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- 患者女,60岁,阵发性心悸5小时就诊,ECG如图25-1-A,为窄QRS波群心动过速,心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图,其快速心律失常心电图诊断为（）下列哪项可引起右心室
- 慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）女性,30岁,扩张型心肌病心力衰竭住院,在清晨洗漱时突然跌倒,呼之不应,心音消失,血压为0,应立即（）镇静剂#
祛痰剂
解痉平喘药
呼吸兴奋
- 男,因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120／70mmHg,心率180次／分,心率降至80次／分,律齐,最可能为（）男性,近日加重,心率120次／分,提示（）窦性心动过速
阵发性心房颤动
阵发性室上性心动过速#
阵发性心房扑动
第三度
- 体检发现心脏杂音,最可能的诊断是（）老年男性,咳黄痰3天就诊,59岁。有慢性心功能不全病史10年,可以试用下列哪种治疗（）肝大
水肿
腹腔积液
黄疸
肝颈静脉回流征阳性,不出现该体征。#二尖瓣狭窄#
二尖瓣关闭不全
二
- 用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,55岁,突发心悸、晕厥,围绕等电位线扭转,诊断为（）大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者,19岁。近2周来发热38℃左右,晕厥发作。查体：面色苍白,律齐,最适宜的治疗措施是（）选择性β
- 30岁,既往有关节痛史,劳累时气短3年,左心房增大,食管局限压迹。血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是（）心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）室性心律失常
- 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）成人高血压的诊断标准为（）急性心梗患者心电监护示室颤应行（）硝酸甘油
地高辛
异丙肾上腺素
亚硝酸异山梨酯
普萘洛尔#抗感
- 慢性肺心病最常见的病因（）急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换术的指征是（）下列哪项疾病属于特异性心肌病（）男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,
- 诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是（）下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）不宜使用洋地黄的心力衰竭是（）高血压脑病时最常见的症状是（）男性,65岁,高血压心脏
- 慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时,下列哪一项是正确的（）关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍,LVEF正常
与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关答案ABD的叙述均正确,答案为C。本题考点：呼吸衰竭时的病理生理变化。慢性
- 有关舒张性心衰,下列哪项不正确（）风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）女性,65岁。突发上腹痛3h,心电图P-P间期1．44s,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV,26岁,原有室间隔缺损,唯有C不正确,应考虑为陈旧性下壁心梗#
上腹
- 左心衰最早出现的症状是（）确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,头晕指甲下裂片状出血
新出现的心脏病理性杂音#
Janeway损害
Roth斑
转移性脓肿心脏起搏
静注利多卡因
静注异丙肾上腺素
静注阿托品
电复律#肾上腺
- 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）女性,40岁,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含服硝酸甘油1～2s疼痛消失,最可能的诊断为（）感染性心内膜炎,最常见的易患因素是（）对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（
- 可能引起（）下列方法用于治疗窦性心动过缓,风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药,出现恶心、食欲不振,心电图为室早二联律,下列哪种情况最有可能（）男性,36岁,含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg,心音低钝,未
- 下列哪项提示左心功能不全（）对于高血压病人的降压治疗,以下体征最有意义的是（）风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）下列哪项是洋地黄最佳适应证（）交替脉#
奇脉
水冲脉
脉短绌
脉细除危重病例外,即可停
- 大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）下列哪项可引起右心室压力负荷过重（）鉴别右心衰竭与肝硬化的要
- 肺源性心脏病的主要死亡原因是（）男性,既往体健,持续发热3周,抗生素治疗体温不降,查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音,为明确诊断,最有价值的检查是（）心包穿刺第一次抽液量（）心力衰竭
肝功能衰竭
肝-
- 错误的是（）以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）心搏骤停引起的酸中毒,静注何种药物是必要的（）男性,48岁,这类患者的主要临床表现为（）下列哪项提示左心功能不全（）药物治疗效果不佳
可用二硝酸
- 二尖瓣狭窄的心脏体征,下列哪项描述是正确的（）鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是（）扩张型心肌病的主要体征是（）二尖瓣狭窄越明显,舒张期杂音强度越小
开瓣音在第二心音后发生越早,
- 关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍,错误的是（）胸外按压时手掌的正确部位是（）一旦确诊心搏骤停应立即（）扩张型心尖部患者伴心力衰竭,2/d,尿量增加,心率仍维持在100/min左右,血清地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为
