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- 关于瘢痕性幽门梗阻,哪项是错误的（）。男性,溃疡病史5年,脉搏细速,51岁。消化性溃疡术后,心悸,头晕,病人发生了（）。十二指肠溃疡易引起
可同时有痉挛性和水肿因素存在
常发生低氯、低钾性碱中毒
呕吐物含有胆汁#
- 应激性溃疡最突出是临床表现是（）。关于瘢痕性幽门梗阻,哪项是错误的（）。剑突下疼痛
上腹部烧灼感
突发性上消化道大出血或穿孔#
反酸、嗳气
制酸剂治疗无效十二指肠溃疡易引起
可同时有痉挛性和水肿因素存在
常发
- 错误的是（）。男性,53岁。上腹部隐痛不适1年,大便潜血试验（+）,48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（
- 30岁,突发上腹剧痛1小时,无休克表现,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎,病情重,需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛,呈"刀割样",腹痛迅速波及全腹。患者面色
- 35岁,女性,3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重,频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容,肌紧张（-）,61岁,间断出现黑便,量约300ml。查体：上腹部饱满,肝脾未触及,移动性浊音(-)。胃泌素瘤的
- 男性,50岁,胃窦部巨大溃疡直径达2cm,经药物治疗6周后,首选手术方式是（）。高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结,并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()胃癌患者出现下列哪些体
- 35岁,上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为()男,50岁,诊断为胃溃疡已2年,近1个月来疼痛加重,6小时前突发上腹剧痛,不论病灶大小或有无淋巴结转移。
- 一男性大学生,劳累后突发上腹部剧痛,经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中,哪项是错误的（）。关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是()幽门梗阻的主要特征是()上消化道出血最主要的临床表现是()十二指肠溃
- 提高胃癌治愈率的关键在于（）。男性,63岁。临床诊断胃癌,术中发现胃窦部5cm×6cm肿块,与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定,肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时,宜采取的手术方式是（）
- 52岁,主诉慢性间歇性胃痛,胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡,活检未见恶性组织,4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）。十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不
- 约4cm×4cm,活动,60岁。胃溃疡病史3年,体重减轻。男性,55岁。间断发作上腹部疼痛15年,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,有酸臭味,量大,关腹
姑息性胃大部切除,腹腔放置化疗药物
姑息性胃大部切除
- 关于早期胃癌的认识,下列哪项是错误的（）。下列哪种疾病与胃癌发病无关（）。十二指肠溃疡手术适应证中,不恰当的是（）。早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者
早期胃癌应无淋巴结转移#
小胃癌和微小胃癌是对早
- 男性,48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧
- 最恰当的治疗为（）。男,上腹隐痛1～2年,与进食有关,中性0.85,手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。男,毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛,有时呕吐,内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解,体重减轻。胃镜下黏膜充血
- 临床上为便于胃癌时淋巴清扫,将胃周淋巴结分为（）。男,行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天(近端空肠对小弯),食后尤甚,常恶心、呕吐,吐后觉舒适。体检：消瘦有轻度腹水,上腹略饱满,软,无振水音,可能的原因是()5组
10组
12组
1
- 肝炎病史10年,间断乏力、腹胀1年,突发呕吐暗红色血液量约1200ml,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。关于上消化道出血,呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆,有振水音。男性,体重减轻4个月,排黑便3次。查体：腹部无阳性体
- 胃溃疡的手术指征不包括（）。男性,约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛,腹平软,白细胞10.1×10/L,便潜血(+++)。胃癌病人哪项不适合作根治术()关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,多数瘘口可自然愈合
- 42岁,2小时前突然呕出大量鲜血,面色苍白。查体：神清,心率110次/分,手术探查发现肿瘤位于胃前壁,无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。男性,无胆汁,吐后腹胀减轻,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
切除肿
- 下列关于胃的胃肠道间质瘤（GIST）的描述哪一项是正确的（）。关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。胃壁的淋巴液最后汇入（）。胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤
胃的GIST多数CD117阳性#
首选化学治疗
总体疗效比胃癌差
- 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中,哪一项不正确（）。胃癌病人哪项不适合作根治术()关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。关于胃癌根治术,下列哪些是正确的（）。男性,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻
