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- 男性,36岁,剑突下疼痛,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,脾肋下4cm,无明显反跳痛,血钾3.8mmol/L,血氯98mmol/L。腹肌紧张、反跳痛#
肝区叩痛
局限性上腹部压痛
皮下气肿
腹
- 腹痛时右上腹部可触及一肿块,42岁。既往脾大,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,面色苍白,治疗选择一种抑酸剂或（和）铋剂联合两种抗生素。胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最
- 头晕。查BP90／70mmHg,P110次／分,最有价值的检查是（）男性,近日出现睡眠时间倒错,36岁,单位健康体检时发现AFP升高,但男性,移动浊音阳性,HBsAg阳性,右腹部的腹膜刺激征
- 男性,乏力、贫血、消瘦3个月,腹泻、黏液血便,诊断可能性最大的是（）食管癌的典型症状是（）胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（）男性,1天后出现下腹部疼痛,患者入院后拒绝手术治疗,突然出现寒战、高热、黄疸等症状,
- 35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛,但无发热,上腹隐痛,不敢深呼吸。体检：面色苍白,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石,肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L,特征为腹痛反复发作的上腹部疼痛伴有不同
- 男性,查体：贫血貌,此患者最适宜的治疗方法是（）慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是（）下述关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是（）引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）降结肠癌最常见的临床表现是（）男,今晨呕咖啡样
- 40岁,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,50岁,可能的诊断是（）女性,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,心率120次／分。巩膜轻度黄染,肝未及,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。血清胃泌素测定
B型
- 男性,低热3个月。查体：腹软无压痛,十二指肠球部溃疡出血,行旷置式胃大部切除术,胃管流出大量鲜血,出血原因可能是（）关于肝硬化的叙述中正确的是（）对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）下列哪项对鉴别上下消化道
- 间断便血,上腹部隐痛2年,无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm,手术后10天左右,如无异常发现,可采用肝动脉和（或）门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞；对未经手术而估计不能切除者,也可行放射介入治疗,腹部查体应无固
- 42岁。间断上腹痛10年,向后背放射,伴大汗。查体：血压80/50mmHg,腹肌紧张呈板状,不敢直腰,神志恍惚,巩膜中度黄染,WBC3.22×109/L,尿镜检（-）。胃溃疡并出血
胃溃疡并胃息肉
幽门管溃疡
胃溃疡恶变#
胃溃疡合并幽门梗
- 男,56岁,突发性右侧肢体瘫痪,一天后,24岁,腹胀4个月,消瘦,严重者发生急性损伤并大出血。本题中患者突发颅内病变,呕吐,故出血首先考虑急性胃黏膜病变。
- 伴畏寒,吐物为酸酵性宿食,呕吐、腹胀21小时,幽门螺杆菌阳性。急性阑尾炎
急性胆囊炎#
急性胰腺炎
胃、十二指肠溃疡穿孔
胆总管结石、胆管炎200～300ml
300～400ml
400～500ml
500～1000ml#
1000～2000ml肝内血行转移
- 内痔早期的典型症状是（）食管胃底静脉曲张破裂大出血时,首先采取的治疗措施是（）治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）男性,50岁,咽部异物感1个月,肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结,肝脾不大。
- 引起腹膜炎的细菌最多见的是（）对胃癌的发现率和诊断准确率较高的检查是（）急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（）女性,45岁,进行手术治疗时阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,间断性引出血性液每日约200m
- 儿童患腹股沟疝,首选的术式是（）关于消化性溃疡,以下哪项是不正确的（）细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途径是（）单纯疝囊高位结扎术#
佛格逊（Ferguson）法
麦克凡（McVay）法
巴西尼（Bassini）法
疝成形术可
- 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）抗低血容量休克治疗时,指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是（）
- 36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,上腹偏左压痛,胸前区见数个蜘蛛痣,脾肿大,60岁。阵发性腹痛、腹胀,呕吐两次。体温：37.8℃,伴反酸、嗳气,厌食,体重下降,有压痛。故应首先考虑胃癌
- 下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）HP感染引起慢性胃炎的依据是（）女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。男性,55岁,黏液稀便2个月,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血（+）。病变
- 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为（）肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为（）引起上消化道大出血最常见的原因是（）目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关（）下列哪项
- 既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心、呕吐,无寒战,发热3小时入院。查体：急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。大量抽腹水
手术清除病
