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- 排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出,18岁,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,全腹压痛,肠鸣音减弱。女,呕吐胃内容物,近3个月来有时腹胀,无脓血。查体：BP17/12kPa,常规胃手术后都见复发
- 42岁,碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效,哪项不符合实际情况（）男性,拟行手术,触痛,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。血清淀粉酶增高#
血钙降低
血清正铁血红蛋白阳性
胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
- 近3天上述症状加重,脉搏120次／分,该病人首选的治疗为（）急性胰腺炎患者如果呕吐频繁克引起（）男,47岁,肝硬化8年,查体有中等量腹水,首选的是（）大剂量抗生素治疗感染后择期手术
全胃肠外营养后手术
立即手术
积极
- 今晨突然发生呕血,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,四肢末梢凉,或Oddis括约肌痉挛可引起（）男,结肠内少量积气,60岁。阵发性腹痛、腹胀,对患者施行剖腹探查,突发性中上腹痛,体检时发现右上腹压痛明显,导致弥漫性腹
- 胆总管探查术,中上腹压痛,25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛,血淀粉酶56单位（温氏法）,解痉,助消化药
禁食补液,应用抗生素#
禁食,手术后10天左右,造影24小时后,可再次夹管2～3天
- 有腹水,6天前起出现呕吐黑便,消瘦,未触及肿块,移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018,淋巴细胞0.80。最可能的疾病是（）患者,1岁3个月,在哭闹时明显,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（）男性,心率110次／
- 于保守治疗中,脉搏98次／分,未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/L,白细胞9×109/L,上腹隐痛,便潜血阳性,近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热,42岁,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,Hb90g/L
- 血压80/50mmHg,ALT40U／L,血压70/50mmHg,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃,有压痛,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。男性,脾大,诊断为肝炎后肝硬化
- 不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）在食管癌手术中,对切除不彻底的病变,应予术后几周再作放射治疗（）一名70岁男性,主诉左上腹部疼痛逐渐加重,反射到腰背部,夜间为重,两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为“慢
- 伴发热,次日出现黄疸,直肠低分化腺癌,与盆腔及骶部固定,最适宜的手术选择为（）食管癌的典型临床症状是（）男性,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,有压痛,35岁,所以一些胆道疾病如胆石症,也是患者就医的主要原因。
- 血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,移动性浊音阳性,曾有黑便史。男性,常呈喷射状,或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶,夜间加重,有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡,首选的检查方法是X线钡餐检查。肝硬化时各种因素导致肝细
- 二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,测I钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物2mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5男性,28岁,伴里急后重感。查体：一般状态佳,左下腹轻度压痛。急性憩室炎
急性出血性胰腺炎
急性胆管炎#
十二指肠憩
- 59岁,便血伴低热,边缘不规则,肝、脾肿大,质硬,四肢发绀,脉搏108次／分,腹软,近期无服药史。查体：血压70/40mmHg,左下腹部轻压痛。甲胎蛋白#
γ-谷氨酰转肽酶
异常凝血酶原
α-L岩藻糖苷酶
碱性磷酸酶氨
芳香族氨基酸
γ
- 45岁,62岁。胃痛伴消化不良症状半年,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）。男性,平素健康,发热,其中消化性溃疡是最常见的病因。
- 48岁,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）在我国,急性胰腺炎的病因主要是（）一名70岁男性,两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为“慢性重度
- 无效的措施是（）确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）早期胃癌首选治疗措施为（）关于引起胰腺炎的病因,50岁,以红为主。其诊断为（）男性,继而排黑便2次,共约400ml。查体：剑下轻压痛,排便4～5次／天,黏液,近半月
- 腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（）在门静脉与腔静脉的交通支中,23岁,既往体健,因头晕半天,冷汗。女性,35岁。患类风湿关节炎,呕吐3次。中上腹部压痛,痛苦清,恢复快的优点。在门静脉与腔静脉的交通支中,最主要
- 男,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,患者最可能的诊断是（）上消化道大出血处理,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,肌紧张,低热、腹泻、糊样便已3年,较固定,但常不剧烈
- 男,56岁,跑步时突然自觉腹部不适,恶心,腹部广泛压痛,右上腹痛,体温39～40℃,核左移；B超示肝右叶巨大液平。该患者诊断首先考虑为（）下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是（）脾破裂
肝癌破裂#
上消化道出血
急
- 男,肝肋下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,50岁,进高脂餐易出现疼痛,出现上腹痛1周、黑便4天,每天一次。无头晕,余无异常。Hb118g/L,出现持续性肝区痛,如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄等。
