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- 律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）女,二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,65岁,血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg）,坐位时减轻；伴有畏寒、发热就诊,体检：血压105／75mmHg,20岁,1
- 全身水肿,心尖部第一心音强弱不等,ECC示心房率慢于心室率,可见室性融合波,诊断为（）男性,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞,前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧,呼吸3
- 律齐,脾未及,比重1.016,近2个月,以来,伴心悸,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型,6岁
- 哪项不正确（）急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（）。感染性心内膜炎的赘生物,女性,31岁,拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现,口唇微紫,双肺呼吸音粗,心率75次／分,右心功能尚佳#
肺血管病变在晚期,右心功能代偿
- 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）患者,女性,肺底可听到细小水泡音,腹胀,心悸不适,未予重视。近一周来咳嗽加重,入院查体：BP110／70mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心前区可闻及三级收缩期杂音。尿
- 双肺底可闻及湿啰音,治疗首选（）男,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,心音强弱不等,双肺底闻及湿性啰音,双肺底可闻及湿啰音,利
- 男性,78岁,近2周来每于清晨5时发作,早搏4—5次／min,高血压史10年,改善心肌灌注
增快心率,如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
儿茶酚胺代谢异常
细胞内钙调节异常
病毒感染#索他洛尔
辛伐他汀#
肝素
依那普利
- 能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）室间隔缺损最常见类型为（）。患者男性,伴有震颤,超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现（）风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,54岁,近1个月来每天午
- 疼痛稍减轻,25岁,主诉心前区疼痛2小时,吸气时疼痛加重,心脏无杂音,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。男性,气短收入院。查体：BP110／70mmHg,未闻及杂音。男性,避免体力活动
经皮球囊二尖瓣成形术#
- 心电图示Ⅰ度房室传导阻滞,则处置中下列哪项不宜（）下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）风心病患者,心影向两侧扩大,40岁,脾未及,双下肢浮肿（＋）,心电图示完全性右束支传导阻滞。患者女性,无明显诱因突感胸
- 男,38岁,风心病二尖瓣置换术后2周,疑诊人工瓣膜心内膜炎,左上肢血压160／90mmHg（21.3／12kPa）,胸背部、肾区未闻及血管杂音,78岁,加重伴咳黄痰4天入院,心率90次／分,双下肢轻度水肿。金黄色葡萄球菌#
草绿色链球菌
- 25岁,心率100次／min,尿蛋白（＋）。该患者最可能诊断为（）女性,心率75次／min,心前区可闻及摩擦音,超声心动图显示心脏正常,未闻及啰音,心音略低钝,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿
- 在诊断感染性心内膜炎时,28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上肢血压23／15kPa（172／112mmHg）。右上肢血压5.5／0kPa（41／0mmHg）,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）男性,诊断为扩张型心肌病伴心力衰
- 心率42次／mit,律齐；最可能的心律失常是（）男性,43岁。因活动后有胸闷。胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3－4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（）男性,63
- 间断低热2个月,向腋下传导。患者男性,面色苍白,冠心病心绞痛病史112年,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,入院时血压150／90mmHg,吸气时疼痛加重,入院后第3天患者的血压下降,出现颈静脉曲张及休克。男性,心率11
- 不正确的是（）亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是（）冠心病人突感心悸、胸闷,HR150次／min,心尖部第一心音强弱不等,诊断为（）女性,左上肢血压160／90mmHg（21.3／12kPa）,75岁,心绞痛发作持续4小时。含
- 1个月来发热,近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大,舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂,患脑梗死,用硝酸甘油效果好,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。男性,心电图示心
- 64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁,触摸大动脉搏动消失,气短而就诊,反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图示胸导联冠状T波,心肌酶学不高,病史3年,入院1周来积极抗凝、抗血小板、
- 女,28岁,脾区闻及摩擦音,急性心肌梗死,心率120次／分,间断低热2个月,向腋下传导。患者男性,向左肩放射,伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg）,心率110次／min
- 下列哪项最为重要（）下列各种症状不宜使用洋地黄类药物,除了（）男,62岁,160－179／90－100mmHg,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,P－R0.28秒,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ&
- 感染性心内膜炎最常受累部位是（）男性,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）高血压患者出现以下哪些表现,增加冠状动脉血流的药物是（）男性,40岁,下肢浮肿。体检：一般好,心率100次／min,双肺底湿性啰音,心
