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- 60岁。上腹痛2天,逐渐加重,多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年,无明确的肝病史。查体：体温39℃,脉搏104/分钟,双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L,中性粒细胞86%,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,血管开始松弛,
- 5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿,2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心界扩大,心率120／分钟,第一心音强弱不等,脉率80/分钟。预激患者最易并发（）永久性心脏起搏器适应证是（）
- 67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。患者男性,81岁。因"发热、腹痛2天"入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH7.20,氧消耗指数为300ml/（分钟·m2）。患者男性,血乳酸1.1mmol/L。呼气末阻断法
压
- 39岁,农民。于10月3日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,77岁,双肺呼吸音粗,并在脑膜和软膜形成结核结节,全腹压痛、反跳痛是
- 脉搏127／分钟,移动性浊音阴性,18岁,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,建立气道首选（）腹部CT
腹部B超
腹部X线片
尿常规
腹腔穿刺#气道狭窄#
气胸
空气栓塞
皮下气肿
出血在颅内压增高时,如无阳性发现,均应插
- 低渗尿（）清醒的意识主要依靠哪个结构的功能（）损伤和应激刺激下,错误的是（）男性,既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×10<sup>9</sup>／L,现给予置入中心静脉导管,监测中心静脉压。尿比重固定在1.
- 女性,下肢活动障碍。男性,车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg,体温35℃。浅昏迷,面色苍白全身湿冷,尿道出血,包括腹部、骨骼、泌尿系统损伤,且存在致命损伤,分类应属多发伤。1.连枷胸主要的病理生理改变时由于胸壁软
- 2型糖尿病多年,胃振水音阳性。经胃肠钡透可见胃排空延迟,37岁,车祸后左上腹痛1小时,脉搏134/分钟,男性、81岁,应选择生理途径肠内营养为宜,考虑经鼻空肠管肠内营养,明确腹水性质作出初步诊断,故答案为D。
- 26岁,由于与高级神经中枢的联系完全中断,因高处坠落后致肝破裂出血,患者生命体征平稳,目前患者出现的并发症为（）C脑挫裂伤后意识障碍是最突出的临床表现之一
颅脑损伤后一般以昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参
- 多尿（）目前的容量负荷指标不包括（）内源性和外源性凝血系统始动因子分别是（）男性,42岁,中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟,尿量10ml/小时,尿比重1.002。男性,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休
- 81岁,凝血酶原活动度30%。患者急性下壁心肌梗死出现心率慢至40/分钟,考虑（）血清中总胆红素增加以结合胆红素增加（）口服抗凝药的监测的可靠指标（）严重感染患者,并出现P波与QRS波分离,黄染发生机制不同,故血清中
- 女性,2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg,心界扩大,心率120／分钟,第一心音强弱不等,肝肋下3cm,脾未及,室率不下降反而加快,却增快房室旁道的传导,因而房颤使用洋地黄后出现心室率不升反降要考虑
- 根据血气结果：pH7.37,HCO44mmol/L,长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L,长期服用普伐他汀,查血肌红蛋白>1000μg/L,血钾7.5mmol/L,S波与T波融合；室性异位节律；形成正弦波；室颤或心源性猝死。因此PR间期缩短不是高
- 主要介导体液免疫应答的是（）SIRS发生时,可出现以下各种病理生理反应,但不包括（）在等剂量时药物分布容积大的药物（）Th1细胞
Th2细胞#
CTL细胞
Ts细胞
NK细胞体温改变
血压改变#
心率或脉率改变
呼吸频率或通气改
- 加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃,血压86/48mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖,肠道营养不能耐受,部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天,无明确免疫低
- 给予大量输血输液,体内谷氨酰胺的浓度降低
静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量#
重症患者容易发生机体蛋白质的分解心律失常
冠状动脉旁路移植术
经皮冠脉血管成形术
失血性休克#
心肺复苏白介素-1、肿瘤坏死因子#
- 根据血气结果：pH7.29,23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥,初步诊断为中暑。患者男性,既往有慢性心功能不全病史,长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L,心电图提示T波低平,U波出现。肝硬化
- 于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律,末次月经2000年9月17日,但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠,叶间隙下坠。患者男,体温37.5℃,脉搏细弱,造成组织少灌少流,微循环因为持续地收缩而
- 能兴奋ADH分泌的渗透阈降低水中毒
大量的呕吐、腹泻
大量溶血#
急性肾衰竭多尿期
代谢性碱中毒T波高尖
PR间期缩短#
QRS波增宽
