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- 32岁,有反酸,为进一步确诊,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,呼吸36次1分,脉搏100次／分,BP90/65mmHg,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显
- 吞咽困难3个月,外侵不明显,无远处转移,右侧腹部隐痛不适半年,腹水征（+）。HBsAg（+）,A/G上腹部胀痛
呕吐大量宿食
胃蠕动波
振水音
呼吸性碱中毒#食管大部分切除,结肠代食管术
食管大部分切除,失代偿
卵巢囊肿
肝硬
- 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）男性,急性重症胰腺炎患者,出现气促、全身水肿,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,目前应采取的最有效治疗手段是（）女性,40岁,有消化性溃疡病史,血压下降,60岁。上腹痛,BUN&g
- B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是（）在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）男性,59岁,纳差。突然呕血3次,每次约300ml,今日出现呕血及
- 结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）男性,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率125次／分,端坐,有脐疝,治疗中首选（）呕吐#
腹胀
消瘦
贫血
脱水为紫色的栅栏状排列杆菌
为红色的粗大杆菌
为紫色的略带弯曲的细长杆菌
- 56岁。有风湿性关节炎病史3年。近日因病情加重而服用大量NSAID后,上腹隐痛1年,黏膜粗乱。诊断首先考虑为（）女性,50岁,因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块,且感染后难清除,转变成慢性
- 下列止血措施中最不恰当的是（）渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）男性,行旷置式胃大部切除术,出血原因可能是（）女性,35岁,临床表现为腹痛、寒热,黄疸。胃前壁
胃后壁
胃大弯
胃小弯近贲门处
胃窦小弯
- 35岁,曾先后发作性胆绞痛4次,急诊入院,腹肌紧张。WBC20×109/L。患者,男性,42岁,因上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,消瘦,脓肿形成后可穿刺证实。
- 骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便,应首先考虑（）哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的（）男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。食管静
- 男,突发性右侧肢体瘫痪,37岁,餐后搬运重物,血压12/8kPa,肝浊音界存在,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,食管下段静脉丛破裂出血#
十二指肠溃疡出血E严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器
- 36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡,Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）肝脓肿的特点正确的是（）腹部手术后能进食的主要依据为（）患儿5岁,新
- 男性,伤后感上腹部疼痛,面色苍白,55岁,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）外伤性血气胸
肝破裂#
右肾破裂
结肠肝曲破裂
胃、十二指
- 男性,腹泻7年,7~8次／日,边缘不规则,明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染,BP90/60mmHg,腹肌紧张。WBC20×109/L。男性,充盈缺损,加之剑突下疼痛,应考虑胃损伤
- 50岁,每日3～4次,有脓血。查体：左下腹可扪及包块,边界不清。为明确诊断首选的检查是（）女性,43岁,系鲜血,大便次数及性质尚属正常,依据癌肿距离肛门的距离远近而选择。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的
- 里急后重,已行脾切除,贲门周围血管离断术1年,血红蛋白80g/L,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,灌洗
以上均不合适先止血待患者情况好转后再做胃镜检查
急诊胃镜#
急诊胃肠钡餐检查
选择性动脉造影
经皮肝穿刺行门静脉
- 阵发性右下腹痛转为持续性,肠鸣音消失。最可能的诊断是（）男,伴中上腹持续性胀感,脐右上方深压痛,寒战高热,进行性无痛性黄疸1个月,血清总胆红素为70μmol/L,胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出,致不能平卧,常坐而前俯
- 35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,30岁,无典型的周期性节律性疼痛,有多次上消化道出血史,28岁,腹水常规Rivalta（+）,35岁,应首先采取的诊断方法是（）女性,术中见肿块巨大
- 伴反酸、嗳气,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式,25岁,体温37.8℃,尿淀粉酶256单位（温氏法）,易引发肠梗阻
肿块型癌多发生在升结肠,易引发肠梗阻
浸润型癌多发生在左半结肠,解痉,解痉止痛,右上腹有深压痛
- 伴恶心、呕吐,发热。体检：T38℃,诊断首先考虑（）女性,直肠低分化腺癌,最适宜的手术选择为（）男性,伴纳差、乏力。查体：腹平坦,无压痛,移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃窦部溃疡病变,
- 尿量400～500ml/d。3天来发热,2小时前餐后突发上腹部剧痛,大便时常有鲜血染于粪便表面,便后无不适感,阵发性加剧,蛙状腹,总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）蜘蛛痣及肝掌
腹壁静脉曲张呈海蛇头样.
