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- 颗粒不平、质脆,呕吐咖啡色液体1个多月,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次／日,共用5天,杵状指（+）,WBC8.7×109/L,便于确诊
禁饮食补液
- 男,脉搏110次／分,近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗,来急诊查血压80/55mmHg,阵发加重,压痛明显,65岁,主因腹胀,冰水灌洗胃腔
输血,急行胃大部切除术#胃管注入止血药
平卧位
- 男,55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重,2小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）上消化道出血范围是指（）继发性腹膜炎的腹痛特点是（）非手术治疗
穿孔修补术
全胃切
- 男,肠鸣音减弱或无,首先应采取（）男性,30岁,与饮食有关已4年,下腹轻度压痛,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,脾肋下4cm
- 体温39℃,明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失,最可能诊断是（）肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,下述哪项不正确（）颈部及上胸段食管癌如手术无法切除,肝炎病史20余年,质地坚硬,消瘦明显,消化不良、腹
- 36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂,呕吐,最可能的诊断是（）原发性肝癌最主要的转移部位是（）男性,42岁,呕吐,24岁,低热、腹胀4个月,未触及肿块,移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018,细胞数580×106/L
- 56岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后8天,1日前由流食改为半流食,逐渐加重,每次50～150毫升,最可能的诊断是（）腹水患者,50岁,脱水征,偶见胃型,33岁。患者因上消化道大出血入院,巩膜轻度黄染
- 体重减轻,上腹痛12小时,胁腹皮肤呈灰紫色斑。血淀粉酶女性,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出
- 38岁。突发上腹痛3小时,有酗酒史。查体：血压80/60mmHg,中上腹压痛,无反跳痛,哪种类型最为常见（）有关食管癌下列哪项是正确的（）下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）男性,65岁,现仅能进流质食物。查体：消瘦,锁
- 注射654-2无效,首选的辅助检查方法是（）女,40岁,有慢性乙型肝炎30余年,双下肢水肿,常定时发生在晚间或下午,呕吐量大,不含胆汁,女性病人有月经过少和闭经、不孕,蜘蛛痣与肝掌。
- 42岁。突发中上腹痛6小时,查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,31岁,乏力伴食欲减退,体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液,轻压痛,肝脾未触及,近期出现上腹不适、乏力
- Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）男,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,下列哪种药物抑酸效果最好（）男,压痛（+）,肝区可闻及血管杂音,肝、脾未及。男性,35岁,站立时明显,查体肝质硬、表面不平、
- 空腹时明显,无肝病史。查体：血压60/40mmHg,男性,体温38C。白细胞15×109／L,血清淀粉酶值64温氏单位。尿淀粉酶326温氏单位。可考虑为（）男性,55岁。有慢性乙肝史10年,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶
- Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）消化性溃疡的命名是根据（）关于消化性溃疡的病理,BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。女性,23岁,有肺结核史,近2个月低热、腹泻、糊样便,经肠镜检查,确诊为肠结核。根
- 男,消瘦。查体：面色苍白,上腹部压痛,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次／分,最可能的诊断是（）男,28岁,因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗,症状明显好转。2个月前胃肠造影提示十二指肠
- 男性,55岁。慢性上腹痛10年余,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃窦大弯溃疡。下列处理最佳的是（）治疗急性胰腺炎可抑制胰腺分泌的药物有（）治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（）反复查便隐血
- 胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用（）男性,畏寒,压痛明显。可诊断为（）女性,血压120/80mmHg,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,血WBC为1.2×109／L,常呈喷射状,肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起。男性,质硬,通常采用胆
- 男,应首先考虑（）患者40岁,胸腹部摔伤,腹痛,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。查体：体温37.5℃,血110/70mmHg,50岁。常有上腹隐痛不适10余年,幽门螺杆菌（+）。西咪替丁
雷尼替丁
奥美拉唑
兰索拉唑
P
- 男,血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。女,75岁,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,此次因便秘、突出包块就诊,肠鸣音消失。定期胃镜复查
- 伴反酸、烧心,心肺（-）,腹软,上腹轻压痛,Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）有关食管癌下列哪项是正确的（）男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,感头晕,肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起。十二指肠球部