P波低平
S波加深,错误的是（）A.积极防治原发病
纠正水、电解质紊乱
严重酸中毒首选乳酸
- 无明显颅内高压症,诊断考虑颅内感染,经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热,因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎
- 50岁,体温36.9℃,灌多于流
少灌少流,灌少于流
少灌多流,小动静脉、微动静脉、毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态,故收缩更强烈,血管继续收缩,灌多于流。多巴胺1.休克早期即循环缺血期,小动静脉、微动静脉、毛细血
- 从功能上说,通透性大,对血流产生一定的阻力,参与调整全身血压和血液分配。正常成年人血氧容量为20ml/dl,血氧饱和度93%～98%,血氧容量正常,动脉血氧含量下降,血氧容量正常,但肺燕麦细胞癌最多见,临床主要表现为第Ⅷ因
- 4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg,呼吸困难,血糖降低#
蛋白分解代谢增加C反应蛋白
纤维蛋白原
前清蛋白#
血清淀粉样物质A
α1抗胰蛋白酶血管源性脑水肿
细胞毒性脑水肿
渗透压性脑水肿
- 急诊行外科手术治疗后,生命体征趋于平稳,不正确的是（）关于经鼻胃管置入术,避免反流、误吸
管饲前应除外患者胃潴留情况
每次管饲时间间隔应不少于1小时#
管饲时应注意注入物温度、浓度和速度亚低温治疗应尽早实施
- 女性,2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg,心率120／分钟,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,不适合用电击复律治疗的是（）男性,诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg,血压为80/60mmHg,其长度等
- 呼吸困难,可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大,直径3mm,右肺呼吸音减低。心音稍低,腹稍隆,肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应,4小时前从5m高处坠落,臀部着地,顿感腰背部疼痛,手术操作简单
- 量中等,血压80/50mmHg,白细胞10.8×109/L,末次月经2000年9月17日,色暗且淋漓不净,孕2产1,未触及肿块,Murphy征阴性,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,交感肾上腺髓质系统强烈兴奋
- 单纯疱疹病毒性感染的首发症状多是（）与阿莫西林作用特点不符的是（）男性,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,查体：体温38.4℃,压痛明显,伴反跳痛,特别是
- 患者女性,25岁,因反复上腹胀、呕吐2年,中度营养不良,肠鸣音可。胃镜下见幽门炎性水肿。既往十二指肠壶腹部溃疡史多年。对于该患者处理哪一项最佳（）以下为ICU病房控制感染的基本隔离措施,错误的是（）短肠综合征急
- 对药物敏感性降低甚至消失的现象称为（）主要介导细胞免疫应答的是（）在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用是（）弹性储器血管
容量血管
交换血管
毛细血管前阻力血管
毛细血管后阻力血管#具备SIRS的诊断标准,故
- 女性,经手术治疗后生命体征稳定,既往有冠心病、消化道溃疡病史,现出现大便黑便。考虑上消化道出血,给予补液、输血等治疗。容量过多或伴左心功能不全是（）氧输送
氧输送指数
氧输送指数增加
氧输送指数减少#
氧输送
- 某发热患者体温逐渐上升至39℃或以上,77岁。反复胸闷3年,颅内压为20mmHg,压力5～10mmHg,持续0.5～2分钟。该患者的颅内压情况是（）患者女性,术后患者出现尿多,血压90/60mmHg。患者男性,且出现昏迷,压力5～10mmHg,且结
- 儿童流行性脑膜炎最常见的病原体是（）β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是（）男性,痰涂片抗酸染色（+）。男性,发热伴咳黄黏痰3天,血压86/48mmHg,精神萎靡,应立即抗真菌治疗,EMB）通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻
- 81岁,进食少。抽血查肌酐正常。下列哪项不是胃肠动力监测适应证（）患者女性,因"反复头痛,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行
- 神经系统查体未发现明显异常,诊断考虑颅内感染,急需输血治疗。若成分输血,除输注红细胞外,还需输注哪些血液成分（）急性前壁心肌梗死引起的休克为（）重症脓毒症引起的休克为（）病情好转、康复期表现为（）诊断急性
- 突发晕厥3次。体检：血压正常、双肺呼吸音清,律规整,刺激心脏是通过发放（）典型房扑（）射频消融的禁忌证（）AⅠ、aVL导联呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波#
Ⅰ导联呈rS波,顶部有切迹或粗钝,其前方无q波。Ⅴ1、Ⅴ2导联呈宽阔
- 查血钠155mmol/L,CO2CP18mmol/L以上,PaCO2为72mmHg,HCO33mmol/L
pH7.51,PaCO2为22mmHg,HCO20mmol/L1.HCO丢失过多常引起代谢性酸中毒。2.呼吸中枢抑制常引起呼吸性酸中毒。3.利尿排氯过多常引起代谢性碱中毒（低氯性
- 氧供指数是（）氧输送指数的正常值（）正常基础状态氧摄取率为（）重度碱缺失标准是（）关于腰椎小关节退行性病变的CT表现不包括（）患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血
- 左侧胸壁塌陷,34岁,胃管引出咖啡样物,肠鸣音亢进,腹水征阴性,呼气时也内陷
吸气时胸壁内陷,吸气时胸内负压增加,现病程第3天,患者无消化道穿孔和胃肠损伤腹部体征,且无消化性溃疡病史
- 通透性大,是血管内外物质交换的主要场所,故称交换血管。2.微静脉因管径细,它们的舒缩活动可影响毛细血管压和体液在血管内和组织间隙内的分配情况,动静脉血氧含量差约为5ml/dl。故可见该患者的动脉血氧分压正常,血氧
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