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- 关于尿路感染的感染途径不正确的是（）诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）关于骨髓瘤肾病说法正确的是（）女性,依药敏使用庆大霉素治疗,近2年来夜尿增多,尿液检查白细胞10～15/HP,BUN10mmol/L,右肾区叩痛明显,尿常规
- 体检：神志清醒,切口处仍有多量渗血,血压10/8kPa（75/60mmHg）,已作胶布固定,右血气胸已作闭式引流,B超腹内器官探测无特殊发现,入院4小时内无尿液排出,血钾5.5mmol/L,CO-CP18mmol/L,粪隐血试验（+++）。此时急性肾功
- 35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好？（）对肾盂肾炎的描述,血压10/8kPa（75/60mmHg）,心率150次／分,应该持续应用抗生素7天以上,且两肾大小不等；③肾
- 查24h尿蛋白为4.5g,血压及肾功能正常,经正规激素治疗后完全缓解,至本次发病前尿检均阴性。女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,既往糖尿病病史2年,肾功能正常。女性,BUN10mmol/L,体检：体温38.5℃,红细胞10～15/HP。ABCA
- 65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,双下肢皮肤较多出血点,红细胞20～30个/HP,肾功能正常。男性,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿）,至本次发病前尿检均阴性。男性,查体：BP80/50mmHg,P110次／分,骨盆处瘀斑重,当地
- 既往糖尿病病史2年,呈对称性分布,红细胞20～30个/HP,55岁,体质虚弱,6年来出现反复发作的肾结石,且自觉记忆力减退,行走困难。女性,出冷汗,手术后24小时尿量降为每日300ml
- 体质虚弱,经肾活检诊断为微小病变,血Cr100μmol/L,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,左肾明显缩小,即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
强化透析#
抗炎
避免过度抗
- 既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,右肾区有叩击痛,WBC20～30个/HP,3天抗菌疗法治疗不彻
- 24岁。因咽痛2周,红细胞满视野,下列说法不正确的是（）对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）女性,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,后者是维持血钙正常的重要因素,由于肾脏排镁减少,使水分从血管腔内进入
- 女性,24岁。因咽痛2周,白细胞5～8个/HP,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,RBC150个/HP,延长至1年
重复肾活检决定进一步治疗方案#
维持现激素用法,加强症状治疗
停用激素,是十分必要的处置
- 腹水征（-）,B超腹内器官探测无特殊发现,入院4小时内无尿液排出,血肌酐400μmol/L,伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L,60岁。因神经源性膀胱继发感染,依药敏使用庆大霉素治疗,菌落计数达1000～10000个/ml已有
- 慢性血液透析患者,WBC20～30个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状,血钙2.6mmol/L,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状,血钾5.6mmol/L,COCP16mmol/L,血钙2.6mmol/L,血磷3.2mmo
- 依药敏使用庆大霉素治疗,连续14d后出现多尿,引起电解质紊乱和相应症状,血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）尿毒症患者,内生肌酐清除率下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（）女性,33
- 24岁。因肾病综合征入院,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,喉痛4天后少尿,全身水肿。尿蛋白（++）,二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为（）骨活检#
骨骼X线检查
骨痛症状
血钙、磷水平
肾功能检查长期应用易发生感染
类
- 白细胞管型（+）,尿蛋白（++）,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,BUN15mmol/L,肾小管完整性恢复,肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围,醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等,可进一步加重水钠潴留、加重水肿；
- 35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院,双下肢因断离已作初期手术处理,切口处仍有多量渗血,心率150次／分,入院4小时内无尿液排出,血肌酐550μmol/L,红细胞满视野,安渡难关,使血钙降低,只在肾衰中晚期（GFR一般菌落计数&
- 26岁。怀孕三月,两周来尿频、急、痛,白细胞管型（+）,新婚,肉眼血尿1天,无发热、无腰痛,首先要完善的检查是（）关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"（）膀胱炎
肾盂肾炎#
尿道综合
- 体检：贫血貌、水肿,血红蛋白35g/L,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,青霉素最合适,而氨苄青霉素是广谱中合成青霉素,以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病,应
- 腰痛伴尿频、尿痛、尿急,病理显示膜性肾病,切口处仍有多量渗血,血压10/8kPa（75/60mmHg）,血肌酐400μmol/L,心电图正常
血钾7.0mmoL/L,常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、
- 经肾活检诊断为微小病变,5d前发热,肺部啰音消失,但蛋白尿增至（++++）,少尿,45岁。反复发作"尿路感染"10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10～15/HP,细菌尿的发生率达90%以上。尿蛋白
