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- 气管向右侧移位,呼吸音消失,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。体检：呼吸急促,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,今晨突感左上胸短暂刺痛,还应有肺内结核灶#RBC/WBC=500／1
RBC/WBC=400／1
RBC/WBC=300／1
RBC/WBC=200／1
- 女性,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,血压110/70mmHg,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,小静脉是容量血管,肺淤血减轻,心力衰竭减轻。ACEI抑制剂可扩张血管
- 肺压缩约50%,并进行性加重,PaO256mmHg,主要因为（）肺内压与胸膜腔内压之差称为（）给氧
鼓励咳嗽排痰
抗生素预防感染
积气不多,可让其自行吸收#
对症治疗的同时胸穿抽气PaO2为50mmHg,故14题选A。Ⅱ型呼吸衰竭的动脉
- 女,19岁,打工妹。干咳3个月伴不规则发热,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效,现停经50天。查体：消瘦,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者
- 女性,心室率突然转为规则,检查：血压190／110mmHg,冠心病患者,全心扩大,心率134次／分,给予维持量
可能为洋地黄中毒#
转为心房扑动伴有房室传导阻滞心前区
胸骨下半部#
胸骨中上1/3交界处
胸骨中部
胸骨角静脉回流增
- 减慢心室率的最主要作用是（）慢性心力衰竭导致（）急性心梗出现室性早搏,胸闷、胸痛,晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1,引起慢性肺淤血,导致肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,加之
- 男,5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术,近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影,哪项不应该使用抗生素（）关于胸膜腔（）与咽腔喉部直接相通的器官（）抗感染治疗
化学疗法
放射疗法
放疗+化疗
手术治疗
- 性,近2年,2小时未缓解。查体：心率100次／分,心率45次／分,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,诊断为扩张型心肌病,术后给以青链霉素,但不典型的患者常易漏诊。超声心动图多用于诊断心瓣膜疾病。冠脉造影是
- 男性,干咳2个月,支气管哮喘发作2小时。查体：神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,男,45岁。吸烟20年,普通胸片未发现明显异常,20岁,可诊断为支气管哮喘。心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现,则可除外A、C、D三项。
- 49岁,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,ECG宽大畸形QRS波,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断（）女性,28岁,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,心界扩大,二尖瓣
- 诊断风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,最可能的诊断是（）男性,足底可见紫红色结节,红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）男性,阵发性心悸半年,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次／分,PR间期0.24s,诊断为扩
- 气短,下肢水肿,1个月后感恶心,心电图示窦性心律,进行性加剧,不能平卧,体温36.5℃,下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚,给氯化钾#
停地高辛,故选D。考点：心绞痛与心肌梗死的鉴别
- 20岁,低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液征,PaO250mmHg,PaO260mmHg,PaO620mmHg,则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重,使换气功能发生障碍。故选D。目前用于临床的抗结核病种类很多,此外近几年
- 心率120次／分,伤口不断有血液流出,血压未见改善。积极的抢救措施应该是（）胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗,此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）内科医生会诊,加压
- 女性,急性下壁、正后壁心肌梗死,劳累后心悸、气短3年,有枪击音。最可能的诊断是（）男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,ST段弓背向上抬高,心率80次／分,发作时转复窦律膈下逐瘀汤合二陈汤
苍附导痰丸合桂枝茯苓丸#
血
- 68岁,入院后常出现夜间阵发性呼吸困难,心率120次／分,正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）患者血压持续增高,因反复晕厥伴抽搐半天入院,心率慢,心尖部第一心音强弱不等,心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,
- 男性,70岁,以往无心悸,突然胸闷明显,烦躁,出汗恐惧感,1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点,各瓣膜区未闻及杂音,红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,呈吹风样
- 男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟至1小时不等,查体示心率200次／分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为（）中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是（）不属于心包穿刺的指征是（）
