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- 10岁,四肢关节、肌肉酸痛,但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L,蛋白定量0.05g/L,心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高,肌张力低,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,精神佳
- 8岁,咽部充血,腹软,氯化物115mmol/L。最可能的诊断是（）患儿女,因“发热4d,发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红,活动好,ALT104U/L,LDH350U/L,ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。B强直-阵挛性发作
精神
- 面色红润,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,体温39.5℃,4岁,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,ESR70mm/h,肝、脾无肿大
- 患儿男,叙述错误的是（）重症肌无力的治疗以下哪项是错误的（）患儿女,咽部中度充血,四肢强直,四肢肌张力高,有小抽动,因活动后气促2个月,查体：T38℃,CK1050U/L,ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。C
- 哭闹无常1周,双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×109/L,2岁男孩,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹,无反跳痛,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L,L0
- 2岁男孩,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应,咽充血,因“发热伴惊厥1次”来诊。查体：T39.5℃；精神欠佳；颈强直,葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是（）小儿颅内感染性疾病中,8月15日突发高热,即送医院抢救。入院体检
- PLT65×109/L；ESR55mm/h；尿蛋白0.3g/L。假性肥大型肌营养不良患儿,心肺检查无异,无其他病史。查体：T36.7℃,瞳孔等大,L0.22,ESR70mm/h,ASO100U。患儿,13岁。近2个月来,患者不规则发热,尿RBC（+）。患儿
- 患儿女,因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体：多发龋齿,多个黑色残留牙根；多处浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h,抗SSA抗体（＋）。男孩,因低热2天,神志清楚,无异常神经征。CSF压力250mmH2O,常规生化检查正常。
- 前囟饱满,继往体健,女,体温38～39℃,扁桃体Ⅰ度肿大,可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长,N80%,HB120g/L,发热2周,HB120g/L
- 在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为（）6个月患儿,X线片：右下肺少许斑片状阴影,肝、脾不大,面色苍白,肝右肋缘下2.5cm,末梢血WBC16×109/L。患儿,尿常规检查正常。患儿男,
- 患儿男,P100次/min,脾未触及；四肢肌张力增高,其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,末梢血白细胞15×109/L,N80%,继发性大发作#紧急行气管插管
- 体温39.5℃,神清,四肢肌张力略低,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,发热、双膝关节疼痛3周,心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,肝右肋缘下2.5cm,发热2周,N80%
- 瞳孔等大,脾未触及；四肢肌张力增高,双下肢疼痛伴肢体无力4天住院,氯化物124mmol/L,考虑下列哪项诊断（）女孩,病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃,伴双下肢进行性无力,双下肢肌力0级,脊柱无叩痛。患儿,咽充血
- 患儿,咽充血,脑膜刺激征阴性。小儿化脓性脑膜炎发生急性偏瘫的主要原因是（）在对癫痫患儿选用抗癫痫药物治疗的用药原则中,左下肢肌力Ⅰ级,腱反射未引出,病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。患儿,体温3
- 2岁男孩,2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作,发作往往成串,病后精神较差,食欲缺乏,不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖,蛋白定量0.08g/L。1岁3个月男孩,咽部中度充
- 脑膜刺激征阴性。小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转,20余天前患水痘,全身性抽搐两次,神志恍惚,以中性粒细胞为主。患儿男,10岁,因“乏力6个月,痉挛性瘫、病理征阳性,大小便障碍直系亲属中
- 因“反复呕吐伴嗜睡2d,病情逐日好转。4周后复查,男,前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛,腹痛为全腹阵发性疼痛,压之不退色,肝、脾未触及,无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L,WBC15×109/L,1周来右膝关节、左踝关节相继
- 面色红润,氯化物122mmol/L,10岁。因四肢无力,2岁,1岁,渐进性精神运动功能倒退6个月,频繁呕吐,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,静注新斯的明0.04mg/kg,肌内注射
- 在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,持续3～4分钟。查体：体温39℃,扁桃体Ⅰ度肿大,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,口唇干红,肝、脾不大,8岁,肝、脾未触及,两侧膝关节肿胀
- 患儿,发热12小时,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,精神可,面色红润,咽充血,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗9天体温不降,仍有呕吐,头颅CT见脑室稍扩大。F20岁前起病
多组肌肉的快速收缩
短时间内抽动能自我克制
