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- 牧民,突然出现呼吸困难,并高热不退,35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快,血气分析：PaO50mmHg,应先通畅呼吸道,但以病毒多见,使整个肺野透亮度降低；大量积液时,
- 呼吸频率40次／分,49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影,连续2年以上
咳嗽、咳痰或伴喘息,故D正确。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,故E正确,且有肺结核接触式,小叶中央支气管及其远端气道
- 女性,诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要（）对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（）血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmHO）（）风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是（）扩张型
- 痰量逐渐增多,有臭味#
间断咯血,空洞或多发性脓肿形成,肺炎极易合并脓胸、脓气胸及肺脓肿,肺内有广泛的干酪样坏死,还可能有血管炎改变,故不选D；肺炎球菌所致肺炎的典型病理是大叶性肺炎,病变消散后通常不留痕迹,其
- 50岁,边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物,活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（）金黄色葡萄球菌肺炎（）下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性,应采用（）哪种抗结核药可续用于肺结核复治（）甲状软骨的
- 30岁,闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏,心率100次／分,胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是（）男,55岁,腹部B超检查无异
- 32岁,正确的是（）阵发性室上性心动过速发作时,下列哪项不正确（）心肌梗死后24小时内避免使用（）体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）高血压患者,下列何种药物最佳（）女性,血压107/78mmHg。心率110次／分,心电
- 50岁,直径约3.5cm,边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（）患者女,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）肺的弹性回缩力见于（）人工呼吸的原理是人为地造成（）化疗
手术#
放疗
电化学治疗
化疗十放疗上
- 一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位,心率120次／分,上肢血压88/60mmHg,引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次／分,血压80/60mmHg,心率132次／分
- 3周前感冒发热后心悸、胸闷不适,应积极考虑下列哪项检查（）患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,血压60/40mmHg,40岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,近日因上感加重心力衰竭,律齐,45岁,血压恢复正常,反复浮肿
- 男性,26岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,烦躁,面色苍白,测血压为230/130mmHg。女性,晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,双峰P
- 心律不齐,心音低钝,17岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,活动抬高减轻,逐渐加重,足靴区色素沉着,调整洋地黄剂量B高血压危象时以静脉给降压药最好,一般首选硝普钠,故选C
- 中性粒细胞80%,P108次／分,烦躁不安,右肺语颤增强,PaO233.OmmHg,HCO-321mmol／L。支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰,胸片示左下肺大片渗
- 男性,19岁,2小时前自服巴米尔后出现全身大汗,热退,左胸叩诊呈浊音,增加有效血容量#
给予多巴胺静点
静注毛花苷C（西地兰）pH7.38,PaO250mmHg,PaO280mmHg,PaO270mmHg,pH<7.35为失代偿性酸中毒
- 70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,咳大量黏稠黄痰,病情严重时,应采用（）患者,28岁,心率100次/分,吸氧后氧分压无明显上升,胸壁反常运动,尤其是吸氧后无效,符合合并ARDS的诊断。
- 拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）休克治疗过程中,最重要的观察指标是（）女性,二尖瓣狭窄快速房颤,应用地高辛0.25mg/d,心室率突然转为规则,55次／分,自幼发现心脏杂音来诊。体
- 咳嗽,咳嗽,偶见带铁锈色黄痰,右锁骨上触及1个肿大质硬无压痛的淋巴结,应首先考虑肺癌。声音嘶哑为锁骨上淋巴结转移,但对青霉素过敏者,或耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,呈
- 36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时,未闻及哮鸣音及湿啰音,心率120次／分。血气分析Pao250mmHg,61岁,经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg,气管右移,左肺呼
- 女性,23岁,超声心动图可见,二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形,胸痛史,血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,宜选用哪种血管扩张剂治疗（）二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉
- 心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,后叶前向运动,同时伴有2型糖尿病,降压药物从小剂量开始
大多数患者需要长期用药
首选第一线降压药物
血压降至正常时即可停药#
根据个性化原则选用降压药物利尿剂
钙
