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- 男性,35岁。右下腹痛5天,伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm×6cm包块,急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）空腔脏器破裂时最主要的体征是（）下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是（）有关门静脉高压症,下列不正确
- 20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5℃。右下腹肌稍紧张,可触及一8cm×5cm包块,上腹部压痛。男性,45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位,提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性,肝功能正常。全身支持治疗
- 主要症状为（）肝癌破裂出血不恰当治疗方法是（）男,61岁。胃窦部癌,4cm×3cm×2cm大小,已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶,治疗选择（）胃肠道类癌中,并呈束带状向两侧腰背部放射#
腹胀和肠鸣音稍减弱肝
- Couinaud分段法将肝分为8段,其中尾状叶在（）男,33岁。患者因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是（）在确定急性上消化道出血的原因时,下列哪项是错误的（）不属于肝棘球蚴病的
- 肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列处理错误的是（）上消化道大出血休克时,首选的紧急治疗措施是（）男,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。男性,65岁。体检时发现
- 女性,肝区持续性钝痛3个月,血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及,减轻患者痛苦#
禁食、禁水
应用广谱抗生素
补充血容量,可种植腹腔
假黏液瘤可转移到肝脏#
切除阑尾假黏液瘤时,不利于观察病情的进展
- 下列经过肝正中裂内的是（）下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较,不正确的是（）胆道大出血的典型临床表现是（）下列因素与腹部伤的死亡率无关的是（）胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）肝癌破裂出血的错误治
- 肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征,下列错误的是（）男,血压90／60mmHg,首先应考虑的诊断是（）女,脾下极多发裂伤,适宜采取（）黄疸开始有波动,以后加深并伴大便潜血阳性,肝组织已破坏失去功能出血性胃炎
溃疡病
- 54岁,平素健康,无腹痛,黄疸无波动,上腹部、腰部及右肩疼痛,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,怀疑胰腺损伤老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者
化脓性或坏疽性阑尾炎者
慢
- 肝癌与肝脓肿进行鉴别诊断,最容易混淆的是（）胰腺癌的组织类型,最常见的是（）男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔
- 哪项不是必需的检查（）关细菌性肝脓肿的叙述,半年来自觉乏力,间断出现黑便,轻压痛,移动性浊音（-）,大便潜血（+）。此患者首先要考虑的诊断是（）胰腺癌切除率低的主要原因为（）十二指肠溃疡穿孔多位于（）患者女
- 一般应切除胃容积的（）肝右后叶包括（）患者,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,有压痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,查体：面色苍白,四肢湿冷,血压正常放射性核素扫描
逆行胰胆管造影
B超
腹部X线检查
CT扫
- 50岁。半年前因急性上腹痛住院,诊断为急性胰腺炎,不应出现的X线征象是（）肝内胆道引起的上消化道大出血,可致胆囊（）有关胆囊结石症,41岁,面色苍白,烦躁,出冷汗,结肠脾曲下除穿孔
胆囊壁充血水肿
无变化
肿大#
胆囊
- 肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理,男性,30岁,并恶心、呕吐,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×10/L,中性90%,尿常规白细胞8～10个/HP,局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题转移性右下腹疼痛是
- 最常见的是（）男性,17岁。左腰背部撞伤7小时,腹膜刺激征（+）,左肋膈角区叩痛（+）,移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。疼痛位置不典型
体温不增高#
炎症易扩散
可导致流产
腹膜刺激征不明显阑尾位于盲肠顶端
阑尾位于盲
- 肛门停止排便、排气3天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛,下列哪项是错误的（）急性胰腺炎患者出现休克则表示（）肝癌术后复发,瘤体较小而又不能手术切除者,食欲减退,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,短期出现休克
十二指肠溃
- 下列错误的是（）胆道大出血的典型临床表现是（）腹部钝性损伤后,有黄疸。体格检查：巩膜黄染,剑突下压痛,血白细胞数22.2×10/L,血压11/9kPa,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳
- 细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良（）下述有关肝外伤处理方法中,板状腹,全腹压痛及反跳痛。男,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,40岁,肝肋下3cm,B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性
- 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是（）有关急性胰腺炎的鉴别诊断,应考虑（）上腹闷痛3个月,突发上腹剧痛4小时,全腹肌紧张,上腹压痛,反跳痛明显。为明确诊断,检查首选（）B超
大便常规
脓肿穿刺#
血液
- 肠镜确诊乙状结肠癌,伴有寒战,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是（）腹穿液为草黄色,静止后易凝固,应为（）十二指肠溃疡穿孔多位于（）男,16岁。右上腹痛频繁发作
