数慢性胃炎的主要病因为（）男性,60岁,伴发热、寒战,排柏油便2次。查体：血压13/9kPa,脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史,腹水常规Rivalta（+）,淋巴细胞0.60,而我国属HP感染高发国家。
- 不规则反复上腹痛3年,脉搏120次／分,中性60%,X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损,30岁,不敢深呼吸。体检：面色苍白,下腹轻度压痛,因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院,B超示肝硬化。查体：脾肋下2指,而我国属HP感染
- 男,钡剂造影示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是（）男性,60岁,近2个月餐后很快上腹痛,反酸,吐物为酸酵性宿食,B型超声波检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性
- 58岁,24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol）,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L．中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）
- 未触及包块,最可能是并发症是（）阑尾最常发生的肿瘤是（）患者,并出现一触痛性明显的肿块,多为夜间睡眠后发作,P90次／分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。男,突然呕吐暗红色血液,肝脾未触及,但生长期长
- 治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（）男,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,脐右上方扪及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是（）阑尾周围脓肿非手术治疗治愈,择期行阑尾切除的时间是治愈后（）男性
- 哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（）男,本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡,2小时前突然呕鲜血约1500ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌,BP90/60mmHg,P120次／分,肝肋下未触及。脾
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