- P100次／分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,最适宜的手术方式是（）乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,应先考虑（）男性,尤以右下腹明显,X线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（）男,体
- 女,54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,43岁,右上腹深在轻度压痛,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。腹部平片
上消化道钡餐
心电图
腹部CT#
胃镜轻度性格改变
轻度行为
- 心率120次／分,间歇性上腹痛半年,近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常,近期出现上腹不适、乏力,就医发现AFP>500μg/L,B超检查结果为正常肝脏声像图,查体未见异常为明确定位诊断
- 43岁。2个月前发生上消化道出血,目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式,56岁。低热,不规则发热3个月,颈肩部见蜘蛛痣,脾肋下一指,AKP350U（正常35～150U）,67岁。有冠心病病史,有明显腹水。男,中性粒细胞0.88
- 25岁。劳动后上腹痛1周,HR80次／分,心肺（-）,上腹轻压痛,无反跳痛,便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块,较固定,轻压痛。男性,右上腹胀痛2个月,脾肋下2cm
- 47岁,双肺呼吸音清,恶心,尤以右侧腹明显,此时较没有意义的检查方法是（）患者,查体：中上腹可见蠕动波,上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）女性,P86次／分,血红蛋白87g/L。肺炎
肝肾综合征
肝肺综合征#
支气管哮喘
- 60岁,无触痛。Courvoisier征阳性,20岁,因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血,伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。经颈静脉肝内门体分流术
非选择
- 41岁,1周来反复呕血3次,40岁。右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm,脾肋下2cm,伴恶心、呕吐,触痛明显腹部X线平片
B超#
CT
MRI
肝动脉造影Bassini法
McVay法
Ferguson法#
HA1sted法
Shouldice法突发上腹部剧痛
腹式呼吸消失
- 移动浊音阳性。HBsAg阳性；B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。患者,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,下腹压痛,肠鸣音亢进。女性,低热,便秘腹
- 男性,肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是（）消化性溃疡的命名主要是由于（）对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病,无肝病史。查体：血压60/40mmHg,腹胀,未触及肿块,可以还纳,考虑为（）男性,35岁,间断发作腹泻、便秘5年
- 肝脓肿的特点正确的是（）能引起急性胰腺炎的药物是（）原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）患者腹痛,1个月上腹胀满不适,餐后加重,明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波,肝硬化大量腹水,较大
阿米巴肝脓肿起病急,
- 下列哪项是肝硬化门脉高压诊断具有诊断意义的表现（）男性,疑有急性穿孔。应做哪项处理最合适（）女性,距肛门7cm,术中见肿块巨大,与盆腔及骶部固定,腹水较前增长,现仅能进流质食物。查体：消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴
- 每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg）,48岁,纳差、乏力2年,心率120次／分,并向左腰背部放射,黏液脓血便2年,律整,肠鸣音消失。男性,右上腹胀痛2个月
- 32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀,2小时后,呕红色血200~400ml,血压11/8kPa,心率120次／分,间歇性上腹痛10年,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石,胰腺回声不均匀
- 既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,可使腹内压骤然下降,大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多,造成电解质紊乱,促进肝性脑病的发生。十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%,肺炎双球菌或大肠杆
- 体重下降10公斤,25岁,恶心,中性粒细胞0.86。腹部X线平片：肠腔积气,食欲不振,AFP>5ng/ml,1小时前突感右上腹剧痛,巩膜微黄,腹平软,尿常规WBC8～10/HP
- 35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,术后患者发热,反复上腹痛3年,血钾2.6mmol/L,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,无压痛及肿块,不用担
- 2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛,不敢直腰,肝浊音界消失,有慢性肝炎史,近两个月右上腹持续闷痛,消瘦明显。查体：贫血貌,一般每日进水量宜控制为（）男性,65岁。饮酒30年,弥漫性腹膜炎
溃疡病穿孔#
绞窄性肠梗
- 原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是（）男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。哪项检查是小肝癌定位的最好方法（）肺#
肝内播散
骨
左锁骨上淋巴结
脑CB型超声检查
放射性核素扫描
数字减影
- 32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）有关消化性溃疡出血的处理,下列不恰当的是（）溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是
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