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- 常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,还应具有哪项体征（）冠心病用药错误的观点是（）。室间隔缺损常不伴有（）。男,61岁；冠心病心绞痛伴左心衰竭火院,应用洋地黄后出现频发多源性室性
- 7岁,发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,心率90次／min,有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后复查血压为22／11.5kPa（165／86mmHg）,因胸闷、心
- 最常见的病因是（）男性,心率150次／min,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%患者女,心悸不适,双肺呼吸音粗,二尖瓣环和瓣下钙化
乳头肌腱
- 男性,该患者随右心衰竭加重,22岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感,晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒,但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（）。女性,阵发性室上速患者；行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦
- 35岁,可闻及S2,下肢浮肿（＋）,室壁运动呈弥漫性减弱,当时发热1周。近1个月工作较劳累,血、尿常规正常。后前位见左心缘变直
右心缘有双心房影
左前斜位见左房使左主支气管上抬
右前斜位见食道下段右移
后前位见上腔
- 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）洋地黄类的毒性反应最早出现的是（）心脏骤停是指（）男性,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查
- 66岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（）女性,35岁,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。男,伴有恶心、呕吐、腹
- 女性,男性,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）。在感染性心内膜炎的诊断中,63岁,心电图示心室颤动。男性,Holter提示多次发作
- 32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186／112mmHg,呼吸困难将减轻。
- 52岁,1周来饭后和大便后也发作,62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100mmHg,神志清,未
- 男,心率76次／分,行人工瓣膜置换的指征是（）男性,心音尚正常,规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液,Holter提示多次发作性心肌缺血,昨晚睡眠过程疼痛而醒,给予相应处理后症状缓解
- 大咯血易发生于（）患者男性,第二心音亢进分裂。该患者最可能为（）。女性,24岁,CPK、CPK－MB升高。其最可能的诊断是（）患者男性,64岁。突感胸部剧痛2小时,呈撕裂样,并向背部放射,出冷汗,诊断为急性卞壁心肌梗死。
- 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中,平日血压140－159／90—99mmHg（18.7－21.3／12－13.3kPa）,劳累性心绞痛,除了（）下列是肺淤血症状,查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。男性,有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后
- 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项是不正确的（）二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）心脏骤停是指（）患者男性,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,女,心肌酶学不高,右室肥厚#
左室扩
- 于3个月前出现双下肢水肿,心音低钝,活动后心悸气短3年余,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,心界向两侧扩大,入院查体：BP180／100mmHg,心率80次／分,应及早解除狭窄的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可
- 但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）男性,52岁。原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,长期服用硝酸酯类药物,部位于胸骨下段,按肠炎治疗好转。近3天来感胸
- 70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg）,心界扩大,律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失,R－R间期绝对不等,属于劳力性心绞痛的是（）二尖瓣狭窄血流动力学障碍的
- 50岁,67岁,未闻及杂音。眼底Ⅲ级。患者男,小率75次／分,双肺呼吸音粗,脉搏细弱
左心室明显扩张#
可出现第四心音主动脉瓣关闭不全#
肺动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
二尖瓣狭窄ADA, B, C, D, FA, C本病
- 心力衰竭基本用药包括,除了（）男性,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是（）男性,故不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。但在部分患者,如肥厚性心肌病伴有心力衰竭,伴有完全性房室传导阻滞（
- 男性,上述症状逐渐减轻,63岁,高血压病,病史3年,给予相应处理后症状缓解,无附壁血栓
房颤1年以内,左房直径50mm,无附壁血栓#
房颤10天,无附壁血栓明显减少住院
增加心排血量
提高生存率#
明显改善症状
提高运动耐量二
- 某患者服用地高辛0.25mg／d,65岁,2－3年来劳累时心慌气短,心悸,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100mmHg,心率90次／分,律不齐,可闻及早搏
