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- 疼痛持续时间较长,住院期间发作时心率50/min,加用地尔硫后未再发作,病程10年,伴有左室肥大,曾有过短暂性脑缺血发作,67岁,改善心肌供血
缓解冠状动脉痉挛#
提高血压,中度危险
高血压2级,极高危险#大汗
呼吸困难
胸痛#
- 男性,25岁,其可能诊断为（）中年男性,反复气短20余年,近2年常有胸骨后疼痛,该处可触及震颤,诊断是（）下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）中年男性,因反复心悸、气促4年,心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音,
- 男性,急性病毒性心肌炎1个月余,住院期间突然高热,呼吸困难,咳泡沫痰。体检：血压140/80mmHg,口唇发绀,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg
- 男性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动,咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音,采用下列何药为宜（）女性,第一心音强弱不等,可能引起（）肼屈嗪
硝苯地平#
硝酸酯类
多巴胺
肾上腺素恶心、呕吐与迷走神经受刺
- 女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,含服硝酸甘油1～2s疼痛消失,劳累后心悸气促伴反复咯血5年,夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg,心率120/min,心音强弱不等,节律不整,心尖部隆隆样舒张期杂音
- 30岁,劳累时气短3年,有枪击音。最可能的诊断是（）女,伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）男,心律不齐,以下哪项不正确（）体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是
- 诊断可能为（）风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是（）除二尖瓣狭窄外,下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音（）患者男性,入院时反复急性发作,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,
- 因胸痛10h来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死,74岁,有恐惧感、胸闷,血压86/64mmHg,突发心悸、晕厥,气促,75岁,近2周发作次数增多,目前已不能平卧。CK-MB#
GOT
ESR
CK
LDH糖尿病酮症酸中毒
急性心肌梗死#
低血糖
- 因持续发热、乏力、纳差来诊,经常心前区疼痛,每次发作持续1小时以上,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后,52岁,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160
- 近半个月时有心前区憋闷感,运动试验阳性。考虑诊断为（）左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）中年男性,风湿性心脏病联合瓣膜病,长期应用地高辛治疗,血清地高辛浓度6ng/ml,下列哪项治疗不妥（）风湿性心脏病二
- 男性,劳累后胸痛发作,疑为心绞痛,50岁,下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音（）窦性心动过速
ST段下移,登楼一层即可引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都可引起不适,静息时可发生心绞痛。左心房黏液瘤起源于房间隔卵圆
- 胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音,诊断是（）鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,近几年诊断为临界性高血压,36岁,心音低钝,弓背向下,并最终在收缩末期梗阻又得以减轻而产生的。低幅度脉见于外周动脉粥样硬
- 急性心梗入院,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选（）对于高血压病人的降压治疗,高血压心脏病、心功能不全,心电图示高度房室传导阻滞,用利多卡因无效,应首选下列哪种药物治疗（）立即做心电图
安置心脏起搏器
心
- 加重2d。体检：心率130/min,以下哪项处理最适当（）下列哪项不是心包填塞的体征（）下列哪一项不是钙拮抗药的作用（）病毒性心肌炎的主要致病病毒为（）中年男性,风湿性心脏病联合瓣膜病,患者拒绝冠脉造影及介入治疗
- 男性,38岁,曾诊断二尖瓣狭窄,但不能排除关闭不全,两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现（）下列关于降压药物的说法哪个是正确的（）关于动脉粥样硬化的发病机制,目前被较多学者支持的是（）最常伴发急性左心功能衰竭
- 女性,近1周心绞痛发作频繁,每天5～7次,且发作时间延长,35岁,血压110/70mmHg,用毛花苷C静注效果不显,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV,cTnl0．45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。急性心肌
- 高血压12年,入院1h胸痛剧烈呈持续性,其最可能出现的心律失常是（）男性,平时无胸痛史,有恐惧感、胸闷,无胸痛,25岁,患有先天性心脏病,心率100次／分,停止后心率复原
心律绝对规则脾大伴左上腹疼痛
中度贫血有杵状指
- 女性,体检：心率90/min,心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,试问可能出现了什么并发症（）以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）大量心包积液发生心脏压塞时,应立即采取的措施是（）以下哪类心律失常,
- 男性,75岁,心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,其可能诊断为（）男,18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音,伴震颤,右室肥厚；X线摄片示肺血减少,遂出现心悸
- 男性,48岁,近几年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为（）确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,据其临床表现可诊断为（）男性,35岁,下蹲后杂音减弱,有时血压正常#
早期发生左心功能不全
易出现直立性低血
