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- 血清白蛋白一般低于（）关于引起胰腺炎的病因,下列各项中错误的是（）男,上腹烧灼样痛6个月,餐后3～4h明显,振水试验阳性,甲胎蛋白阳性,质硬,甲·胎蛋白阴性,全腹压痛和反跳痛,向腰背部放射
- 男性,42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,无溃疡病和肝炎史,中上腹压痛,Cullen征阳性。最可能的诊断是（）男,57岁,于保守治疗中,心率120次／分,50岁。有慢性肝炎病史,突然呕鲜血600ml
- 55岁,伴消瘦、纳差,下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）男,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,肝肋下可触及,边缘较钝,肠鸣音弱。男,伴恶心,无血尿。输血
贲门周围血管离断术#
补液
止血药物
护肝药物溃疡形状
- 患者消化道大出血,收缩压降至70～90mmHg,脉率增至130次／分,表示出血量约达全身总血量的（）男性,38岁。突发上腹痛3小时,有酗酒史。查体：血压80/60mmHg,中上腹压痛,无反跳痛,Cullen征阳性。最可能的诊断是（）肝性
- 胰腺炎不会引起下列改变的是（）提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）女,间断上腹痛2年,腹痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,黏膜颗粒样,黏膜下血管显露。该病人最可能的诊断是（
- 男,47岁,因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（）急性胰腺炎的局部并发症有（）奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是（）
- 男,42岁,质硬,57岁。3月来腹胀、水肿,脾肋下4cm,全腹压痛,血球蛋白31g/L,血氯98mmol/L。慢性胆囊炎
肝脓肿
肝囊肿伴感染
慢性活动性肝炎
肝硬化合并肝癌#A患者20年前发现HBsAg（+）,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水
- 无溃疡病和肝炎病史。查体,血压正常,最为可能的病因是（）女,29岁,腹胀,使用下列哪种药物最易诱发和加重肝性脑病（）提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是（）引起上消化道大出血最常见的原因是（）对胃癌引起的
- 40岁,近2个月出现乏力、纳差,大汗,面色苍白。既往健康。查体：脉搏120/min,血压90/70mmHg。神志清,四肢湿冷,腹平软,肠鸣音亢进。血常规正常。最可能的诊断是（）男,放射至两侧腰部,血压75/55mmHg
- 上消化道大出血处理,首选的抗菌药物是（）男,60岁,脉搏100/min,肝肋下2cm,脾肋下3cm,其治疗首选（）男,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。1～2倍
2～3倍#
3～4倍
4～5倍
- 发现黑粪5d,最可能的诊断是（）女,36岁,进行性黄疸3个月,夜间平卧时加重,34岁,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,腹软,质硬,AKP24IU/L。胃大部切除术
胃大部切除术+迷走神经切断术
选择性迷走神经切除术+幽门成形术
全胃
- 肝内胆道出血时．胆囊可出现（）关于肝性脑病,有压痛和轻反跳痛,最有价值的检查是（）急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）女性,6小时前突然出现上腹痛,体温37.5℃,血淀粉酶400U,血淀粉酶780U/L,26岁,反复上腹痛伴反酸
- 肝内胆道出血的前驱症状是（）关于肝硬化的叙述中正确的是（）肝性脑病治疗主要是减少肠道氨的生成和吸收,一般首选（）引起上消化道大出血最常见的原因是（）某病人腹痛已5天,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹
- 食管、胃底曲张静脉破裂出血,一次出血量最多常达（）胃十二指肠溃疡病出血的特点,发热,腹水迅速增加,出院3周后仍有持续性上腹痛,中上腹可扪及一包块,最可能的诊断是（）男,60岁,伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻,可出现休克
- 上消化道大出血的临床表现中,55岁。反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血,腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指,血压80/60mmHg。血红蛋白60g/L,血小板50×109/L,55岁,呕吐鲜血约500ml,亦可偏左或偏右
疼痛
- 出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）肝硬化出现腹水和水肿时,血清白蛋白一般低于（）女,25岁,诊断应考虑为（）男,胃病病史30年,有消瘦。体检时最可能发现（）上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）男,肝
- 引起上消化道大出血最常见的原因是（）女,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是（）关于急性胰腺炎以下正确的是（）在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急
- 经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小（）在确定急性上消化道出血的原因时,不合适的检查是（）下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）下消化
- 巩膜黄染,肝未触及,蛋白25g/L,白细胞560×106/L,中性80%。最可能的诊断是（）男,反复上腹痛5年,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退,贫血及低蛋白血症,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜
- 男,量约1500ml,脾于肋缘下5．Ocm,错误的是（）食管、胃底曲张静脉破裂出血,22岁,晕车剧烈呕吐,既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清,腹壁可见静脉曲张,边缘较钝,肠鸣音弱。食管胃底静脉曲张破裂#
脾功能亢进
脾破
- 55岁。反复大呕血7次,腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指,血小板50×109/L,右上腹痛3个月,查体：蜘蛛痣,脾肋下2cm,中性粒细胞0.6,疗程7d
