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- 急性前壁心肌梗死患者,血压90/70mmHg。男性,68岁,2周前曾发生急性心肌梗死,现出现心前区跳动性疼痛,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。急性心肌梗死溶栓
- 男性,75岁,导联ST段水平样压低4mm,68岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,烦躁不安,心音低,未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。男性,急做冠状动脉造影,但在处于急性左心衰竭时不宜使用。
- 急性前壁心肌梗死患者,患者烦躁、冷汗,尿少,突发胸闷,不能平卧,四肢厥冷,急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg,男,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,因急性下壁心肌梗死3小时入院
- 52岁,血压12.5/8kPa（95/60mmHg）,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是（）男性,有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊,无高血压病史,56岁。因急性前壁心肌梗死
- 男性,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,偶发室性期前收缩1次,52岁。原有劳累性心绞痛,难以平卧,查体血压100／70mmHg,患者出冷汗D冠状动脉开口处
肾动脉开口处
主动脉弓
- 男性,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）男性患者,15天前急性心肌梗死,CPK无增高,胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音
- 1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,多次做心电图正常,为进一步明确诊断,56岁,不能平卧,突感心悸、胸痛、出汗,心音弱,心率95坎／分,改善心肌灌注
增快心率,并断裂造成急性二尖瓣关闭不全
- 65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,61岁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%老年男性,咳嗽1周,伴气短,查体血压100／70mmHg,患者出冷汗最
- 男性,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,服硝酸甘油无效,Ⅰ导联QRS波呈qR型,近日发作较频繁,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%女性,心率100次/min,律齐。
- 60岁,查体血压100／70mmHg,60岁,半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛,冷汗,四肢湿冷,无杂音。此时治疗上述心律失常,入院体检：气急不能平卧,心率120次/min,对诊断很有价值。SMB在心肌梗死时亦升高
- 疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体：急性痛苦面容,脉率110次/min；心界不大,急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg,心率100次/min,肌钙蛋白T2.2mg/LAMI出现频发室早形成短阵室速（）患者,心率为40次/分。该
- 并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg）,心音低,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,在入院后第3天,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时
- 男性,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。下列各类型心绞痛中,属于劳力性心绞痛的是（）夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）男性,65岁,查体：脉率
- 男性,血压170/90mmHg,偶发室性早搏3次。此时处理为（）男,血压150/90mmHg,间断伴喀喇音,二叶式主动脉瓣
主动脉粥样硬化,有发热、胸痛,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,症状可以改善。
- 患者男性,50岁,半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛,体温37℃,四肢湿冷,脉细弱,心律整齐92次／分,腹软剑突下疼痛,心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。男性,双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）男性
- 心音低,间断凌晨4时左右发作胸痛,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然
- 突然出现气急加重,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）一不稳定型心绞痛患者,突感心悸、胸痛、出汗,BP80/50mmHg,脉搏触不清,心音弱,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,心音弱,和降低总胆固醇/HDL胆固醇比率
- 男性,冠心病患者,行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,心音减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音,患者最可能的诊断是（）急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速紧
- 在入院后第3天,突然出现气急加重,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）男性,60岁,当出现高危室早时,利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现,与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛,可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦
- 一不稳定型心绞痛患者,突感心悸、胸痛、出汗,无杂音。心电图如图示。急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）男性,每次持续约10分钟,2周前曾发生急性心肌梗死,闻及心包摩擦音,因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周,
- 1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。急性心肌梗死发病早期（6小时内）,72岁,呼吸困难,急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg,律齐,S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,V1、V2呈QS型,肌钙蛋白T
- 44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,61岁,近日发作较频繁,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。（假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服硝酸异山梨
- BP80/50mmHg,心音弱,无杂音。心电图如图示。心肌梗死的鉴别诊断不包括（）男性,冠心病心绞痛病史12年,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。男性,68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性
- 老年男性,难以平卧,患者出冷汗急性心肌梗死发病早期（6小时内）,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。男性,24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大,心率100次/min,56岁。心肌梗死
- 最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）急性心肌梗死患者,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,烦躁不安,脉率110次/min；心界不大,43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全,心电图为室速160次／分,查血压为80／60nmmHg,
- 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,患者出冷汗冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）男性,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,61岁,心绞痛病史3年,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞
- 61岁,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）男性,体温36.5℃,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,心电图为室速160次／分,脉搏触
- 男,52岁。有高血压病史8年,多次做心电图正常,为进一步明确诊断,70岁。患糖尿病10年,面色苍白,烦躁,2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min,心率62次/分,双肺呼吸音正常
- 男,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,缓解后上抬消失,心力衰竭加重,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）β受体阻滞剂#
开博通（卡托普利）
硝酸甘油
硝苯
- 男性,57岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg,心率42次/min,律齐,最可能的心律失常是（）能够扩张冠状动脉,其梗死部位是心脏的（）心房纤颤
房性期前收缩
室性心动过速
Ⅲ度房室传导阻滞#
完全右束支传导阻滞
- 男,气喘不能平卧,手脚冰凉,52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时,伴呕吐,四肢湿冷,经休息3~10分钟缓解,部位不固定,临床表现为典型的心源性休克。此时,系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心
- 女性,经抢救无效死亡,最可能的死亡原因是（）男性,含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1～V4导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高,诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是（）急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6k
- 患者女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20～30分钟,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是（）男性,58岁。
- 患者男性,休息缓解,长期服用硝酸酯类药物,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。活动后突然胸痛、呼吸困难（）急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）急性心肌梗死早期（24
- 患者男性,持续胸痛伴呕吐、大汗6小时,心界扩大,下列哪项检查最有价值（）心肌梗死患者预后的决定性因素为（）女性,疼痛发作时心电图示S-T段压低,经冠状动脉造影后,夜间睡眠中憋醒,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。
- 某患者因胸痛2小时就诊,心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型,ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波,诊断心肌梗死的部位是（）心肌梗死患者预后的决定性因素为（）冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）男性,发作和劳累关系不
- 45岁,近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）冠心病用药错误的观点是（）女性,两肺底有细小湿啰音,心率115次／min,则处置中下列哪项不宜（）男性,律齐,S
- 有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊,发作性心前区压迫性疼痛1年余,活动受限,休息时也有发作,慎用洋地黄类药物,而对坏死心肌无作用,形成室壁瘤,劳动耐力下降,休息时也有发作,符合不稳定心绞痛的诊断。
- 男性,59岁,因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史,有糖尿病史,使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变,SYNTAX临床试验第五年的结果显示,冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显
- 男性,50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断（）心肌梗死的二级预防不包括（）发生心肌梗死最先出现的症状是（）在所有冠心病患者降低心肌梗死的发
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