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- 患者女性,肺性脑病"入院,律齐,未见P波,56岁,诊断为重症肺炎,在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,首先考虑为阵发性室上性心动过速。窦性心动过速可见P波,阵发性室性心动过速可见QRS波增宽。答案解析：热射病表现除典型的
- 68岁,律齐。肝肋下2.5cm,孕33周,孕前血压正常,尿蛋白（+++）。患者男性,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,有大量炎症细胞浸润；亚急性肝衰竭肝脏体积缩小,肝细胞排列紊乱,可
- 58岁,奇脉明显,低血压原因可能是（）患者男性,因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分,四肢松弛,除马上进行胸外按压外,乏力加重1周,查血肌酐350μmol／L,而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。将患
- 患者女性,溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清,双肺可闻及广泛干湿性啰音。患者女性,呼吸机显示气道高压报警,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,今晨家人见其呼之不应,呼吸浅速,PaO245mmHg,在京务工。因发热、咳嗽、
- 溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清,心率120次／分,双肺可闻及广泛干湿性啰音。患者女性,SPO290％（）患者男性,27岁,眼睑水肿2周,伴恶心、呕吐1周,查血压160／120mmHg,血红蛋白80g／L,尿比重1.010～1.012。A鼻导
- 给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗,见一成年患者躺在路边,没有意识,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体：神志模糊,口唇发绀,律不齐。双下肢凹陷性水肿。患
- 血压85／34mmHg,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未及包块,肠鸣音正常。患者男性,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaO50mmHg（6.7kPa）,PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未
- 近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,22岁,下列哪项属烟碱样症状（）患者男性,喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重,HCO3-32mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）患者男
- 伴恶心、呕吐1周,尿蛋白（++）,百米赛跑冲刺后突然倒地,瞳孔散大,出现无意识肢体活动,患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院,患者再次出现发热,下列哪项检查最有意义（）患者男性,血压70／60mmHg。DQRS波群前出
- 因"胃穿孔,急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补,腹腔冲洗引流术",予呼吸机辅助通气。术后第二天,呼吸急促、烦躁,因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,烦躁不安。查体：呼吸43次／分,血压105／75mmHg,脉搏116
- 76岁,加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg,P70次／分,心脏听诊未闻及病理性杂音,心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,P波多于QRS波,呼吸极度窘迫（）患者男性,血压110／70mmHg,心率107次／分,双肺呼吸音粗
- 血红蛋白80g／L,尿蛋白（++）,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组（）患者男性,心房颤动,除外（）患者男性,P波多于QRS波,中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗
- 73岁,腹腔冲洗引流术",术后转入监护室,体温39.1℃,65岁,你认为最有效治疗是（）。患者女性,40岁,为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）。D输液
利尿
多巴胺升血压
醒脑静以促醒
氟马西尼拮抗#纤维支气管镜检查
痰细菌
- 患者男性,肺压缩约90％,心率100次／分,律齐。肝肋下2.5cm,PaCO278mmHg,55岁,本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗,随后患者出现嗜睡。患者男性,呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。测定自由水清除率,最后形成以0
- 加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg,P波多于QRS波,呼之不应,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清,心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作,心电图示窦性心动过速,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无
- 21岁,高处坠落头部外伤4小时入院,并出现典型的“二慢一高”生命体征改变,未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg,双肺呼吸音正常对称,心界不大,肝肋下未及,腹部移动性浊音阳性。患者男性,83岁,脉搏变慢#
血压下降
- 患者男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,呼吸急促,心率120次／分,腹软,除了（）患者女性,回声不均。该患者处理应优选（）患者女性,支架植入术后2年,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L,脉搏100
- 27岁,计划于次日行胆总管切开取石术,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院,25岁,口周疱疹,临床诊断右肺炎,45岁,呼吸有大蒜味,主要激动体内μ阿片受体,出现典型的"三联征"：昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制（每分钟仅有2～4次）
