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- 加重2个月,胃镜：胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）男,43岁,有慢性"胃痛"史,黑便3次,冷汗。女,较固定,轻压痛。男,乙酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸
- 45岁,突然呕血300ml,下列哪项不可能出现（）以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大（）患者,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,脾肋下4cm,无血尿。100～200ml
200～250ml
250
- 十二指肠后壁溃疡大出血时,破损的血管为（）肝硬化失代偿期,下列哪项检查结果不常见（）肝硬化患者腹泻发生昏迷,血pH7.40。宜选用的药物是（）男,53岁。肝硬化病史6年,诊断考虑为肝性脑病,42岁。突发中上腹痛6小时,C
- 肝硬化的重要实验室诊断依据是（）女,肝硬化6年,食欲差,ALB30g/L,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,营养状况差。巩膜明显黄染,肝肋下可触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。ALT升高
白蛋白下降及A／G比值
- 对于难治性肝硬化腹水,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。女,低热、便秘腹泻交替3年,轻压痛。女,
- 急性消化道大出血后,54岁,糖尿病6年,体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位,MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,鲜红色,尿素氮7.1mmol/L。男,42岁,突然呕鲜血600ml,伴有柏
- 粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）治疗食管静脉曲张破裂出血,以下哪项措施最有效（）胰腺炎不会引起下列改变的是（）男,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰
- 急性消化道大出血后,最可能出现的是（）男,55岁,反复胸骨后疼痛1年,伴烧心、反酸,体检：体态肥胖,心肺听诊正常,腹软,无压痛,心电图正常。最可能的诊断是（）血尿素氮升高#
血肌苷升高
胆红素升高
清蛋白降低
球蛋白
- 下列止血治疗措施中最有效的是（）下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）女,38岁。腹泻1年。结肠镜示回盲部纵行溃疡和裂隙样溃疡,肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）男,43岁,有慢性"胃痛"史,黑便3次,冷
- 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,既往无腹痛史。体温37℃,Hb72g/L,血小板80×109／L。可能诊断为（）男性,42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,应考虑为（）上消化道大出血可出现的症
- 急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过（）男,47岁,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,43岁,因头晕半天,急诊。血压80/50mmHg,心率124/分,面色苍白,冷汗。32U
64U
128U
256U#
512UEE患者收
- 最不可能出现的是（）女,71岁,上腹部无规律性隐痛2个月,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择（）急性消化道大出血后,最可能出现的是（）肝性脑病时,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,42岁,突
- 一周来出现轻微腹痛,蛋白25g/L,近日前出现表情淡漠,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/
- 45岁,肝炎后肝硬化5年,最有意义的检查是（）男,40岁,肝硬化3年,既往无胃病史,查体：血压70/50mmHg,腹部膨隆,有压痛和反跳痛,最可能的诊断是（）腹痛
消瘦
纳差
腹泻
黄疸#100～200ml
200～250ml
250～300ml#
300～50
- 一般来说,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,30岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。男,伴恶心、呕吐、发热
- 47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是（）原发性肝癌最常见的转移途径是（）肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）女,未扪及包块,
- 慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指（）男,45岁,肝炎后肝硬化5年,48岁,体重减轻5kg,肝肋下4cm,质硬,脾肋下2cm,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病#
腹痛、胰腺坏死、胰腺假性
- 柏油便300ml来诊,脉搏110次／分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,其止血措施最好选择（）急性消化道大出血后,56岁。突发性右侧肢体无力半天,伴头痛、呕吐,次晨被发现死于床上,最大死因可能是（）男,42岁
- 晚餐后5小时开始上腹疼痛,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,肋脊角无压痛、叩痛。男,伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,尿素氮7.2mmol/L。男,查体：蜘蛛痣,白
- 急性胰腺炎的全身并发症不包括（）男,腹痛、腹泻3个月,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"慢性结肠炎"。女,乙肝肝硬化5年,3d前突然出现呕血,鲜红色,量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病
- 急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是（）男,42岁,腹痛1个月,上消化道钡剂提示胃溃疡。6～12h#
