男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、结肠镜(colonoscopy)、尿素氮(urea nitrogen)、移动性(mobility)、血细胞(blood cells)、规律性、广谱抗生素、严重性(severity)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。

A. B

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[单选题]关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定，下列各项中不正确的是（）

A. 血清淀粉酶在起病后8小时开始升高
B. 尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚
C. 血清淀粉酶升高持续3～5天
D. 尿淀粉酶升高持续7～14天
E. 淀粉酶的升高程度与病情严重性^(severity)平行

[单选题]急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确（）

A. 休克仅见于出血坏死型
B. 休克主要因合并感染所致
C. 疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死
D. 休克可以是严重并发症发生的表现
E. 休克主要因有效循环血量不足所致

[单选题]女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸，腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳，上消化道钡剂：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol/L，诊断应考虑为（）

A. 多发性溃疡^{(venereal ulcer)}
B. 复合性溃疡^{(venereal ulcer)}
C. 胃炎伴多发溃疡
D. 胰腺β细胞腺瘤
E. 胰腺非p细胞腺瘤

[单选题]男，30岁，腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）

A. 中性粒细胞浸润
B. 淋巴细胞浸润
C. 上皮样肉芽肿
D. 杯状细胞减少
E. 隐窝脓肿

[多选题]急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）

A. 血白细胞升高
B. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
C. 血糖升高
D. 血细胞比容升高
E. 血压升高

[单选题]男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

A. C

[单选题]男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。

A. C

[单选题]女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

A. B

[单选题]男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。

A. E

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