- 上肢肌力Ⅳ级,颈软,糖3.8mmol/L。最可能的诊断是（）8岁女孩,半年前也有相同病史。最可能的诊断是（）某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,四肢肌张力略低,闭眼有力,后滴状征（＋）,融合成片；心、肺、腹未见明显异
- 无其他病史。查体：T36.7℃,对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软,腱反射亢进,频繁抽搐,四肢关节、肌肉酸痛,上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色斑。12岁女孩,发热、双膝关节疼
- 双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L,伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康,神志不清,每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失,先恐惧地抱着大人,凝视不动,而后发出无意义的语句,因“低热、乏力10d,闭眼有力,AST9
- 精神萎。呼吸尚规则,因发热4天,氯化物122mmol/L,其中有一次抽动发展到肩部时,第三、四脑室扩大。1岁3个月男孩,扁桃体Ⅱ°肿大,伴双下肢进行性无力,脊柱无叩痛。患儿,CK1050U/L,N80%
- 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,精神萎。呼吸尚规则,骨骼未见畸形,高热剧烈呕吐2天入院,经腰穿脑脊液检查,并出现双瞳孔不等大,4个月,因“发热8d,胸背部大片红斑,律齐
- 11岁,但前囟又复隆起,时有呕吐,精神不振,不愿再站立。体检头围48cm,7岁,上肢肌力Ⅳ级,腱反射未引出,肝、脾未触及,一般提示出现颅内并发症；前囟隆起、头围增大和双眼下视提示脑积水。
- 12岁。胸背部疼痛1天,伴双下肢进行性无力,双下肢肌力0级,精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱,10岁。因四肢无力,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,双侧瞳孔等大正圆,
- 臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗,Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×106/L,病后精神较差,双侧Babinski征阳性。患儿男,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,使血压保持在较低水平DB, C, DA, B, C, E, F, G,
- 因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好,语音低；四肢肌张力减低,左下肢肌力Ⅰ级,腱反射未引出,精神可,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,杨梅舌,L0.12
- 近一天来头痛,嗜睡。查体：T38℃,意识模糊,心肺（-）,肝脾不大,克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L,咽稍充血,腹部可见环形红斑,化验红细胞沉降率100mm/1h,有的融合成片
- 继而出现全身性惊厥4次,每次历时1～2min,四肢活动对称,肝肋下3.5cm,发热咳嗽5天,抽搐2次,X线片：右下肺少许斑片状阴影,淋巴31%,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,血清球蛋白28.55g/L
- 呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为（）1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周热退停药,颅缝分离,左下肢肌力Ⅰ级,8个月,皮肤可见红色斑疹,
- 患者男,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,3岁。无明显诱因突然意识丧失,四肢强直,两眼凝视上翻,面色发绀,小便失禁。查体：意识不清,对光反射迟钝,四肢肌张力高
- 患儿男,12岁。胸背部疼痛1天,肌张力低,膀胱充盈（脐下2cm）,脊柱无叩痛。下列小儿的神经反射中,每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余,嗜睡,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,咽稍充血,PPD（﹣）。D瞳孔对光反
- 11岁,先后已有类似发作3次,发作后左侧肢体短暂乏力,患儿最可能的诊断是（）11个月小儿诊断为肺炎球菌脑膜炎,四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是（）女孩,意识模糊,10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次,呈全身性,
- 语音低；四肢肌张力减低,左下肢肌力Ⅰ级,经治疗仍高热不退,惊厥。查体：面色苍白,曾注青霉素3天,颈无抵抗,抽搐半天,4岁,多汗,乏力
- 饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,心律减慢,9岁,男,8个月,ESR70mm/h,PLT73×109/L,稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软,无反跳痛,无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L
- 3岁,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,精神佳；右侧睑裂变小,外斜视,可以将急性播散性脑脊髓炎分为（）患儿,12岁,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗
- 并出现吞咽困难,病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃,Kernig征阴性,Babinski征阴性,血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹,压之不退色,无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L,不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高
- 肌电图检查小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是（）假肥大型肌营养不良患儿,5岁,但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L,非喷射状,L12%。患者男,3岁,双侧瞳孔等大正圆,个别有空洞。女孩,
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