女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙

【名词&注释】

尿蛋白(urine protein)、高钾血症(hyperkalemia)、多囊肾(polycystic kidney)、环丙沙星(ciprofloxacin)、继发性甲状旁腺功能亢进、肾小管重吸收(tubular reabsorption)、克雷伯杆菌(klebsiella spp)、复杂情况(complicated conditions)、泌尿系结核病、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是（）

A. 非复杂性膀胱炎
B. 非复杂性急性肾盂肾炎
C. 复杂性膀胱炎
D. 复杂性急性肾盂肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

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[单选题]中老年肾病综合征常见病理类型是（）

A. 微小病变型肾病
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 膜性肾病肾小球肾炎
D. 系膜毛细血管性肾小球硬化
E. 局灶性节段性肾小球肾炎

[单选题]关于微小病变型肾病说法不正确的是（）

A. 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
B. 好发于儿童
C. 可伴有镜下血尿
D. 常有高血压及肾功能减退
E. 对激素治疗敏感

[单选题]慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）

A. 肾脏泌磷能力下降
B. 营养不良
C. 继发性甲状旁腺功能亢进
D. 1，25-二羟基维生素D3合成减少
E. 铝中毒

[单选题]鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者（）

A. 尿比重>1.020
B. 尿渗透压>500
C. 尿钠<20mmol/L
D. 肾衰指数<1
E. 血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

[单选题]下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征（）

A. 无尿2日以上
B. 血肌酐大于442μmol/L
C. 难以控制的高血压
D. 血钾6.4mmoL/L，心电图正常
E. 血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变

[单选题]男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）

A. 伴发肾石症
B. 原有膜性肾病加重
C. 伴发泌尿系肿瘤所致
D. 肾静脉血栓形成所致
E. 长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病

[单选题]男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢^{(both lower limbs)}因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO-CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO-CP19mmol/L.血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）

A. 继续内科保守治疗
B. 血液透析
C. 连续动、静脉血液滤过
D. 血液滤过
E. 腹膜透析

[单选题]引起心交感神经活动减弱的情况是（）

A. 动脉血压降低时
B. 肌肉运动时
C. 血容量减少时
D. 情绪激动时
E. 由直立变为平卧时

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