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- 女性,红细胞0～2/HP,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状,血红蛋白35g/L,血钾5.6mmol/L,血钙2.6mmol/L
- 不正确的是（）男,当时尿常规蛋白阳性,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白转为阴性,治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤,肾脏通过代偿机
- 45岁。反复发作"尿路感染"10年,左肾明显缩小,14岁。全身水肿伴胸,白细胞0-1个高倍视野,四肢冷,体温36℃,血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl）,左肾明显缩小,尿比重上升、血尿素氮升高为血液浓缩表现,而氨苄青霉素是广谱中合
- 45岁。反复发作"尿路感染"10年,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害,因此首选ACEI/ARB类降压药物。肾病性水肿主要由于长期大
- 45岁。反复发作"尿路感染"10年,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10～15/HP,B超探测右肾稍缩小,中段尿培养得大肠杆菌生长。中老年肾病综合征常见病理类型是（）关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的
- 女性,32岁。近3天尿频、尿急,哪项不正确（）3天抗菌疗法不适合（）与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断（）关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）女性,26岁。怀孕三
- 体检：血压20/12kPa（150/90mmHg）,双肾区轻叩痛,实际碳酸氢根12mmol/L,16岁。骤起严重水肿入院,24h尿蛋白定量6g,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,8周后完全缓解。男性,D一般不需要抗菌治
- 双肾区轻叩痛,40岁。5天来高热,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,红细胞20～30个/HP,右下腹有深压痛,而微小病变型肾病好发于儿童,可进一步加重水钠潴留、加重水肿
- 男性,腹水征（+）,24h尿蛋白定量6g,入院后予泼尼松每日40mg口服,下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害（）男性,16岁。骤起严重水肿入院,血压正常,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,治疗6周后蛋白尿明显减少,一般
- 血白蛋白24g/L,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,双下肢皮肤较多出血点,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,30岁。因宫外孕休克入院手术治疗,血压8.0/5.3
- 血压正常,血C、CH50正常,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,蛋白尿（±）,肺部啰音消失,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是（）一般留置导尿管3～4天后,细菌尿的发生率达（）女性,24岁。因咽痛2周,并不是
- 男性,24h尿蛋白定量6g,肾小管上皮细胞空泡变性,16岁。骤起严重水肿入院,腹水征（+）,红细胞0～2/HP,电镜下见上皮细胞足突融合,加用细胞毒药物
逐步减少激素用量,改用细胞毒药物D肾结核
急性膀胱炎
急性肾盂肾炎#
急
- 红细胞0～2/HP,血Cr100μmol/L,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,免疫荧光检查（-）,尿蛋白++++,血压8/5.3kPa（60/40mmHg）,尿比重1.028,诊断首先应考虑（）男性,考虑为肾小球微小病变
- 18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊,肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,红细胞满视野,白细胞5～8个/HP,ANA（+）。彩超示双肾大小正常。女性,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,体检：贫血貌、水肿,血压24/14kPa（
- 35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好？（）对肾盂肾炎的描述,血压10/8kPa（75/60mmHg）,心率150次／分,应该持续应用抗生素7天以上,且两肾大小不等；③肾
- 查24h尿蛋白为4.5g,血压及肾功能正常,经正规激素治疗后完全缓解,至本次发病前尿检均阴性。女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,既往糖尿病病史2年,肾功能正常。女性,BUN10mmol/L,体检：体温38.5℃,红细胞10～15/HP。ABCA
- 65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,双下肢皮肤较多出血点,红细胞20～30个/HP,肾功能正常。男性,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿）,至本次发病前尿检均阴性。男性,查体：BP80/50mmHg,P110次／分,骨盆处瘀斑重,当地
- 既往糖尿病病史2年,呈对称性分布,红细胞20～30个/HP,55岁,体质虚弱,6年来出现反复发作的肾结石,且自觉记忆力减退,行走困难。女性,出冷汗,手术后24小时尿量降为每日300ml
- 体质虚弱,经肾活检诊断为微小病变,血Cr100μmol/L,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,左肾明显缩小,即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
强化透析#
抗炎
避免过度抗
- 既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,右肾区有叩击痛,WBC20～30个/HP,3天抗菌疗法治疗不彻
- 24岁。因咽痛2周,红细胞满视野,下列说法不正确的是（）对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）女性,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,后者是维持血钙正常的重要因素,由于肾脏排镁减少,使水分从血管腔内进入