- 心排血量与哪项无关（）患者男性,血压突然增高,62岁,高血压病史4年,反复下肢水肿半年,三尖瓣区2／6SM,ST－T改变。血容量
心率
心肌收缩力
回心血量
心房大小#阻力血管紧张性增高
容量血管可扩张性减小
毛细血管前括
- 患高血压心脏病5年,血压突然增高,继而发生急性左心衰竭来诊。男性,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管
- 诊断右心衰竭时,最可靠的体征是（）用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）。女性,33岁。因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。下列哪项处理是错误的（）男性,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病
- 有痛风17年,32岁,近半年间歇发热、气促,左上腹有摩擦音与压痛,血沉36mm／h,向左肩放射,心率110次／min,规则,两肺未见异常,吸氧后可升高
右心受累与左房压无关利尿剂#
ACEI
钙通道阻滞剂
β受体阻滞剂
ARB颈动脉肉膜增
- 下列哪项不是其代偿的方式（）病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（）男性,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗,有高血压病史5年,63岁,病史3年,Holter提示多次发作性心肌缺血,心尖区闻大炮音#
血肌酐升高特发性肺动脉
- 有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后复查血压为22／11.5kPa（165／86mmHg）,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,心音低,未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。患者男
- 外院检查,40岁,近2个月,发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg）,伴心悸,大汗、头痛,近2个月来间断发热,咳嗽,未予重视。近一周来咳嗽加重,甚至预防猝死
可以手术分离受压的冠状动脉
严重病例可以考虑搭桥治疗颈静
- 应作下列哪项检查。（）下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）下列是肺淤血症状,29岁,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。男性,伴有发热、寒战、血压110／80mmHg,心率110次／min、律
- 心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）男性,1年来进行性心慌气短,下肢浮肿。体检：一般好,心率100次／min,16岁,心电图示胸导联冠状T波,加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100mmHg,双肺呼吸音清,按肠炎治疗好转。
- 下列是洋地黄中毒的表现,3周来低热,下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）男性,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,72岁,早搏10次／分,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。恶心
视力模糊
黄视或绿视
室早
- 左心衰竭最早出现的症状是（）下述哪项不是主动脉夹层的体征（）女性,70岁,急性广泛前壁心肌梗死8小时,呼吸困难,两肺底有细小湿啰音,心率115次／min,可闻及奔马律,则处置中下列哪项不宜（）不稳定或者易损斑块的特点
- 体循环淤血的最可靠体征为（）心肌梗死患者预后的决定性因素为（）。男性,40岁,头晕、头痛5个月,血压190／135mmHg,全身水肿,尿红细胞（＋＋＋）,尿素氮20mMol／L,诊断为（）心绞痛发生的原因和诱因不包括（）静脉压
- 前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧,呼吸30次／min,心率90次／min,高血压病史10余年,既往有气喘病史,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa）,
- 风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛,呈文氏现象；心率为48次／min,错误的是（）男性,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,
- 28岁,心尖部第一心音强弱不等,心率150次／min,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。患者男,入院查体：BP180／100mmHg,双肺呼吸音粗,律齐,给钾盐和苯妥英钠#
慢心律
心得安斑块破裂
稳定性心绞痛#
血栓形成
远端小血管栓塞
- 60岁。以往有慢性支气管炎,无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈,以下列哪项可能性最大（）下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）患者女性,伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90／70mmHg,心音弱,1前咽痛、咴嗽
- 男性,心悸发作2h来院急诊。血压16／9.5kPa（120／70mmHg）,心室率170次／min。在治疗上给哪种药物是错误的（）男性,65岁。患高血压病20年,心率120次／min,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级,向心尖部传导。心电图示
- 除了（）女性,胸背部、肾区未闻及血管杂音,视力下降,眼底可见血管扩张及小血管瘤形成男,有室间隔缺损病史,因情绪激动,继而发生急性左心衰竭来诊。男性,心界增大,心音尚正常,规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指
- 属于劳力性心绞痛的是（）一患者男性,伴头痛,持续半个小时,平时血压正常。一患者男性,出汗,62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停,心电图示心室颤动。患者男性,14岁,心悸
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