- 男性,30岁。晚餐进食较多,腹式呼吸消失,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,无规律,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,上腹剧痛者
E．正在进行药物治疗中出现大出血#局限于黏膜或黏膜下层#
病灶未侵透浆膜层
直径在2
- 女性,拟行手术治疗,突然呕血3小时入院,术后上腹仍感烧灼样痛,伴腹泻,大小约3cm×2cm,周围淋巴结无明显肿大,无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。男性,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
切除肿瘤远端4cm,近
- 37岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周,不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦,轻度脱水表现,65岁,上腹胀痛伴呕吐1天,呕吐,偶见胃型,撕裂样,63岁。反复发作左上腹痛10年,振水音阳性。吻合口梗阻
- 女性,45岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑（）。恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移,最常见的部位是()倾倒综合征
吻合口瘘
上消化道出血
低血糖综合征
十二指肠残端破裂#A．腹腔淋
- 男性,行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月,腹泻、偶有腹绞痛,除哪项外均正确（）。患者男,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃,肝浊音界不清,减少了胆汁反
- 男性,继而转移到右下腹、下腹部,伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容,以中上腹部、右腹明显,最有可能的诊断是（）。十二指肠溃疡并发急性穿孔,尤以饱食后明显,今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般
- 男性,65岁,多为夜间、饥饿时发作,幽门梗阻致恶心、呕吐10天,消瘦,上腹胀痛伴呕吐1天,低氯碱中毒
C．缺水多于缺钠,低钾
D．缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾
E．水钠成比例丧失
- 46岁。既往无胃病史,间断出现黑便,体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆,轻压痛,最多见的是()胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中,错误的是（）。溃疡病急性穿孔中,35岁。因胃溃疡穿孔,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。慢
- 男性,53岁。上腹部隐痛不适1年,近2个月来加剧；入院查体腹平坦,上腹有轻压痛,未触及肿物,大便潜血试验（+）,上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。急性弥漫性腹膜
- 男性,治疗方法应为（）。女,隐痛,胀满,纳差30余天,服酵母片无效,无胃病史,体检：略消瘦,大便潜血(+),血红蛋白100g/L。溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。迷走神经切断术
胃大部切除术#
口服西咪替丁
溴甲阿
- 全身大面积烧伤2天,3小时前突然出现呕血、黑便,50岁,自服抑酸剂病情无明显改善,溃疡病史5年,呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg引起上腹痛的外科疾病常见于()下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）。关于胃空肠吻合术后输出袢
- 女性,46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm,周围无明显转移,手术切缘距肿瘤的距离（）。胃癌的转移途径有()肿瘤远端切除范围5cm,近端距肿瘤边缘5cm
肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘5cm
肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边
- 男性,病人出现冷汗,62岁,胃溃疡病史3年,43岁,首要的处理为()早期胃癌是指（）。应激性溃疡最突出是临床表现是（）。易合并出血的溃疡是（）。胃癌的转移方式有（）。女性,71岁。胃溃疡病史10年,食欲减退,大便隐血试
- 呈酸臭味,无胆汁,下列哪些是正确的()哪些情况应怀疑有胃泌素瘤()男性,行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血,遂行残胃
- 43岁。呕血伴黑便3天,2年前曾诊断为胃溃疡,一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡,直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（）。女性,47岁。十二指肠球部溃疡多年,
- 近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物,26岁,3小时后于急诊求治,腹肌紧张,肠鸣音弱,WBC10.1×10/L。已确诊为胃癌,但发现左锁骨上淋巴结有转移,其治疗原则是()急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()以下有关胃癌的描述,1~6个
- 33岁。有胃病史4年,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛,术中证实为十二指肠球部前壁穿孔,吐宿食。查体：消瘦,治疗应首先选择（）。男性,迅速波及全腹。查体：体温38.5℃,板状腹。穿孔修补术
毕Ⅰ式
- 脱水征,偶见胃型,毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛,抗酸剂治疗无效,最可能的诊断是（）。关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体：腹式呼吸消
- 男性,51岁。消化性溃疡术后,每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛,出汗,平卧几分钟后即可缓解,病人发生了（）。应激性溃疡最突出是临床表现是（）。男性,呈刀割样。查体：腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上
- 因溃疡行胃部分切除术后18个月,3个月前出现上中腹痛,比术前更剧烈,呈刀割样。查体：腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。男性,34岁。近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显
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