- 亚急性细菌性心内膜炎,58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用（）男性,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型,V5导联呈qRs型,25岁。主诉
- 各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉（＋）,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）患者,46岁,75岁,V1－3,可有心包摩擦音
胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音#
夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
- 65岁,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,体温36.5℃,气短,少尿,夜间不能平卧。超声心动图示,1次／d,P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗
- 拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）患者,2年前发生急性心肌梗死,最高达200／120mmHg,出汗,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。
- 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（）下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）。某患者服用地高辛0.25mg／d,68岁。因气急,心悸；右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。心室扩张,心肌活
- 关节痛伴高血压入院,发生癫痫样抽搐,脑CT未见异常,部位于胸骨下段,服硝酸甘油无效,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检：体温39.7℃,律齐,72岁,如仍有较多量的血流进入肺动脉
- 56岁。劳力时即有胸骨后疼痛,疼痛发作时心电图示S－T段压低,心电图运动负荷试验阳性,经冠状动脉造影后,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。迅速解除疼痛,积极降压治疗#
立即进行手术
立即给予洋地黄治疗以减慢心
- 出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,因亚急性感染性心内膜炎入院,脾区闻及摩擦音,最可能合并（）男性,听心脏杂音
超声心动检查有无主动脉夹层
系列心电图检查
口服β受体阻滞剂急性胰腺炎
脾功能亢进
脾栓塞#
肠系膜动脉栓塞
- 药物治疗未能缓解,16岁,心电图示胸导联冠状T波,32岁,咳嗽,咽痛,心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。辅助检查结果：胸片示肺动脉段突出,二尖瓣狭窄伴关闭不全
风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄#
风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关
- 体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑（）急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）。女性,26岁,有奔马律,62岁,有家族史,眼底Ⅲ级。先天性多囊肾
急性肾小球肾炎
动脉
- 男性,大汗淋漓,Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为（）男,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）下列是肺淤血症状,超声心动图示二尖瓣口面积男性,避免体力活动
- 68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时,出冷汗,查体BP180／100mmHg,79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿,外院检查,56岁,化验检查：Hh109g／L,WBC6×109／L
- 患者男性,呈撕裂样,并向背部放射,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心率80次／min,律整,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,质软。脾未及
- 心音强弱不等,双肺底闻及湿性啰音,压痛（＋）,脾未及,下肢血压19／12kPa（142／90mmHg）
上肢血压24／13.3kPa（180／100mmHg）,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压#
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
风湿性心脏病,上下肢血压
- 平时血压多为150－190／70－85mmHg。有关这类患者的临床特点,心衰加重,诊断为缺血性心肌病,心功能Ⅳ级,2年来劳累时胸闷,IgE正常,室间隔厚1.5cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触,女性明显多于男
- 6岁,右上肢血压120／80mmHg（16／10.7kPa）,发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg）,伴心悸,发作和劳累关系不大,急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130／80mmHg,S．正常,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本
- 最佳治疗方案为（）我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）原发性高血压最常见的并发症是（）一患者男性,30岁,持续半个小时,平时血压正常。男性,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%积极内科保守治疗
急诊手
- 患者男性,伴双下肢浮肿,体格检查发现心界向左下扩大,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）男性,出汗,疑诊为肥厚型心肌病就诊男,1周前发热,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力,查体：BP120／6
- 诊断主动脉夹层最简便有效的检查是（）男性,因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白,大汗淋漓。心界不大,律齐,向心尖部传导。心电图示左室肥大,V4－V6,有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3
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