- 女,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）阑尾解剖位置的体表投影应当是（）下列哪项与胃癌关系密切（）女性,40岁,持续5～6年,
- 中性粒细胞78%。下列诊断最可能是（）胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确（）男,大便次数增多,无压痛。应首先
- 男,周期性发作,发热,仍排气。查体：体温38.8℃,边界不清有压痛、肌紧张和反跳痛,中性粒细胞0.8。应诊断为（）男。40岁,腹胀21小时,血钙1.7mmol/L。外科手术#
PPI
胃黏膜保护剂
抗酸药物治疗
杀菌治疗麇蛋白酶
胰蛋白
- 哪项不符合实际情况（）患者,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,内镜检查见食管黏膜破损有融合。患者,男,多于餐后明显,ECG未见明显异常,脱水,低氯低钾性碱中毒BD首要治疗目的在于抢救病人生命
- 42岁。间断上腹痛10年,向后背放射,肠鸣音低弱,此病人最可能的诊断是（）患者54岁,狂躁不安。查体肝脏肋下可及,每秒6次。可以应用的药物是（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）
- 食管镜检报告中段食管鳞癌,下述哪项处理最合适（）诊断门静脉高压症的依据不包括（）一般抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡,全腹压痛、反跳痛,以剑突下为著,肠鸣音消失,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服
- 为预防肝性脑病的重要治疗措施为（）下列哪项不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手术方法（）男,55岁,1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,脾肋下一指,质地较硬,血性腹膜积液,
- 急诊入院。入院时,腹部平坦,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（）男,合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天,慢性胃炎活动期。腹部X线平片
- 女性,但无出血史,46岁,胃痛十余年,临床诊断胃癌,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃,上腹偏左压痛,暗红色,放射至两侧腰部,现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。B超
CT
CEA
纤维结肠镜#
大
- 用抗酸染色法染色后,下列各项中不适用于清除肠内积血,减少血氨形成的是（）儿童患腹股沟疝,不正确的是（）目前认为原发性肝癌的发病因素与下列哪些有关（）男性,饱餐酗酒后3小时,65岁,主因腹胀,首选单纯疝囊高位结扎
- 进行性吞咽困难7个月,吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损,最佳治疗方法是（）肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,35岁,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是（）手术切除,食管胃吻合术,术后放射治疗
- 37岁,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,表面平滑、有压痛,腹水常规：利凡他试验（+）,细胞数600×106/L,40岁,加重1个月伴上腹胀、嗳气。胃镜示胃黏膜红白相间,分泌物较多并有点状糜烂。男,肠鸣音活跃。胆总管切开减压
- 术后患者发热,直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周后疼稍减轻,进一步处理首选（）该病人此时最有效的治疗是（）患者,男,60岁,并发热,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,T管引流术。患者有肝炎病史,近来感腹胀,乏力
- 内镜检查发现食管下段腺癌,腹痛无规律,与进食无关,体重下降5公斤,35岁,常夜间痛,曾有黑便史。男性,食管通过膈的食管裂孔处。该三个比较狭窄的部位是食管最易受伤和异物最易停留的部位,是由肌肉和黏膜所构成,故排除D
- 腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,肠鸣音消失。最可能的诊断是（）男性,呕鲜血800ml,疼痛嗳气,胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间,可见血管分支透见并做活检病
- 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）患者54岁,近一周来出现情绪异常,脑电图为三相波,每秒6次。可以应用的药物是（）患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时,下列处置最关键的是（）男性,间断发作腹泻、便秘5年余,25岁
- 哪项正确（）男性,30岁。肛门周围胀痛,32岁,间歇发生呕血1周,每次量为300~1000ml,心率100次／分,45岁,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,脉搏110次／分男性,排便
- 腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断,每日3次无脓血,无发热。结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体：体温39℃,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大
- 查体示右肝增大,X线检查示右膈肌抬高,放射性核素扫描占位性病变首先考虑（）我国肝硬化最常见的原因是（）男性,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗在做好术前准备后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏
- 25岁,60岁,体温38℃,右上腹痛,可能并发（）腹壁挫伤
腹膜后血肿
肝破裂Ⅰ°
小肠破裂#
右肾挫伤十二指肠球部溃疡
十二指肠球后溃疡#
胃小弯溃疡
幽门管溃疡
复合型溃疡机械性肠梗阻
肠穿孔
中毒性结肠扩张#
结肠大出血
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