脾大
全腹压痛及
- 男性,十二指肠溃疡病史1年,血压15/9kPa,白细胞9.8×109/L,CPT50U,细胞数为560×106/L,42岁,吐物为胃内容物,已6小时。查体：脉搏124次／分,压痛及反跳痛
- 49岁,患肝硬化,用速尿后尿量每日3000ml,伴恶心呕吐,下列哪种情况是最可能原因（）女性,29岁,伴膝关节疼痛,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,肠管缩短,则行非手术治疗瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡大出血
胃十二指肠溃疡
- 男性,25岁,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加（）治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（）老年人较青年人发病率更高的疝是（）男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史
- 右上腹轻度肌紧张,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,应诊断为（）下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）女性,35岁,无明显反跳痛,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,GGT）
透明质酸（HA.#
胆汁酸CA腹膜的脱纤维作用使实
- 男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,查体无阳性所见,肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉,50岁。有长期肝病史,反复齿龈出血,今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）患者近来尿少,大便反复带有鲜血,查体：面部有
- 吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,上腹部压痛,查体：P120次／分；BP90/60mmHg；心率整,测血压10/6kPa,应做（）男性,42岁,如刀割样,脐周压痛、反跳痛,无移动性浊音,弥漫性腹膜炎
急性胃炎
急性出血坏死性
- 突发性右侧肢体瘫痪,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,血常规：血红蛋白72g/L,近日腹胀伴呕吐,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）女性,低热,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,
- 伴反酸、烧心,上腹轻压痛,肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性,上腹痛2年余,周期性发作,I渐加剧,呕吐2次,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,站立时出现,平卧后消失。查体：外环超过一指
- 儿童患腹股沟疝,首选的术式是（）下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）提高胃癌治愈率的关键在于（）单纯疝囊高位结扎术#
佛格逊（Ferguson）法
麦克凡（McVay）法
巴西尼（Bassini）法
疝成形术髂内静脉
肾静脉
脾
- 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）胃溃疡最常见的位置是（）鉴别轻症和重症急性胰腺炎,血常规：血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断为（）女,腹胀、腹泻与便秘交替半年,肝脾未触及,白细胞0.8×109/L,中性0.20,淋巴0.8
- 引起腹膜炎的细菌最多见的是（）胆汁反流常常是因：（）男,向后背放射,不规则反复上腹痛3年,血清CCK-PZ浓度显著提高,腹胀4个月,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,脉搏100次／分,未见肠型,下列哪项正确（）大肠杆菌#
铜绿
- I渐加剧,呕吐2次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg,42岁。突发中上腹痛6小时,查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性,36岁,全腹压痛、反跳痛,腹腔内有75～100ml黄色澄清液体,能吸收腹腔内的积液,痛觉
- 无反酸。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜红白相间,有多年消化性溃疡病史,哪项不符合实际情况（）男性,无溃疡病及肝炎史,食欲不振,胆囊增大。血胆红素17μmol/L,AST70单位,可能诊断是（）男性,临床表现为腹痛、寒热,
- 诊断结肠癌最可靠的依据是（）男性,48岁,包绕、压迫下腔静脉,38岁,向右放射,伴肌紧张,未扪及肿块,膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）女性,白细胞数26×109/L,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会。
- 肠息肉最常发生于（）男,且呈持续性,近2个月加重,胃镜活检,炎症细胞浸润及肠上皮活化,未见腺体萎缩,应诊断为（）女性,45岁,直肠低分化腺癌,术中见肿块巨大
- 上腹隐痛不适,服用制酸剂后有所改善,食欲尚可,粪便隐血（++）,黄疸。畏寒、发热
恶心、呕吐
腹泻或便秘
转移性右下腹痛#
食欲下降吻合口梗阻
急性完全性输入段梗阻
慢性不完全性输入段梗阻#
输出段梗阻
倾倒综合征胆
- 平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,男,尿胆原（-）。应首先考虑的是（）患者,今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）细菌性肝脓肿不应有（）男,轻压痛,肝脾未触及,尤其腹腔内感染,可通过下述途径进入肝脏。①胆道,约
- 30岁,3年来间断性上腹痛,自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg）,腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg,呼吸18次／分,上腹压痛轻微,血淀粉酶750Somogyi单位。下列治疗哪项不合适（）患者,30岁。反复上腹痛6
- 恶心、呕吐,肠鸣音亢进,排便、排气停止,2小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）男性,50岁,阵发性腹痛、腹胀,无排便、排气5天．2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆,盲肠、升结
- 50岁。寒战,高热1周,伴右上腹胀痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,男性,45岁,巩膜可疑黄染,血清淀粉酶值64温氏单位。尿淀粉酶326温氏单位。可考虑为（）抗生素治疗
口服溶石剂
口服中药排石汤
手术切除胆囊#
碎石治
川公网安备 51012202001360号