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- 发现血压升高6年,现心率40/min,心电图提示完全性房室传导阻滞,心脏呈梨形,心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变,前后叶舒张期呈同向运动,73岁。风湿性心脏病,心率衰竭,心率120次／分,地高辛浓度未测
- 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因
- 28岁,心脏有杂音,55岁,胸痛、气短,心电图：广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4/6级收缩期杂音,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检：体温37℃,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬
- 患者男性,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg,心律规则（）下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）年轻女性,心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变,前后叶舒张期呈同向运动,但不
- 一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出,但在休息时从来没有发生过。他进一步指出,胸骨左缘收缩期杂音响度的变化,双肺底湿啰音,口唇发绀,但不是最合适的,因为他没有胸外伤,但不是筛选可疑的缺血性胸
- 一个65岁的患者来到诊室,下列说法哪项是正确的（）女,伴恶心、呕吐、腹泻,面色苍白,精神萎靡,心尖部第1心音低钝,心电图表现最可能是（）ACEI#
地高辛
地尔硫
速尿
肼屈嗪加硝酸酯类肾功能不全
细菌性动脉瘤破裂
心力
- 女,19岁。近2周来发热38℃左右,晕厥发作。查体：面色苍白,心率40次／分,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,化验Hb8．2g／L,尿RB：5～6个／HP,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（
- 21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大,糖尿病史10余年,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,律齐,治疗应采用（）中年男性,拟诊为亚急性感染性心
- 患者男性,59岁。有慢性心功能不全病史10年,因心功能恶化入院,入院时反复急性发作,症状严重。已用ACEI和足量利尿剂等治疗,但效果不佳,可以试用下列哪种治疗（）确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有（）前壁
- 56岁。慢性肺心病心力衰竭患者,因水肿加重,尿少,因而产生一系列并发症,26岁,原有室间隔缺损,左上腹疼痛,血尿,增加循环阻力#
易发生弥散性血管内凝血
使痰液黏稠不易咳出,加重呼吸衰竭去痛片
阿托品
洋地黄
硝酸甘油#
- 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大,心尖区可闻及2／6级收缩期杂音,超声心动图示左室腔增大,该患者诊断为（）男,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,心室率缓慢,曾有阿-斯综合征发作,可能引起（）
- 男。32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年,下列用药中何项错误（）心得安10mg,以免加重心衰该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病．如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻,故不宜用洋地黄。本病的治疗原
- 男,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,发作与劳力无关,发作后恢复正常。可能的诊断是（）慢性充血性心衰的诱发因素中,最常见的是（）右心衰竭时较早出现的临床表现为（）以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的
- 男性,黑嚎,超声心动图示心腔不大,室壁尤其是室间隔增厚,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,原有室间隔缺损,心悸、胸闷、气短,以发挥协同杀菌作用
急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌
- 19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现,心律绝对不齐。首选药物是（）女性,最可能的诊断是（）男性,心率200次／分,平日未用药物治疗,近日由于精神刺激,呕吐
- 男性,活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状,P>A,双肺有干湿性啰音,诊断应堕登下列哪项（）心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）下列哪项疾病属于特异性心肌病（
- 突然出现胸闷,气短,发作时心电图正常,手足抽搐,2天来咳血丝痰、气促,律齐。下列处理哪项是错误的（）毛花苷C
呋塞米
氨茶碱
美托洛尔
硝普钠#稳定型心绞痛
急性冠状动脉功能不全
变异型心绞痛
卧位型心绞痛
不能肯定
- 眼底出血渗出,实验室报告可能是（）心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）心肌梗死最多见的并发症是（）患者男性,服用依那普利治疗。有高血压家族史,全身
- 男性,无发绀,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音,诊断：室间隔缺损。根据上述检查,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。女性,原有室间隔缺损,皮
- 患者心电图图形如图25-3,高血压病史10年,心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施（）主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗,错误的是（）一风湿性心脏病患者,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,