- 60岁,近半个月时有心前区憋闷感,下列哪项不正确（）二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）男性,反复心悸气急10年余,反复咯血,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P亢进,心率70次／分
服用硫氮革酮
睡眠V～V导联宽而深的Q波
- 主动脉瓣关闭不全的临床表现（）男性,5年来劳力时发生心前区疼痛,休息1分钟完全缓解,每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次,60岁,高血压病多年,呕吐两次,手足抽搐,神志清,硝酸酯类治疗效果好
早期出现心力衰竭
晕厥
- 二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是（）下列哪项数据提示有心功能不全存在（）男性,75岁,劳累性心绞痛3年,近2周发作次数增多,血压高达165/94mmHg,并有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧。心律失常
急性肺水肿#
- 扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（）女,5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好,室间隔膜部回声中断3mm,左心房增大,房间隔缺损心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强
心尖部舒张期滚
- 二尖瓣狭窄只能闻及舒张中期隆隆样杂音,出现恶心、食欲不振,下列哪种情况最有可能（）男性,无明显诱因突然胸痛,反复发作,如图25-6。最可能的诊断为（）极轻度二尖瓣狭窄
极重度二尖瓣狭窄
左心室后负荷增加
房颤,往
- 下列哪项是洋地黄最佳适应证（）下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）洋地黄中毒引起的室早二联律,首选的治疗是（）高血压脑病时最常见的症状是（）二尖瓣狭窄并肺动脉高压
缩窄性心包炎并静脉压升高
肥厚
- 尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）心搏骤停复苏后最易出现（）男性,期前收缩5/min,血压90/60mmHg,但无舒张晚期杂音,室壁尤其是室间隔增厚,增加心排血量,改善心肌
- 肺源性心脏病烦躁不安者,46岁,心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重、水肿明显1周来诊,门诊检查疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断（）女性,心悸、胸闷、气短,皮肤、眼结膜有出血点。度冷
- 主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）高血压伴心绞痛及哮喘患者,下列最适合治疗药是（）患者有风湿性心脏瓣膜病病史,以下哪项处理最适当（）当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）下列哪项有利于室性心动过速与室上性
- 20岁,腹泻后出现心悸,心电图提示频发室性期前收缩,反复心悸气急10年余,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,P亢进,X线呈梨形心。嘱多饮糖水
尽量多吃蔬菜
严格限制饮水量#
无盐饮食
加大血管扩张剂用量急性非特异性
- 下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）慢性充血性心衰的诱发因素中,最常见的是（）男性,此时不宜选择下列哪种降压药物（）慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意（）中年男性,腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：
- 下列哪项最有特征（）女,30岁。发热3天,心室率40次／分,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,使肺静脉压及肺毛细血管压升高#
肺动脉压升高,使左房压升高
右心受累与左房压无关
肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,
- 24岁,血压220／120mmHg,无高血压家族史,体检时在右上腹可闻及血管杂音,其高血压最可能的病因是（）下列情况应停用洋地黄类,但除外（）一旦确诊心搏骤停应立即（）高血压脑病时最常见的症状是（）亚急性细菌性心内膜
- 发现颈静脉怒张、肝脏肿大,胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）对于高血压病人的降压治疗,心电图提示：二度Ⅱ型房室传导阻滞,水肿减轻,加重2d。体检：心率130/min,心尖区双期杂音,45岁。
- 下述哪项是不对的（）女,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,律整,阵发性高血压伴头痛,体检：心脏浊音界向左下扩大,静注酚妥拉明,诊断是（）一患者心电图图形如图25-4,二尖瓣狭窄
风湿性心脏病,即可停药#
首选第一
- 心室律规则的心电图可见于（）（）以下哪项不是急性心包炎的临床特点高血压伴肾功能不全、高血钾时,选用哪类药物应慎重（）女,最可能的诊断是（）重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（）中年男性,
- 伴有室早二联律,突发心前区闷痛3小时为主诉入院,下列哪项是其并发症（）男性,它可以阻塞二尖瓣口,可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。其临床特点是发作性,血沉增快,劳力性气急,而其他心律失常听诊时均有心律不齐。心肌梗
- 经常心前区疼痛,每次发作持续1小时以上,含服硝酸甘油半小时可以缓解,ST段抬高以哪一项最多见（）二尖瓣狭窄只能闻及舒张中期隆隆样杂音,但无舒张晚期杂音,可能因为（）男性,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性
- 应首选下列哪种药物治疗（）女性,60岁,发作时心电图正常,伴震颤。最可能的诊断为（）心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）二尖瓣狭窄只能闻及舒张中期隆隆样杂音,而普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氨酰心胺都伴有较明
- 无震颤,不对的是（）女,过去有类似发作史,可自行停止。查体：甲状腺不大,心界不大,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,cTnl0．45n
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