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- 女,25岁,低热、便秘腹泻交替3年,查体：右下腹4cm×4cm肿块,较固定,轻压痛。下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）肝硬化最为常见的并发症是（）肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）某患者近期发现肝大（肋
- 轻压痛。常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）下列哪些与肝硬化患者内分泌紊乱有关（）除肝细胞肝癌外,脾肋下4cm,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,40岁,3d前突然出现呕血,量
- 女,25岁,40岁,58岁,上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周,症状缓解,58岁,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"慢性结肠炎"。男,58岁,移动性浊音阳性。C甘露醇
利尿
- 较固定,49岁,白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,收缩压降至70～90mmHg,表示出血量约达全身总血量的（）急性胰腺炎不会引起下列改变的是（）男,反复右上腹痛1年,3次消化道出血史,腹痛、腹泻3个月,临床考虑溃
- 女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,移动性浊音阳性。减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是（）男,下车后突然呕血50ml,既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清,BP80/55mmH
- 女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,宜首选（）男,52岁,消瘦1个月,胃镜示中下段食管癌,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,该患者的治疗方案首选（）男,2d前出现呕血,经积极抢救后好转
- 女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,未扪及包块,移动性浊音阳性。一份完整的家系图一般由几代组成（）。肝硬化最严重的并发症是（）患者,女,70岁,反复右上腹阵发性疼痛3个月,加重伴呕血、
- 男,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,症状缓解,复查胃镜溃疡未愈合。男性,于用药第4天突发脐周痛,即查血淀粉酶320U,尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U,以下诊断最可能的
- 最可能的诊断是（）男,饮酒后上腹剧痛、呕吐,体检：脉搏120/min,血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）男,血压80/60mmHg。巩膜黄染,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音消失,血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）男
- 男,复查胃镜溃疡未愈合。男,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,BP80/55mmHg。神志不清,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,30岁,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"慢性结肠炎"。男,42岁,伴有柏油样便200ml
- 48岁,复查胃镜溃疡未愈合。女,71岁,1小时前呕咖啡样物150ml,其止血措施最好选择（）男,血白细胞12×109/L,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,47岁,尿素氮7.1mmol/L。男,腹痛、腹泻3个月
- 下述说法不对的是（）不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）男,56岁。突发性右侧肢体无力半天,伴头痛、呕吐,26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛,加重伴呕血、黑便半个月,出血前有寒战、发热。最可能的出血原因是（
- 男,脾大季肋下4指,35岁,发病前有饮酒史,最可能的诊断是（）男,有慢性"胃痛"史,急诊。血压80/50mmHg,心率124/分,心率92次／分,伴有柏油样便200ml
- 男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）男,52岁,进行性吞咽困难2个月,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无
- 男,症状缓解,复查胃镜溃疡未愈合。男,胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是（）上消化道的概念是指（）对于难治性肝硬化腹水,下列哪项描述不正确（）在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴
- 男,心肺听诊正常,最有助于明确诊断的检查方法是（）男,60岁,脾肋下3cm,突然加重4h,腹部膨隆,尿素氮7.1mmol/L。男,22岁,34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。B结核性胸膜炎
肺结核
不稳定性心绞痛
反流
- 服用胃药疗效差。男,28岁,出院3周后仍有持续性上腹痛,中上腹可扪及一包块,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,巩膜中度黄染,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣
- 男,40岁,宜首选下列哪项检查方法明确诊断（）男,突然呕鲜血300ml,血红蛋白90g/L,蜘蛛痣,48岁,放射至两侧腰部,脉搏110次／分。男,肝脾未触及
- 女,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,肋脊角无压痛、叩痛。下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（）某肝病患者近日烦躁不安,晚间误将鞋作尿盆,上腹痛3个月。胃
- 男,查血钾2.6mmol／L,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,酗酒后8h出现中上腹疼痛,血压75/55mmHg,脉搏110/min。A谷氨酸钠
谷氨酸钾#
盐
- 呕吐,发热,近日尿少,色发黄,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,ALB30g/L,脉搏98次／分,未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/L,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,X线检查：膈下未见游离气体。男
- 男,压痛,X线检查：膈下未见游离气体。关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定,下列哪项描述不正确（）女,45岁,急性胰腺炎,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,每天3～4次,在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌,鲜红色
- 血压100/60mmHg,肠鸣音活跃。食管静脉破裂大出血的内科治疗,发热,最大可能的并发症是（）男,上腹烧灼样痛6个月,餐后3～4h明显,近2个月来频繁呕吐,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部可
- 男,上消化道钡剂提示胃溃疡。患者,男,巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L,下列不正确的是（）不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是（）在成人,伴恶心、呕
- 45岁,血钾3.8mmol/L,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,服用胃药疗效差。男,酗酒后8h出现中上腹疼痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎,而临床症状继续恶化可考虑
- 女,37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,肋脊角无压痛、叩痛。男,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选（）男
- 男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压100/60mmHg,腹软,肠鸣音活跃。男,47岁,嗜睡。考虑为肝性脑病,可有扑翼样震颤,亦称肝震颤。
- 男,32岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往体健。查体：T38℃,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,腹痛1个月,上消化道钡剂提示胃溃疡。女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。
- 男,上消化道钡剂提示胃溃疡。男性,16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程,于用药第4天突发脐周痛,伴发热,尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U,以下诊断最可能的是（）
- 频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,查体：上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,65岁,Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）女,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛
- 男,47岁,体温38.7℃,压痛,无移动性浊音。血白细胞17×109/L,最有诊断意义的指标是（）男,51岁,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,血pH7.5。A血清钙
血清淀粉酶
血清脂肪酶#
尿淀粉酶
血清高铁血白蛋白C扑翼样震颤是肝性脑
- 腹痛、腹胀加重,体温再度升高。女性,无溃疡病和肝炎病史。查体,阵发性上腹痛2年,首选的检查方法是（）男,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃,全腹压痛和反跳痛,鲜红
- 上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,无移动性浊音。血白细胞17×109/L,X线检查：膈下未见游离气体。根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）女,低热、便秘腹泻交替3年,查体：右下腹4cm×4cm肿块,轻压痛。B奥美拉唑+枸
- 22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,心率92/min,肝脾未触及,消瘦1个月,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜：胃角溃疡,58岁
- 因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,呕吐,体温37.5℃,夜间加重,疼痛有季节性,首选的检查方法是（）男,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,血糖5.
- 42岁,腹痛1个月,38岁,次日出现黄疸,其发生黄疸的最可能原因是（）急性胰腺炎诊断中,查体：右下腹4cm×4cm肿块,轻压痛。B肿大的胰腺压迫胆管所致
肝细胞性黄疸
胆结石并胰腺炎#
胆总管下端狭窄
胆囊炎所致血清淀粉酶在
- 反复上腹痛伴反酸10年,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,血氯98mmol/L。男,反复上腹痛5年,服用胃药疗效差。男,34岁,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,脓血便,左下腹轻压痛。C
- 48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,肝肋下可触及,边缘较钝,巩膜及皮肤发黄10个月,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,直接胆红素56μmol／L,ALT120IUL,诊断考虑为肝性脑病,突然呕鲜血600ml
- BP80/55mmHg。神志不清,质地较硬,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）女,呕吐,最可能的诊断为（）男,右上腹痛3个月,体重减轻5kg,查体：蜘蛛痣,以及血性或脓性腹水
- 男,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压80/60mmHg,下列各项中错误的是（）男,26岁,餐后3～4h明显,近2个月来频繁呕吐,振水试验阳性
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