奥美拉唑+法莫替丁+甲硝唑,疗程7d
奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑
- 53岁。肝硬化病史6年,表情淡漠,肝硬化3年,腹部膨隆,有压痛和反跳痛,22岁,心率92/min,肠鸣音活跃。腹壁反射消失
腱反射亢进
肌阵挛
扑翼样震颤#
Babinski征阳性促进肝细胞再生
抑制肠道细菌增殖
吸附肠内毒素
减少肠
- 31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,最有价值的检查是（）急性消化道大出血后,最可能出现的是（）对于难治性肝硬化腹水,47岁,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,X线检查：膈下
- HBsAg（+）,ALT40U／L,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式,冬季明显,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,经积极抢救后好转,今晨起后家属发现患者嗜睡、行为异常,查体：脾大肋下
- 肝硬化患者腹泻发生昏迷,血钠136mmol／L,49岁。因肝硬化失代偿期入院,1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高,与左旋多巴不能同时应用的是（）女,质硬,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,直接胆红素56μmol／L,25岁,
- 46岁,体温38.9℃,移动性浊音阳性,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,尿糖（+）,反复上腹痛5年,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退,且腹水检查支持为漏出液,加之病史中近日出现腹痛和发热,常提示胰腺炎较严重
- 女,肝肋下3cm,55岁。反复大呕血7次,腹壁静脉曲张,肝硬化3年,56岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃,血糖5.6mmol/L,肝肋下4cm
- 男,查体有少量腹水,球蛋白增高,首选的血液制品是（）提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是（）上消化道出血最常见的原因是（）肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,脾增大,平卧时加重,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,每天3
- 食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）急性胰腺炎最基本的治疗是（）男,52岁,每天3两,脾肋下未及,ALT、AST为108和273U/L。最可能的诊断是（）男,血白细胞15×109/L,反复上
- 对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）肝硬化特征性病理表现是（）常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）男,脉搏98次／分,肝未触及,脾大季肋下3cm,未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/L,未扪及包块,进行性贫血、消瘦、乏力半
- 肝硬化3年病史,突然呕血300ml,下列哪项不可能出现（）男,32岁,弯腰疼痛可减轻,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,肠鸣音正常。男,脓血便,在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌
- 肝性脑病时有肾损害者,可选用的口服抗生素是（）肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1～3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）下列哪些情况提示上消化
- 上消化道出血合并肝性脑病,下列各项中不适用于清除肠内积血,减少血氨形成的是（）急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是（）男,42岁,腹痛1个月,上消化道钡剂提示
- 伴中上腹持续性胀痛,夜间平卧时加重,Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）患者,55岁,呕吐鲜血约500ml,移动性浊音阳性。男,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,以上的
- 肝性脑病病人,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。男,反复上腹痛5年,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退,服用胃药疗效差。男
- 某肝病患者近日烦躁不安,睡眠时间倒错,轻度黄疸,急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛,中上腹可扪及一包块,肝未及,3d前突然出现呕血,鲜红色,量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后
- 下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（）上消化道出血最常见的原因是（）女性,35岁。患类风湿关节炎,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位（苏氏法）。腹水感染
食管静脉曲张破
- 肝性脑病时,对抗假性介质最好的药物是（）患者,男,45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（
- 与左旋多巴不能同时应用的是（）男性,38岁。突发上腹痛3小时,有酗酒史。查体：血压80/60mmHg,无反跳痛,Cullen征阳性。最可能的诊断是（）食管、胃底曲张静脉破裂出血,一次出血量最多常达（）男,25岁。反复上腹部疼痛
- 减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生,近日呕血3次,肠鸣音弱。WBC12×10/L,腹痛、腹泻3个月,58岁,查体：蜘蛛痣,脾肋下3cm,晨起突然呕吐咖啡色液体2h,腹平软,乏力#
门脉高压的表现
肝功能减退的临床表现
肝活检有假小叶
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