男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)、下腹部(lower abdominal)、血常规(blood routine)、胃穿孔(gastric perforation)、短期内(a short time)、正在进行(be doing)、幽门括约肌(pyloric sphincter)、螺旋菌(spirillum)、十二指肠溃疡大出血

[单选题]男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×109／L，N75％，L24％，PLT523×109／L。

A. E

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[单选题]肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是（）

A. 切开引流后脓壁不塌陷
B. 慢性厚壁肝脓肿
C. 有明显的无效腔
D. 脓肿腔内脓液特别黏稠
E. 有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能

[单选题]男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

A. 迷走神经功能亢进
B. 幽门螺旋菌^(spirillum)溃疡
C. 多发性溃疡
D. 复合性溃疡
E. Zollinger-Ellison综合征

[单选题]男，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为（）

A. 小胃癌
B. 早期胃癌
C. 中期胃癌
D. 进展期胃癌
E. 晚期胃癌

[单选题]急性胆囊炎，在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）

A. 发病时间>72小时
B. 高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
C. 右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性
D. 发病时间<72小时
E. 肥胖患者

[单选题]胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）

A. 出血急剧，短期内出现休克
B. 不久前曾发生过类似的大出血
C. 伴有动脉硬化症的60岁以上老人
D. 正在进行^{(be doing)}胃十二指肠药物治疗的病人
E. 同时存在幽门括约肌^{(pyloric sphincter)}反射性痉挛

[单选题]胰腺癌手术切除率低主要原因是（）

A. 癌恶性程度高
B. 手术并发症多
C. 癌早期发生浸润转移
D. 早期诊断困难
E. 病人年老、体弱

[多选题]胃癌的病理分型包括（）

A. 腺癌
B. 黏液腺癌
C. 低分化癌
D. 未分化癌
E. 印戒细胞癌

[单选题]男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年，今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

A. B

[单选题]男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。

A. D

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