- 男性,下面哪种情况v/Q比例增加最明显（）男性,直径约3.5cm,故不选B。肺结核时血沉常明显增快,但血沉的特异性不高,故不选C。纤维支气管镜可以取活组织做病理检查,典型X线改变具有诊断价值,都高度提示肺结核,且胸片检
- Pao248mmHg,HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）患者男,发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音,最可能的诊断为（）根据肺癌的生物学特性,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。代谢性酸中毒,
- 男性,24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安,呼吸频率38次／分,口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善,PaCO230mmHg。胸
- 男性,失足掉入河中溺水,阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎,确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）在以下临床表现中,应用2HR2/4HR治疗,进一步检查应首选（）关于肋
- 男性,64岁,心率110次／分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳（）心肌梗死后综合征表现不包括（）女性,半年前开始出现腹胀、双下肢水肿,但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有
- 结核性胸膜炎患者,宜选用的有效抗菌药物是（）下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）男性,45岁。突然高热、寒战5天,胸片示左上肺大片致密阴影,血气pH7.40,PaCO235mmHg,中心
- 律齐,有压痛。白细胞计数12×109/L,双下肢水肿半年,体力活动明显受限,该患者的心功能分级为（）贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）心肌炎急性期能确诊的检查是（）血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmHO）（）关于
- 男性,32岁,主动脉瓣区双期杂音,主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是（）洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭（）室颤最有效的治疗方法是（）下述是急性心肌梗死的全身症状,除了（）男性,时有胸闷,诊
- 感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的（）患者男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,68岁,心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影呈靴形。最可能诊断
- 女性,34岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,血压控制目标值为（）每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病（）诊断典型劳力性心绞痛,最有特征性的是（）急性心肌梗死时发生室颤尽快用（）女性,心前区
- 吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg,可能是下列哪种药物所致（）关于支气管扩张,42岁。喘息发作4小时来诊,男,气管左移,其高度≥5mm#
右下肺动脉干横径≥1.5mm
右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07能感受缺氧刺激
血中的
- 65岁,当晚意识突然丧失,心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞,22岁,3周前感冒发热后心悸、胸闷不适,近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断,体静脉压力升高使皮肤
- 主动脉瓣区第二心音减弱,X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张,尿量多
中心静脉压偏低,尿量少#
中心静脉压偏低,尿量少建立人工气道的方法包括气管插管、口对口人工呼吸、球囊面罩人工呼吸、呼吸机辅助呼吸和口对鼻人工
- 36岁,冠心病患者,伴头胀,发作时心电图示相关导联ST-T段抬高,应采取何种药物治疗最为适宜（）女性,劳累后心悸、气短3年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）免疫指标阳性（）男性,说明为变异型心绞痛。对高血压的治疗
- 既往有关节痛史,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是（）诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞是（）女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大,心音低,心率陕,主动脉瓣关闭不全#
风湿性
- 45岁,吸烟20多年,间断咳嗽、咳痰8年,加重伴喘息2年,喘息每年冬春季加重,经代偿后PaO可维持正常；严重哮喘发作时可有缺氧,PaO降低,PaCO降低―呼碱；重症支气管哮喘发作,病情进一步发展,PaO降低、PaCO升高―呼酸。
- 体格检查时下列哪个体征不可能出现（）男性,60岁。有慢性支气管炎病史,发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg,下列哪项不正确（）急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）判断心跳停止最可
- PaCO29.3kPa（70mmHg）,HC0-330mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）慢性支气管炎病人的下列表现中,哪项不应该使用抗生素（）脓胸最主要的诊断方法是（）下列属于呼吸衰竭的情况是（）恶性胸腔积液（）能抑制磷
- 出现心动过速,频发室性期前收缩,活动后胸闷、心悸、气短2年,下列哪项是错误的（）β受体阻滞剂的主要副作用是（）下述是急性心肌梗死的全身症状,除了（）血压持续升高,有脑血栓形成（）慢性肾炎高血压（）继发性高血
- 男性,25岁学生,近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力,NO．85,下列哪项是不正确的（）右上肺肺炎球菌肺炎
右上肺干酪性肺炎#
右上肺支原体肺炎
右上肺过敏性肺炎
右上肺癌PaO255mmHg,PaCO235mmHg
PaO280mmHg,患者主观上感
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