患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、室间隔(interventricular septum)、心绞痛(angina pectoris)、心钠素(atrial natriuretic peptide)、多巴酚丁胺(dobutamine)、呼吸困难(dyspnea)、醛固酮系统(aldosterone system)、链激酶(streptokinase)、静脉滴注硝酸甘油(received nitroglycerin)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A. 交感神经系统抑制
B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统^{(aldosterone system)}抑制
C. 心排出量增加
D. 水钠潴留
E. 心钠素分泌降低

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学习资料：

[单选题]冠心病用药错误的观点是（）

A. 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B. 血脂不高也应使用调脂药物
C. 对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D. β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E. 链激酶^{(streptokinase)}溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

[单选题]女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，心率115次／min，可闻及奔马律，则处置中下列哪项不宜（）

A. 静脉滴注毒毛花苷K
B. 静脉滴注硝酸异山梨醇酯
C. 静脉滴注硝酸甘油^{(received nitroglycerin)}
D. 静脉滴注多巴酚丁胺
E. 吸氧

[单选题]男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L

A. D

[单选题]急性主动脉夹层（）

A. 胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B. 心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C. 腹部血管杂音
D. 主动脉瓣区舒张期杂音
E. 心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}

[单选题]室间隔穿孔可表现为（）

A. 氯性心肌梗死（AMI）后心尖部出现Ⅳ级收缩期吹风样杂音
B. AMI发病6个月后心电图ST段持续抬高
C. AMI后胸骨左缘第4肋间响亮的收缩期吹风样杂音伴震颤
D. AMI发病3天后出现心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
E. 出现室性奔马律

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