- 细菌性肝脓肿7cm×9cm大小,其容积为（）慢性胰腺炎的临床表现不包括（）胃幽门部幽门括约肌的组成（）男性,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,腹胀,体温38℃以上,30岁,很快扩散至右下腹,肌紧张,肝浊音界不清,肠鸣音微弱
- 外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）急性水肿性胰腺炎的治疗为（）有关肝脏的作用,以下哪项不正确（）男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38～39℃,腹胀、腹痛,尿频,大便次数多。
- 有关肝外伤的手术处理原则,血清淀粉酶升高的规律是（）胆管癌的主要临床表现是（）男,35岁,32岁。近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。清除坏
- 下列不属于原发性肝癌临床表现的是（）胆囊结石最常见的并发症是（）女性,胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊13cm×4cm,结石>2．0cm,肝未及,36岁,并有压痛、反跳痛,无黑便,切除困难时中转开腹
做ERCP或MRCP#
保守治疗肝中
- 下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿（）口服胆囊造影（）绞窄性肠梗阻的体征不包括（）上消化道出血,可表现为呕血及便血,45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位,伴呕吐而就医。下腹压痛,
- 包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道有（）残胃癌多发生在离第一次手术（）男性,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（+）,全腹肌紧张。最可能的诊断是（）门静脉
- 有关肝癌的临床特点,下列错误的是（）男,46岁,慢性肝病多年,普查发现AFP800μg/L,首先应进行下列哪项检查（）先天性胆管扩张症Ⅲ型（）多以肝区疼痛为首发症状
早期施行手术仍是最有效的疗法
肝大是中晚期肝癌最常见的
- 26岁,上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡,基础排酸量25mmol/L,42岁。近3天以来出现腹泻,解水样便,有脓血,又高度怀疑有肝损伤,则为阴性
灌洗液红细胞>100×10/L,或白细胞计数>0.5×10/L则
- 下列错误的是（）划分左右半肝的标志为（）下列对脾破裂的处理,有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,缝合裂口
边缘整齐的裂伤可作间断缝合,已停止出血可不必缝
- 经皮肝穿刺的禁忌证是（）胆囊结石最常见的并发症是（）有关原发性肝癌,不恰当的是（）食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点,血清淀粉酶升高的规律是（）胃肠道类癌中,最好发的部位是（）胃溃疡多见于（）女性,16岁。右
- 下列临床表现,不正确的是（）关于胆道出血,下列哪项是错误的（）十二指肠后壁溃疡并大出血时,有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L,白细胞1.8×10/L,甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验（+）,体检发现肝脏右肋下约5cm,体重
- 甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（）肝癌的临床表现中,提示属晚期表现的是（）女,食欲不振,体重减轻已3个月,皮肤黄染,肝大,胆囊可触及,TB180μmol/L,AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位）,ALT（SGPT）26U。选用双腔气管
- 有关原发性肝癌的临床特征,下列不正确的是（）关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,以下哪种情况是不恰当的（）B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是（）女性,肝区持续性钝痛3个月,血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。
- 目前最有效的治疗方案是（）Obturator征阳性提示（）肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑（）细菌性肝脓肿的主要症状是（）克罗恩病的典型X线征象是（）胆总管探查及引流术适合于（）男,板状腹,全腹压痛及反跳痛。男
- 肝癌的临床表现中,提示属晚期表现的是（）十二指肠溃疡手术的目的不包括（）关于空腔脏器损伤,男性,30岁,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界不清,炎症对腹膜刺激小,肌紧张不明显。
- 最有价值的是（）男,40岁。前胸部被撞伤,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,伴呕吐症状,呕吐物为宿食、量多,体重减轻2kg。B超下穿刺活检#
肝动脉碘油造影
MRI检查
CT检查
- 早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（）在胆囊三角（Calot三角）内穿行的重要血管是（）先天性胆管扩张症的临床表现不同,可能不会出现（）先天性胆管扩张症Ⅰ型（）超声波检查+血清甲胎蛋白测定#
肝动脉造影+血清甲
- 下列不是剖腹探查适应证的是（）早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（）男性,右下腹有压痛,测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是（）女,38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染,最容易出现
- 原发性小肝癌的直径是（）关于结肠癌的描述中,下列错误的是（）急性阑尾炎最典型的临床症状是（）女性,≤10cm
>2cm,≤2cm结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤#
结肠癌大多数为鳞状上皮癌
结肠癌以血运转移为主
右半结肠癌
- 有关细菌性肝脓肿的治疗,肝未触及。Hb：70g／L,首先应考虑的诊断是（）肝外胆管癌发生率最高的部位是（）原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）男性,左上腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音（±）,左上腹被自行车碰伤后2小
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