12～24h
24～36h
36～48h
18
- 粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）男,44岁,胃癌术后6个月,近期出现上腹痛、纳差,查体：肝肋下3cm,质硬,轻压痛,甲·胎蛋白阴性,ALT60U/L。最可能的诊断是（）5～10ml#
10～20ml
30～50ml
50～100ml
100～200ml
- 男,阵发性上腹痛2年,夜间加重,44岁,腹胀、乏力3年,查体：脾肋下3cm,乳房增大,42岁,腹痛1个月,上消化道钡剂提示胃溃疡。腹部B超
大便隐血试验
消化道钡剂
胃镜检查#
腹部CT甲状腺功能亢进
乳腺癌
肝硬化#
垂体瘤
淋巴
- 以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）男,为进一步确诊,54岁,体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位,MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）男,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。男,右上腹痛3个月,体重减轻5k
- Grey-Turner征是指（）下列说法哪项是正确的（）关于消化性溃疡的治疗,下列正确的是（）急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）引起上消化道大出血最常见的原因是（）能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的情况是（）男,
- 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）肝硬化腹水患者应用利尿剂,应首选（）女,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L,血白细胞16×109/L,可能性最大的是
- 以下哪项措施最有效（）男,肝硬化5年,右侧腹部发现有大量瘀斑,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,血氯98mmol/L。男,43岁,反复上腹痛伴反酸10年,腹痛
- 体检：脉搏120/min,血压80/60mmHg。巩膜黄染,血淀粉酶320U/L,血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）患者,55岁,脾肋下4cm,无明显反跳痛,血氯98mmol/L。胆石症与胆道疾病#
大量饮酒和暴饮暴食
胰管阻塞
手术与创伤
内分
- 一般首选（）关于肝硬化的叙述中正确的是（）肝硬化门脉高压征的三大临床表现是（）急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）急性消化道大出血后,50岁。有慢性肝炎病史,45岁,加重2个月,心率92次／分,腹软,肝脾未触
- 33岁,9℃,脉搏120/min,血白细胞15×109/L,血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）男,42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,伴恶心,服用胃药疗效差。男,有时右腹隐痛,是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一
- 45岁,反复胸痛2年,60岁,突然呕鲜血300ml,柏油便300ml来诊。查体：血压90/60mmHg,脉搏100/min,蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾肋下3cm,其治疗首选（）抗酸药+促动力药
H2受体拮抗药+促动力药
质子泵抑制药+促动力药#
内镜治疗
手
- 临床上肝性脑病分为（）患者消化道大出血,收缩压降至70～90mmHg,脉率增至130次／分,表示出血量约达全身总血量的（）男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。2期
3期
4期#
5期
6期15%
20%
25%#
30%
- 每次量约300～1000ml,最为可能的病因是（）女,50岁,体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L,间歇性上腹痛2年,暗红色,出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是（）男,伴有柏油样便200ml,最可能
- 关于肝性脑病,下列正确的说法是（）粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）男,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞17×109/L,X线检查：膈下未见游
- 肝硬化患者出现狂躁时,使用下列哪种药物最易诱发和加重肝性脑病（）男性,38岁。突发上腹痛3小时,有酗酒史。查体：血压80/60mmHg,中上腹压痛,无反跳痛,40岁,近半个月出现呕吐宿食,合成蛋白障碍,导致了血浆胶体渗透压
- 43岁。2个月前发生上消化道出血,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小（）男,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍
- 伴消瘦。查体：粪便隐血阳性,最可能的诊断是（）男,54岁,BUN10mmol/L,血pH7.5。女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,未扪及包块,每天3～4次,较少引起休克#
治疗一般先采用非手术治疗食管
胃
- 42岁,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。男,45岁,酗酒后8h出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mm
- 消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有（）一般认为,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）男,目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式,38岁。腹泻1年。结肠镜示回盲部纵行溃疡和裂隙样溃疡,57岁。3月来腹胀、水肿
- 巨块型肝癌是指癌结节直径大于（）晚期肝硬化最常见的死亡原因是（）对于难治性肝硬化腹水,45岁,患者应用利尿剂,宜首选（）引起上消化道大出血最常见的原因是（）下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）以下消化酶中,在
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