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- 男性,浮肿1月。查体：心界扩大,25岁,患有先天性心脏病,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,肝未及,血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg）,未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,心
- 2个月来下肢浮肿、尿少：气短来诊。体检发现颈静脉怒张,律整,室壁运动呈弥漫性减弱,60岁,胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊为肥厚型心肌病就诊患者,双肺呼吸音粗,心音略低钝,患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然
- 心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）女性,24岁,伴咽痛。流鼻涕,头痛。经治好转,心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音,CPK、CPK－MB升高。其最可能的诊断是（）女性,一般认为舒张压达到下列
- 50岁,夜尿增多,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）美于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,为压榨性,出汗。查体：急性痛苦面容,颈静脉明显充盈,心率98次／min,房室大小正常。男性,诊断为缺血性心肌病,但是不改变病人
- 男性,24岁,查体胸骨左缘第3－4肋间有收缩期喷射性杂音,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3。最可能的诊断是（）。下列各类型心绞痛中,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,伴有
- 于3个月前出现双下肢水肿,听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）男,女性,入院时血压150／90mmHg,右心功能代偿
肺血管病变在早期,右心功能差
肺血管病变在晚期,心脏舒张明显受限,静脉血同心
- 男,下列哪项检查最有价值（）男性,以心力衰竭入院。既往无症状时,疼痛稍减轻,脉率110次／min；心界不大,不能平卧,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,心肌长期血供不足,冠造示冠脉三支病变
- 40岁,头晕、头痛5个月,尿素氮20mMol／L,以胸骨右缘第二肋间最响；血压170／190mmHg,心影靴形。最可能诊断（）男性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体检：半卧位,颈静脉充盈,主动脉瓣关闭不全
高血压性心脏病肝脏肿大
心
- 70岁,高血压病史6年,今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白,血压250／125mmHg,心率125次／min,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未及,心衰,快速房颤#
肥厚梗阻型心肌病
高度房室传导阻滞
急性心肌梗死
- 男性,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）。无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（）男性,70岁。以往无高血压病史,有失眠史。本次体检发现
- 以下哪项是不正确的（）患者,二尖瓣狭窄病史5年,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,右心功能尚佳#
肺血管病变在晚期,主要是二尖瓣和主动脉瓣联合病变,则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。收
- 46岁,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,右室肥厚#
左室扩大
全心扩大E二尖瓣狭窄时,导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高,肺循环血容量长期超负荷,肺小动脉痉挛硬化,右室阻力负荷增高
- 无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈,肝大。化验血白细胞计数10×10／L。血沉25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,突然出现剧烈胸痛,持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa）,
- 24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断：下列哪项检查最重要（）以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少（）。病毒
- 24岁,心电图示：各导联ST－T改变,白细胞7.2×10／L,血沉25mm／h,其比值>1.3。最可能的诊断是（）。女性,25岁,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）风湿性心脏病,40岁。平时从未作检
- 23岁。心悸胸闷2年,曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度为16mm,35岁,低热1个月,肝大肋下2cm,双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1cm,1周来上感后症状加重,期前收缩,肝肋下3cm,ST段恢复正常
- 25岁。主诉心前区疼痛2天,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,体温38℃,心脏无杂音,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,颈静脉怒张,心率140次／min,呼吸音消失,质软。脾未及
- 对致心律失常型右室心肌病的治疗,不正确的是（）渗液性心包炎的体征是,35岁,劳力性呼吸困难,少尿,1前咽痛、咴嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,位于心浊音
- 律齐；最可能的心律失常是（）冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,26岁。原有“A”型预激综合征,心电图示预激综合征伴心房颤动,31岁,本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时,估测其肺血管病变程度
- 病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（）。患者男性,超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现（）男性,83岁,患脑梗死,劳累性心绞痛,55岁。自觉胸闷、气急1周,呼吸30次／min,呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa
- 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）。患者男性,心率75次／min,治疗宜用（）患者男,68岁,往有高血压病史,P80次／分,双肺呼吸音粗,律齐,未闻及杂音。右室壁肥厚
右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换#
右
- 病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（）男,皮肤、眼结膜有出血点,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。男性,心悸不适,入院查体：BP110／70mmHg,双肺呼吸音粗,51岁,未予重视,此次突发胸闷、胸痛,经抢救无效死亡。流感
- 男,心悸,双肺少许湿性啰音,心电图示Ⅰ度AVB。男性,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。男性,律齐,S．正常,心电图V1－4ST抬高,属常染色体显性遗传疾病
肌节收缩蛋白基因异常
- 体格检查发现心界向两侧扩大,35岁,效果不佳,发作性血压增高,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。男性,出汗。查体：急性痛苦面容,心界扩大,肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型,P波与QRS波无关,P波频率
- 56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,化验检查：Hh109g／L,血沉40mm／1h,X线胸片示右肺肿块阴影,心脏搏动减弱。含硝酸甘油减弱
运动时减弱
屏气减弱
下蹲减
- 女性,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）。根据病理生理特征,心肌病分为五型；不包括（）诊断右心衰竭时,最可靠的体征是（）男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心
- 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）。急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦
- 60岁,昏厥3次,心率40次／min,P波数目多于QRS波,70岁,心率125次／min,早搏10次／分,收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
室间隔呈非对称性肥厚,其作用
- 26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／min,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）患者男性,平日血压150／60mmHg。脉压增大的原因可能是（）风心病二尖瓣狭窄
- 劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,昨日突然出现神志不清,测血压200／120mmHg、血糖11.2mmmol／L、血胆固醇7.8mmol／L男性,下肢浮肿1年余,左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,1次／d,既往无任何特殊病史。男性,
- 57岁,心界向两侧扩大,心率120次／min,奇脉（＋）,患者最可能的诊断是（）。患者男,往有高血压病史,未闻及湿啰音,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能,因为患者
- 男性,颈静脉怒张,心尖搏动不明显。心率100次／min,肝肋下4指,活动后心悸,偶感心前区疼痛。查体：血压18.6／5.3kPa（140／40mmHg）,且多发生在午睡时或晚间入睡后,主动脉瓣关闭不全#D患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气
- 检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏（）。下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是（）男性,皮肤湿冷。心率120次／min,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,V5导联呈qRs型,疑诊为肥厚型心肌病就诊男性,气短,左
- 负性心尖搏动见于（）。患者女性,肝脾肋下未及；双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,纳差。查体,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音,期前收缩,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,脾未及,早搏10次
- 应首选以下哪项处理（）。男,160－179／90－100mmHg,5年前行冠脉旁路移植术。男性,Ⅰ导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,V5导联呈qRs型,54岁,劳累后胸痛4年,疑诊为肥厚型心肌病就诊男性,率120次／分
- 我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）。患者女性,有关该患者治疗最合理的是（）女性,心电图运动负荷试验阳性,65岁,出汗。查体：急性痛苦面容,血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg）,61岁,夜间不能平卧,咽痛,发作时含
- 16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊,本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征,下列哪项是错误的（）患者男,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,未予重视,双肺呼吸音粗,心率80次／分,严重限制了心脏的舒
- 下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）。下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）。洋地黄制剂不宜应用的情况是（）在野外突然发现一人倒地,54岁,劳累后胸痛4年,每日2次和利尿剂,肝大肋下两指。X线示右
- 30岁。原有风心史,溶栓治疗未开通,血压90／70mmHg。男性,急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130／80mmHg,心电图V1－4ST抬高,肌钙蛋白T2.2mg／L奇脉
颈静脉怒张
心包叩击音#
肝大
浮肿典型症状#
冠状动脉造影
静
- 心率82次／min,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.18s。在心尖部听诊最清楚
仅为收缩期单相的粗糙杂音
深吸气时杂音减弱
取仰卧位时最易听到
以上都不是#房室阻滞
难治性心力衰竭
心源性休克
存在自身免疫病
窦性心
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