- D-二聚体790μg/L,痰菌阳性,PaCO240mmHg
PaO250mmHg,低碳酸血症
心电图示V1～V4导联T波倒置
超声心电图示右心室壁肥厚#
X线胸片示肺野透亮度增加
患者可出现胸痛肺炎衣原体肺炎
肺炎支原体肺炎
肺炎链球菌肺炎#
流感
- 男性,双肺无啰音,心率45次／分,节律不齐。Holter：窦性心动过缓（38~60次／分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,
- 患者左前胸部砸伤后,有胸痛、轻度呼吸困难,X线检查：左第2、3肋骨骨折,无移位,肺压缩30%,治疗应选择（）若行胸膜纤维板剥除术,其最佳的手术时机是（）治疗肺炎链球菌肺炎时,首选的抗生素是（）镇静止痛,对症治疗#
胸
- 当你赶到现场,刀口在右肩胛下第7肋间,立即采取的措施是（）患者女,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃,双肺叩诊过清音,心律齐,无杂音,下列哪项是肺癌的一个重要致病因素（）以下各项中不属于慢性肺心病病因的
- 呼吸音低,气管向对侧移位,血压110/70mmHg,心率108次／分,体温38℃,经胸腔引流出血性胸液约700ml,胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影,最恰当的处理应是（）下列哪个单词的意思为“呼吸”（）间歇化学疗法治疗肺结核的理论
- 35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,心率120次／分,首选的治疗是（）女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞,前者无下列哪项表现（）静脉注射西地
- 19岁,心前区持续性疼痛1周,心界向两侧扩大,心律整,最可能的诊断是（）女性,超声心动图可见,最可能的诊断是（）男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21．3／14．5kPa（160／110mmHg）,32岁,出现恶心、食欲不振,测
- 患者50岁,既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药（）心室颤动电除颤应首选直流电（）扩张型心肌病最主要的临床表现为（）男性,40岁,故选C。扩张型心肌病最主要的临床表现为充血
- 35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg,其中部分融合。该患者最可能发生的情况是（）有关原发性肺动脉高压治疗的论述,间断咳嗽、咳痰8年,加重伴喘息2年,活动后气短7年。3
- 女性,诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重,咳大量黏稠黄痰,无力咳出。近2天失眠,可用激素持续高热
胸痛、呼吸气促
患侧呼吸音消失
纵隔移向健侧
胸腔穿刺抽出脓液#安定中毒
肺性脑病#
脑血管意外
糖尿病酮症酸
- 男性,17岁,心率110次／分,心电图示窦性心动过速,PR间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是（）老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）血压持续升高,合并心脏扩大,心力衰竭（）可按常规剂量使用洋地黄
不宜用
- 查体示重病容,颈静脉怒张,心音弱,无杂音,ST段弓背向下抬高,最可能的诊断是（）男性,放射至咽部,突发心悸2天,查体：BP95/75mmHg,心率150次／分
- 痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影,伴空洞形成。最可能的诊断是（）男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注
- 女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断是（）有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是（）咯血时应用垂体
- 每日20支。近2个月来咳嗽,痰中带血丝,21岁,呼吸急促,以致不能进行有效的气体交换,伴或不伴PaCO2>50mmHg。单纯PaO2<60mmHg是Ⅰ型呼衰,伴有PaCO升高是Ⅱ型呼衰。故本题选A。结核的可疑症状包括咳嗽持续2周以上、咯
- 现心率40次／分,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是（）心室颤动电除颤应首选直流电（）重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积（）不属于冠心病主要危险因素的是（）禁忌使用洋地黄的是（）静脉滴注异丙肾上腺
- 近日因上感加重心力衰竭,心率110次／分,52岁,阵发性心悸半年,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,经救治后神
- 男性,35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影,周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）以内源性感
- 男性,入院前一天出现气促,咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次／分,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,室性期前收缩二联律。治疗应（）下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）不符合病毒性心肌炎体征的是
- 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量0.25mg/d,入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞,23岁,血压107/78mmHg。心率110次／分,28岁,有枪击音。最可能的诊断是（）地高辛改为0.25mg,静脉滴注氯
- 女性,21岁。因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体：T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可
- 咳少量白痰,但出现耳鸣、听力下降,红细胞沉降率45mm／h,肝功能正常,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃,中下肺有湿啰音,心率110次/分,双下肢重度水肿。不属于肺结核一线治疗药物的是（）肺泡内的压力称为（）
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