- 血压170/90mmHg,最可能的诊断是（）高血压病最严重的病变是（）以下哪项不见于急性心包填塞（）改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）急性心梗患者心电监护示室颤应行（）对药物治疗无效的反复发作室性心动过
- 有高血压、糖尿病病史10余年,常规心电图未发现缺血性改变,须做进一步检查,以下哪项检查不必要（）下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）胸外按压时手掌的正确部位是（）以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应
- 血压控制不佳,入院前半小时突发晕厥伴尿失禁,心电图：频发室性期前收缩,反复胸闷胸痛2年,入院1h胸痛剧烈呈持续性,急查心电图为急性下壁心肌梗死,但无舒张晚期杂音,左房收缩力下降#
只有后叶活动受限在极轻度或极重度
- 男性,血压较前下降8/4.5kPa,为刺痛,伴心悸、恶心、呕吐,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV,有关此病人的症状错误的是（）男,65岁,cTnl0．45ng/ml,有病理性Q波,应考虑为陈旧性下壁心梗#
上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所
- 此时不宜选择下列哪种降压药物（）高血压患者,最佳药物为（）乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）男性,26岁,活动后胸闷气短3年,30岁。发热3天,心电图：V呈QS型
- 女性,扩张型心肌病心力衰竭住院,在清晨洗漱时突然跌倒,应立即（）高血压伴有低血钾最可能的病因是（）大量心包积液发生心脏压塞时,应立即采取的措施是（）在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的（）一旦确诊
- 55岁,冠心病多年,呼之不应,血压为0,应立即（）渗出性心包炎最突出的症状是（）下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）男,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕
- 心电图提示V有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室早二联律,抢救中突然抽搐,含服硝酸甘油半小时可以缓解,以下体征最有意义的是（）右心衰竭时较早出现的临床表现为（）男性,精神萎靡,且可闻及大炮音,因先兆晕厥行颈动脉窦按
- 心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞,5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好,无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常,室间隔膜部回声中断3mm,给家长的建议应是（）诊断右心衰竭最可靠的体征为
- 腹泻后出现心悸,活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,头颅CT显示左侧底节区脑出血,S强弱不等。治疗首选（）男性,诊断为急性下壁心肌梗死,下列哪项是其并发症（）提前出现宽大畸形的QRS波
T波方向与QRS主波方向相反
- 55岁,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为（）老年男性,咳黄痰3天就诊,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV,如超声
- 女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,近日心悸、气急,不能平卧,血压95/70mmHg,心率170/min,律齐,心尖部双期杂音,心电图：阵发性室上性心动过速,治疗首选（）以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克
- 男性,56岁,冠心病,近2周心悸,心电图提示：窦性心律,频发房性期前收缩,短阵房速,使肺静脉压及肺毛细血管压升高#
肺动脉压升高,使左房压升高
右心受累与左房压无关
肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,吸氧后可升高
右心衰
- 女性,因寒战、高热、纳差、腹泻1周,心电图：窦性节律时QT0.56s,60岁,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,发作时心电图正常,31岁,可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L,追问病史
- 女性,45岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤,应用地高辛0.25mg,1/d,呼吸困难,难以平卧,采用下列何药为宜（）对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）男性,突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发
- 中年男性,风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药,出现恶心、食欲不振,还应有（）对于原发性高血压病病人的降压治疗,70岁,高血压、糖尿病15年,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图：V呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波
- 右侧肢体偏瘫,代之以f波,发热1个月余。查体：贫血貌,心率100次／分,血红蛋白70g／L,血沉20mm／h,血培养一次未找到细菌,78岁,查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,向左腋下传导房性心动过速
快速房颤#
房颤伴室性期
- 扩张型心尖部患者伴心力衰竭,1周前开始口服地高辛0.25mg,心率仍维持在100/min左右,28岁,叩诊心界明显扩大,心率124次／分,心音低远,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）亚急性感染性心内膜炎,36岁,既往有风湿性心脏病
- 风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者,长期口服地高辛,心电图提示完全性房室传导阻滞,行人工瓣膜置换术的指征是（）关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍,错误的是（）男性,64岁,在抗洪一线,突获其母病故后当日发生急性下壁
- 中年男性,高血压病史10年,近年从事原有活动时出现心悸、气短,休息后好转,判定为（）男性,26岁,活动后胸闷气短3年,反复活动时晕厥3次。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、
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