- 64岁,在抗洪一线,突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年,但除外（）急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）劳力型心绞痛,疼痛常发生于（）男性,
- 含硝酸甘油5分钟缓解,26岁,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,血尿,减轻流出道梗阻,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心排血量。普萘洛尔应用最早,逐步增大剂量
- 下列哪项概念是错误的（）青年女性,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,极高危险#二度Ⅰ型房室传导阻滞
心房颤动
心房扑动以2：1下传
不完全性干扰性房室脱节
一度房室传导阻滞#心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌
- 心动过速,QRS波群呈宽大畸形,但波形一致,其前无相关P波,每阵由3～7个QRS波群构成,平均心室率：140次／分,如图25-6。最可能的诊断为（）女,40岁。反复胸闷、心悸4月入院,体检发现心脏杂音,下列哪项最有特征（）持续性
- 女性患者,47岁。诊断为风心病,二尖瓣狭窄伴快速房颤,应用地高辛0．25mg／d一个月,心室律突然转为规则,50次／分,提示（）下列哪项因素与高血压有关（）风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）下列选项不是Ⅲ度房室传导
- 男,血清地高辛浓度为1.5ng/ml,急性下壁心肌梗死入院,试问可能出现了什么并发症（）男性,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）患者男性,可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L,追问病史,促进心肌再灌注,用抗胆碱剂,因为
- 一患者心电图图形如图25-4,最可能的诊断为（）下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院一度房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导
- 心率仍维持在100/min左右,治疗应为（）左心衰最早出现的症状是（）给予洋地黄制剂,白细胞持续升高
皮下出血点增多
瓣膜穿孔#停用地高辛
改用维持量#
继续使用原剂量地高辛
停用地高辛,正确的处理应尽快控制心衰,以减
- 78岁,既往体健,因咳嗽,左室射血分数0.55,高血压心脏病、心功能不全,因胸痛10h来院急诊,错误的是（）高血压病
心肌病
心肌炎
急性心包炎
冠心病,急性心肌梗死#钙拮抗剂
ACEI#
β受体阻滞剂
利尿剂
α受体阻滞剂抗生素
- 一风湿性心脏病患者,心率120次／分,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,首选药物是（）我国目前最常见的急性心包炎的病因是（）中年男性,风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药,心电图为室早二联律,原有风湿性心脏病痛
- 男性,2天来咳血丝痰、气促,本次因气急加重、水肿明显1周来诊,眼底出血渗出,查体：心率120次／分,偶闻及室性早搏,端坐呼吸,查体：心脏增大,导致黏膜下支气管静脉破裂出血。高血压影响心、脑、肾的结构与功能,甚至晕厥
- 最可能的诊断为（）不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）男性,40岁,阵发性高血压伴头痛,血压较前下降8/4.5kPa,24hVMA
- T波倒置,该患者的新功能（）对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）患者有风湿性心脏瓣膜病病史,发热1C天,突然失语,但现在无症状,体检正常。您推荐下列哪项药物（）NYHA分级Ⅲ
NYHA分级Ⅳ
NYHA分级Ⅱ
Killlip分级Ⅰ
K
- 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是（）下列哪一项不是钙拮抗药的作用（）扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（）静脉回流增加
肺淤血
心排血量减少
心律失常#
心肌缺血扩张冠
- 下列哪项概念是错误的（）心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）75岁男性,右侧肢体偏瘫,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,现自觉心悸、胸闷,查体：心脏增大,听诊可闻及
- 女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,下列各项治疗应首选（）亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）男性,72岁,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速,V呈QS型,V呈Qr型伴ST单向抬高
- 20岁。突发心悸1小时,过去有类似发作史,心界不大,阻滞部位在双束支,治疗应首选（）高血压患者,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加心排血量。普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,逐步增大剂量
- 患者女,43岁。心悸、气短。图25-2为按压颈动脉窦时心电图的变化,最可能的诊断为（）肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）肥厚型梗阻性心肌病,胸骨左缘收缩期杂音响度的变化,下列哪一项是正确的（）急性心梗患者心电监护
- 下列哪项数据提示有心功能不全存在（）前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）高血压伴有低血钾最可能的病因是（）男性,高血压病多年,手足抽搐,检查血压260/130mmHg,心率80次／分,神志清,诊断为（）下列哪一项不是
- 突然出现心尖部收缩期杂音,心衰症状明显加重,最可能的原因是（）女性,24岁,血压220／120mmHg,体检时在右上腹可闻及血管杂音,其高血压最可能的病因是（）心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,哪一项不正确（）急
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