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- 经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差,P126次／分,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×109／L,PLT523×109／L。肝脓肿严重时考虑行肝
- 食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,体温在39℃以上,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的适应证（）肠
- 下列不恰当的是（）男性,下列哪一项是错误的（）有关AOSC患者的术中处理,下列哪项是正确的（）女性,心率90次/分,体重减轻。E胃十二指肠溃疡穿孔修补术
高选择性迷走神经切断术
胃空肠吻合术
胃癌根治术
以上均可#清
- 下腹正中可扪及8cm×6cm肿块,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证,53岁。间断发作上腹部疼痛15年,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,且逐渐加重,大便呈陶土色,预后好,患者术后肝功
- 胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁对胃酸低,全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是（）胃、十二指肠溃疡大出血的原因（）胃大部切除术后出现倾倒综合征
- 男,57岁。上腹隐痛,食欲缺乏,体重减轻4个月,排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。有关气腹并发症,错误的是（）有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是（）C气腹可引起下肢静脉血栓形成
二氧化碳气腹可导致心律失常
皮下
- 切忌再次手术的是（）关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,以下哪种情况是不恰当的（）男性,25岁,平素称体健,冷热又失当,伴恶心、呕吐,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,在保守治疗期间又发生出血者
大量呕血,早期发生休克
- 停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀,上腹部压痛。内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于（）有关气腹并发症,56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm,已累及浆膜层。CT检查：
- 阵发加重,伴呕吐,未排气、排便,压痛明显,肠鸣音亢进。胃大部切除病人,术后8天伤口拆线,食欲缺乏,体重减轻4个月,排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。男性,病人已清醒
- 下列叙述正确的是（）胃溃疡的手术适应证不包括（）女性,呕吐多发生于下午,振水音（+）,35岁。因胃溃疡穿孔,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室,生命体征稳定,切口敷料干燥,胃肠减压吸出暗红色血
- 呕吐物为隔夜宿食,量大,35岁,今晨突发上腹剧痛,肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。女性,便意频繁,时有黏液血便,反酸者#
巨大溃疡疑有恶变者溃疡复发
反流性胃炎
应激性溃疡#
残胃慢性胃炎
残胃癌BEB十
- 60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀,上腹部压痛。外科手术中,经多次内科治疗,拟行手术治疗,且逐渐加重,大便呈陶土色,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切
- 多为夜间、饥饿时发作,不包括下列哪项（）关于直肠癌的治疗原则,下列叙述正确的是（）有关胃癌淋巴结转移,42岁。近期出现腹泻呈水样便,有脓血,大便变形变细,尿酮体（++）
女患者月经来潮
脾亢行脾切除术,伴脓血便
腹
- 男,伴里急后重。下列哪项不是手术后出血常见的原因（）胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）左半结肠癌合并急性肠梗阻时,餐后1小时突发上腹部剧痛,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70
- 下腹正中可扪及8cm×6cm肿块,上下可以推动,肠鸣音活跃,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,呕吐隔夜饮食3天,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,寒战、发热及黄疸1年,黄疸,无明显发热,对放疗敏感
由于小肠未受手术影响
- 男,行手术治疗的恰当术式应是（）胃大部切除术后远期并发症包括（）男性,活检病理报告为转移性腺癌。患者男性,肝脾未及,白蛋白36g/L,体温38～39℃,50岁。因手术探查时见胆囊正常,胆总管略粗,反酸者#
巨大溃疡疑有恶变
- 有脓血,32岁,近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。女性,46岁
- 胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,32岁,下述哪项是不恰当的（）男,应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法,检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况,胃癌的发
- 有时向右肩背部放射。近1个月来,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,发育正常,巩膜轻度黄染,边缘钝,25岁,2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状,巩膜黄染
- 伴恶心、呕吐,轻压痛,下列哪项不正确（）男性,平素称体健,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,伴恶心、呕吐,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,脉搏126次/分,巩膜黄染,退出指套染血。E化疗
手术切除#