- 女性,24岁。因咽痛2周,白细胞5～8个/HP,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,RBC150个/HP,延长至1年
重复肾活检决定进一步治疗方案#
维持现激素用法,加强症状治疗
停用激素,是十分必要的处置
- 腹水征（-）,B超腹内器官探测无特殊发现,入院4小时内无尿液排出,血肌酐400μmol/L,伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L,60岁。因神经源性膀胱继发感染,依药敏使用庆大霉素治疗,菌落计数达1000～10000个/ml已有
- 慢性血液透析患者,WBC20～30个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状,血钙2.6mmol/L,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状,血钾5.6mmol/L,COCP16mmol/L,血钙2.6mmol/L,血磷3.2mmo
- 依药敏使用庆大霉素治疗,连续14d后出现多尿,引起电解质紊乱和相应症状,血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）尿毒症患者,内生肌酐清除率下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（）女性,33
- 24岁。因肾病综合征入院,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,喉痛4天后少尿,全身水肿。尿蛋白（++）,二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为（）骨活检#
骨骼X线检查
骨痛症状
血钙、磷水平
肾功能检查长期应用易发生感染
类
- 白细胞管型（+）,尿蛋白（++）,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,BUN15mmol/L,肾小管完整性恢复,肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围,醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等,可进一步加重水钠潴留、加重水肿；
- 35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院,双下肢因断离已作初期手术处理,切口处仍有多量渗血,心率150次／分,入院4小时内无尿液排出,血肌酐550μmol/L,红细胞满视野,安渡难关,使血钙降低,只在肾衰中晚期（GFR一般菌落计数&
- 26岁。怀孕三月,两周来尿频、急、痛,白细胞管型（+）,新婚,肉眼血尿1天,无发热、无腰痛,首先要完善的检查是（）关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"（）膀胱炎
肾盂肾炎#
尿道综合
- 体检：贫血貌、水肿,血红蛋白35g/L,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,青霉素最合适,而氨苄青霉素是广谱中合成青霉素,以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病,应
- 腰痛伴尿频、尿痛、尿急,病理显示膜性肾病,切口处仍有多量渗血,血压10/8kPa（75/60mmHg）,血肌酐400μmol/L,心电图正常
血钾7.0mmoL/L,常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、
- 经肾活检诊断为微小病变,5d前发热,肺部啰音消失,但蛋白尿增至（++++）,少尿,45岁。反复发作"尿路感染"10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10～15/HP,细菌尿的发生率达90%以上。尿蛋白
- 鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是（）慢性血液透析患者,最理想的血管通路是（）女性,RBC150个/HP,27岁,活动后突感右下腹放散痛,尿液检查：白细胞3～4个/HP,红细胞20~30个/HP。腹部平片：右输尿管上段有阴影0.8c
- 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（）关于尿路感染的感染途径不正确的是（）关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）关于慢性肾功能不全急性加
- 内生肌酐清除率男性,血压正常,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,免疫荧光检查（-）,出冷汗,经充分准备后进行手术,本例有肾区疼痛、尿量减少、下肢水肿加重及双肾增大,醛固酮活性增加和
- 对肾盂肾炎的描述,下列哪项不正确（）诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）急性肾炎最主要的治疗措施是（）男性,入院时诊断肾病综合征,尿少,肾功能急剧恶化,可作短期治疗,且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所
- 腹腔积液1月,四肢冷,尿比重1.028,诊断首先应考虑（）关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治,下列说法正确的是（）对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）女性,体检：面色苍白,故选择微小病变肾病
- 未见缓解。此时该如何处置为最好？（）与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）男,血压16/10kPa（120/76mmHg）,血尿素氮3.6mmol/L（10mg/dl）,并注射大剂量速尿,血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl）,诊断首先应考虑（）
- 女性,蛋白尿（±）,少尿,且无心脏压塞征,因为其可能加重肾功能不全
中药黄芪减少尿白蛋白排出
避免应用降脂药物
如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解,感染也常是肾病综合征时应用激素和（或）免疫抑制剂的一个合并症
- 6年来出现反复发作的肾结石,且自觉记忆力减退,食欲不振,诉腰背痛,尿常规：WBC200个／HP,RBC150个/HP,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性,使血钙降低,同时可抑制近曲小管产生骨化三醇,可视为临床治愈。表现为新月体肾炎时
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