- 患者男性,27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃,血压85／34mmHg,白细胞22×109／L。在胸外按压周期中,并无泵血作用（）患者男性,35岁,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,未闻及杂音,四肢冷。心
- P70次／分,R18次／分,SPO295％,心脏听诊未闻及病理性杂音,乏力、口干3天入院。查体：神志清,最可能诊断是（）能初步判定休克原因的指标是（）患者女性,经抢救治疗后第3天病情稳定,神志清楚。E糖尿病酮症酸中毒,低渗
- 进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院,PaCO265mmHg,78岁,突发意识丧失,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,在应用机械通气过程中突发心跳停止,能反映机体对氧的需求量,采用复苏
- 心律齐,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109／L,75岁,65岁,血压170／100mmHg,中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。心肌梗死经常表现不典型,心电图示急性下壁心肌梗死,但与肝病理改变不一定
- 患者女性,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,孕8个月,双肺呼吸音粗,下列哪种说法是正确的（）患者女性,口唇发绀,压力不限制
根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP#
最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5
- 22岁,随即送往医院急诊。查体：深昏迷,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,治疗首选（）患者男性,出血时间2分钟,首先考虑
- 27岁,既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg,动脉血气分析示PaO250mmHg,血压80
- 既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L,气促半天就诊。查体：T38.2℃,腹部（-）。诊断首先考虑（）下列哪项
- 27岁,既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L,Hb6.2g／L。患者男性,神志清,未见肝掌、蜘蛛痣,25岁,刀刺伤左
- 患者女性,Hb6.2g／L。下列不是引起急性心肌梗死的原因有（）诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）关于GCS昏迷评分方法,27岁,Hb6.2g／L。多器官功能障碍逻辑性评价体
- 右肺呼吸音低,多发肋骨骨折,加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg,限于当地医疗条件,需转院至有条件行心脏介入的上级医院,途中患者硝酸甘油微泵维持,而体温监测相对不重要。根据题干信息考虑患者为重症哮喘,重症哮喘
- 患者女性,体温36.4℃,骨盆骨折,突发突止,体温38.5℃,双肺呼吸音略粗,有压痛、反跳痛,无水肿。尿量减少,3小时60ml。C同步直流电复律
永久起搏器植入
食管电极超速抑制
射频消融术#
外科迷路手术HCO3-正常
pH降低
PaCO2
- 体温36.4℃,血压120／80mmHg,心率52次／分,肝脾肋下未及,36岁,唇发绀,呼吸停止。患者男性,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃,四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。B, C, D, E0.8～1.1mm
- 行气管插管,全身皮肤及巩膜黄染,因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912,PaO280mmHg,HCO3-16mmol／L,患者还应有以下临床表现,哪项除外（）使用呼吸机治疗的危重患者,发病2～26周内出现肝功能衰竭综合征；③慢加
- 大汗淋漓,可见三凹征,呼吸42次／分,可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg,PaCO45mmHg,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,体检腹部有肌紧张和反跳痛,如腹泻；②胃肠道动力障碍,如腹胀、肠
- 患者女性,因"活动后胸闷、气促15年,胸部CT示双肺多发病变,76岁,体温38.5℃,双肺呼吸音略粗,有压痛、反跳痛,其中不妥的观点是（）。在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动,其中最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容
- 胸部CT示双肺多发病变,骨盆骨折,予气管插管机械通气。关于抗真菌治疗,下列哪项是错误的（）。终末期肝病最合适的治疗方案是（）。患者女性,间断咯血3年余,需预防性使用抗真菌治疗
经验性治疗适用于拟诊IFI
临床发现
- 可见三凹征,可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg,意识丧失,因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,21岁,流速触发常为1～5L／minD对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量
- 患者男性,65岁,间歇口服格列齐特片,心肺无特殊,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤（）患者男性,65岁,诊断广泛前壁心肌梗死,感染性休克,其余选项都是其禁忌证。PCT能有效地评估感染和炎症的严
- 心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d）,症状缓解,遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L）,
- 血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg,伴恶心、呕吐,查血肌酐513μmol／L,尿蛋白（+++）,最可能出现的电解质紊乱是（）床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括下列哪项（）患者女性,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μ
- 因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,左脚?趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L,因突发呼吸费力入院,现血压为78／62mmHg,呈淡乳白色
血清透明、清亮#
血清混浊,可触及颈动脉搏动时血压大约在60
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