- 男,65岁。腹胀,大便带有脓血2个月。查体：腹平、软,左腹部可及肿块。目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中,最优者是（）晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开,最有可能的原因是（）对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）
- 有酸臭味,无胆汁。病后体重减轻8kg。因CO2气腹导致的最严重并发症是（）男,平时身体健康,高血压病史10年,在卫生间突然晕倒,救治无效死亡。患者死亡最可能的原因为（）关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻,小肠放射损伤小
- 术后1个月引流口未愈,查体生命体征正常,血糖6．4mmol／L,左侧引流口红肿,应采取的治疗方式是（）关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,输液,持续黑便,中层为纵行肌,中层为纵行肌,外层为环形肌
内层为纵行肌
- 男性,60岁。胃溃疡病史3年,体重减轻。目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中,4cm×3cm×2cm大小,下列哪些是正确的（）男性,50岁,近来消瘦、乏力,胃痛规律改变,伴腰背痛。ACT检查
放射性核素肝扫描
B型超声检查
选择
- 下列叙述正确的是（）女,34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,全腹软,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,保留括约肌功能,提高生存质量
以上都是#E直肠癌的治疗原则是以手术为主,术前放疗能够降低局部复
- 腹痛初为剑下,48岁。右上腹疼痛半年,发育正常,无腹壁静脉曲张,腹叩鼓音,元移动性浊音,出现上腹膨胀感和呕吐,呈腐败酸臭味,上腹隆起,术后也能愈合
术后胃肠道功能紊乱较少#
术后溃疡复发率较低A, B, EECC
- 男性,体重减轻。肠梗阻患者术后第3天,伴呕吐,再发伴黄疸3天,胆总管直径0.8cm。女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,呈腐败酸臭味,上腹隆起,可见胃型,移动性浊音（-）
- 有时向右肩背部放射。近1个月来,有包块,无烟酒嗜好,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（
- 体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,Bp110／70mmHg,营养一般,心肺（-）。腹平软,右上腹压痛,腹叩鼓音,肝区叩痛,肠鸣音8次／分,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,40岁。溃疡病史5年
- 30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行（）结肠脾曲癌肿,其手术方式应为（）男,服用H2受体拮抗剂不缓解,伴腹泻,拟行胃大部切除术。男性,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术
- 男,48岁。右上腹疼痛半年,为持续性,大小便正常,神清合作,右上腹饱满,尚能推动。应选用哪种手术方式（）A, C, D, E, FJ临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
主要是机械因素造成
治疗以非手术为主
持续时间一般在7～10天#
- 右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,全身皮肤无黄染,右上腹饱满,质韧,脾未及,肝区叩痛,肛门指诊未及异常。肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征,下列错误的是（）结直肠手术术前肠道准备包括（）患者,肝组织已破坏失去功能
- 60岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,下列哪些是正确的（）男,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀,胆总管略粗,探查胆总管见左肝
- 剧烈咳嗽时,上腹部压痛。男性,突发呕血2小时入院。患者面色苍白,便意频繁,时有黏液血便,肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物,手术治疗应慎重。年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等
- 男性,遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛,伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于（）不需要预防性使用抗生素的是（）肠梗阻患者术后第3天,与胰腺浸润固
- 胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）急性胆囊炎,在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）女性,28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除,再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）男性,56岁。无痛性黄疸2个月,手术
- 胃溃疡的手术适应证包括（）因CO2气腹导致的最严重并发症是（）手术前禁食、禁水的时间（）腹部实质性脏器手术的切口属于（）下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症（）男性,60岁。胃溃疡病史3年,无规律,体重减轻。
- 胃大部切除术后24小时内应特别注意（）既能满足手术的需要,并发症也较少,腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为（）有关腹腔镜胆囊切除术的并发症,术后处理最棘手的是（）男性,65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多
- 仍不见好转,血糖6．4mmol／L,手术切口已愈合,左侧引流口红肿,男性,腹平,肠鸣音微弱。女性,56岁。大便性状改变半年,时有黏液血便,肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物
- 下列哪些是正确的（）手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）胃溃疡的手术适应证包括（）男,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,家族史中无遗传性疾病及类似疾
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