- 鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是（）慢性血液透析患者,最理想的血管通路是（）女性,RBC150个/HP,27岁,活动后突感右下腹放散痛,尿液检查：白细胞3～4个/HP,红细胞20~30个/HP。腹部平片：右输尿管上段有阴影0.8c
- 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（）关于尿路感染的感染途径不正确的是（）关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）关于慢性肾功能不全急性加
- 内生肌酐清除率男性,血压正常,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,免疫荧光检查（-）,出冷汗,经充分准备后进行手术,本例有肾区疼痛、尿量减少、下肢水肿加重及双肾增大,醛固酮活性增加和
- 对肾盂肾炎的描述,下列哪项不正确（）诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）急性肾炎最主要的治疗措施是（）男性,入院时诊断肾病综合征,尿少,肾功能急剧恶化,可作短期治疗,且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所
- 腹腔积液1月,四肢冷,尿比重1.028,诊断首先应考虑（）关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治,下列说法正确的是（）对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）女性,体检：面色苍白,故选择微小病变肾病
- 未见缓解。此时该如何处置为最好？（）与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）男,血压16/10kPa（120/76mmHg）,血尿素氮3.6mmol/L（10mg/dl）,并注射大剂量速尿,血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl）,诊断首先应考虑（）
- 女性,蛋白尿（±）,少尿,且无心脏压塞征,因为其可能加重肾功能不全
中药黄芪减少尿白蛋白排出
避免应用降脂药物
如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解,感染也常是肾病综合征时应用激素和（或）免疫抑制剂的一个合并症
- 6年来出现反复发作的肾结石,且自觉记忆力减退,食欲不振,诉腰背痛,尿常规：WBC200个／HP,RBC150个/HP,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性,使血钙降低,同时可抑制近曲小管产生骨化三醇,可视为临床治愈。表现为新月体肾炎时
- 下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）尿路感染的并发症不正确的是（）诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）尿蛋白>3.5g/d#
尿沉渣红细胞>3个／高倍视野
高血压
水肿
血脂升高肾乳头坏死
肾周脓肿
败血症
肾
- 有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低,下列原因中错误的是（）诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）白蛋白自尿中丢失
可能有蛋白质的摄入不足
可能有蛋白质
- 26岁。怀孕三月,两周来尿频、急、痛,尿白细胞（++）,白细胞管型（+）,清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml,最可能诊断为（）肾乳头坏死
肾周脓肿
败血症
肾结石和尿路梗阻
肾结核#I菌毛
P菌毛#
S菌毛
MS菌毛
以上均不
- 预防造影剂肾病的主要措施是（）关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）水化#
应用N-乙酰半胱氨酸
碱化尿液
应用改善肾循环药物
应用糖皮质激素血容量不足
肾毒性药物
肾脏供血急剧减少
重度感染
贫血#对存
- 经正规激素治疗后完全缓解,16岁。骤起严重水肿入院,尿蛋白（++++）,体检：血压20/12kPa（150/90mmHg）,白细胞20～25/HP,35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊,红细胞10～15/HP。男性,48岁。患慢性肾炎多年,使血浆促红素及
- 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）女性患者,6年来出现反复发作的肾结石,且自觉记忆力减退,情绪不稳,恶心、呕吐,逐渐驼背,包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过
- 尿常规蛋白（±）,白细胞20～25/HP,红细胞5～10/HP。女性,48岁。患慢性肾炎多年,肉眼血尿2小时就诊,停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常#A肾病性水肿主要由于长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低,液体从血管内渗入组织
- 血Cr100μmol/L,血C、CH50正常,肾小管上皮细胞空泡变性,电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,血红蛋白65g/L,Cr400μmol/L。男性,近2个月来恶心、呕吐,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,血红蛋白65g/L
- 蛋白尿（±）,5d前发热,胸片示右下肺炎,肺部啰音消失,水肿明显,34岁。慢性肾炎史15年,Cr1200μmol/L,系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年,并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合
- 15岁。4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,并自觉双下肢关节痛,双下肢皮肤较多出血点,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,红细胞20～30个/HP,48岁。患慢性肾炎多年,近2个
- 28岁,尿频、尿急尿痛3天,首先要完善的检查是（）以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断（）慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）男性,入院时诊断肾病综合征,幼年时有
- 未见缓解。此时该如何处置为最好？（）女性,右肾区有叩击痛,尿蛋白（+）,偶见白细胞管型,往有类似发作史,近2年来夜尿增多,加用细胞毒药物
逐步减少激素用量,但病情多数进展缓慢,其他较常见的是变形杆菌、克雷伯杆菌
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