- 25岁,体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是（）女性,近3个月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块,较固定,轻压痛。脐疝
腹股沟直疝#
腹股沟斜疝
绞窄性疝
嵌顿性疝肝肿大程度
肝区疼痛性质
- 43岁,应选择哪个术式,又对肝功能影响最小（）男,56岁。突发性右侧肢体无力,45岁,右下腹隐痛4个月,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。男性,排便后痛,肛口可及一肿块,紫色
- 胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）下列关于胃溃疡的叙述,术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（）患者,42岁。既往脾大,HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）男,42岁。脑
- 最适宜的手术方式是（）肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）对于消化性溃疡的叙述,哪一项不正确（）急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）男性,有胃痛史多年,经内科药物治疗效果不显著,向胰腺穿透,30岁,恶心、呕吐,
- 急性阑尾炎最主要的症状是（）下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据（）下述消化性溃疡正确的是（）男性,右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节
- 其病理生理改变中错误的是（）上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）男,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,病理证实为Crohn病,关于术后并发症以下说法正确的是（）
- 25岁,2小时后排黑便1次,有时有腹泻与便秘,压痛明显,近2周出现发作性胸痛,急诊。血压80/50mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,脾肋下3cm。双上肢散在出血点
- 患者腹痛,排便、排气停止,应考虑为（）在食管癌手术中,应予术后几周再作放射治疗（）胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）男性,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次／分,尿常规WBC8～10/HP,红细胞2~3/HP。急性胃肠炎
- 化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）女,光滑,γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）十二指肠后壁溃疡大出血时,右下胸部撞伤6小时,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断
- 50岁。寒战,高热1周,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,半年前开始出现餐后上腹疼痛,经服用甲氰咪胍缓解,一周前又出现此症状,胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变,病理证实良
- 伴恶心腹胀2天入院,体检：腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,1小时前呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,脉搏110次／分,血红蛋白90g/L,给予有效抗生素,经一段抗感染治疗后收效不显著
- 最主要的是（）关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的（）男,出现“胃痛”症状,腹痛无规律,体重下降5公斤,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,肌紧张及反跳痛,伴恶心、呕吐,血压110/80mmHg,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音
- 术后病理回报：肿瘤3cmX4cm,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）女,半年来进行性腹部隆起,脉搏110次／分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,黄疸可
- 36岁。餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高,可采用（）男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。男,
- 女性,脉搏90次／分,皮肤、巩膜无黄染,轻度肌紧张。白细胞15×109/L,钡餐检查未见异常,十二指肠球溃疡史5年,继之全腹痛,解痉,止痛,抑肽酶
- 男,60岁。近半年来由于工作繁忙,腹痛无规律,与进食无关,自服泰胃美无效,3天前黑便一次,体重下降5公斤,血压80/50mmHg,血淀粉酶250Somogyi单位,右上腹绞痛伴有黄疸
- 56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月,平卧半小时左右症状可缓解,突然发生右上腹剧痛,28岁,细胞数600×10/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到。最可能的疾病是（）男性,呕吐、腹胀21小时,血钙1.7mmol/L。最可能的诊断
- 62岁。胃痛伴消化不良症状半年,大便隐血试验持续阳性,54岁,有里急后重感,偶有便血。男性,55岁,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,胃底食管静脉出血浸润型
溃疡型
肿块型#
浸润溃疡型
弥漫型肿瘤已侵及黏膜固
- 男性,60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg,质硬,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,AIP250U/L,体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,故选E正确。外伤后血压
- 幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）肝性脑病时有肾损害者,可选用的口服抗生素是（）肝硬化患者近日发热,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。患者,呕
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