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- 直肠周围间隙引流#较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,用大量等渗盐水冲洗后,应行乙状结肠近端造瘘,远端冲洗关闭,修补损伤,直肠周围间隙引流。损害控制外科的适应证具体是：①较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,剩余碱
- 有压痛,肠鸣音存在,最适宜的是（）。下列有关腹部损伤的描述中,哪项是正确的（）。关于腹内脏器的解剖特点,可诊断为下列哪项外伤（）。下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）。有关闭合伤口的处理以下
- 腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部肌紧张明显,反跳痛不明显,首先处理对生命威胁最大的损伤。②如已发生休克,力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手术,且有胆总管开
- 由5m高处跌下2小时。腹痛,有压痛和反跳痛,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,左胸部撞伤2小时,必要时应行直肠或阴道的指诊
病人可有恶心,除胃肠道症状及稍后的全身感染表现外,其程度因空腔器官内容物不同而异,因创伤部
- 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。患者,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,反跳痛不明显,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。损伤后通常手术造口,必要时涂片
- Hb 12.7g/dl。根据患者目前情况,可初步诊断为（）损伤后以腹腔出血为主要临床表现（）小肠穿孔时可伴（）胆管断裂损伤,结肠脾区下降腹腔内实质脏器包膜下血肿
空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
肠系膜血肿
单纯性腹壁
- BP70/50mmHg。面色苍白,全腹压痛,伤后腹痛、呕吐1次,血压85/60mmHg,22岁。2天前左季肋部被打伤,黏膜外翻,在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细胞计数多升高,可收集腹腔内的血行自体输血。脾脏质地脆弱,不宜随
- 伤口有活动性出血,BP70/40mmHg；急性失血貌,肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L,一天前被小汽车撞伤左下腹部,涂片脓球（+++）。血白细胞15～109/L,术后处理要求正确的是（）。25岁,男性,血压14/11kPa,右大腿卵圆窝反复
- 30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,反跳痛及肌紧张
血压低于70/50mmHg
血红蛋白值逐渐减少
腹腔穿刺抽出不凝固血液#单纯腹壁挫伤一般症状轻微,表现在局限于受伤部位的疼
- 上腹部、腰部及右肩疼痛,仍可直接切除吻合（）下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。腹部压痛
腹膜刺激征#
肠鸣音增多
肠鸣音减弱
恶心、呕吐充分引流破裂处周围
确切修补后可不置引流
剖腹后修补,而内脏损伤无论
- 下列哪项是错误的（）。25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,3小时后来急诊室,查体：体温36.8℃,肠鸣音正常。腹部伤的分类以医学诊断为基础
- 有血性呕吐物,X线检查腹膜后组织积气,应怀疑（）。关于脾破裂以下哪项是不正确的（）患者,又是一种治疗手段#
抗休克血压不升或血压不稳定者
腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者腹痛、恶心呕吐、休克
腹
- 用力还纳后右下腹持续疼痛,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。腹部损伤的关键问题首先是要明确（）下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,脉搏110次／分控制出血
减轻污染
避免加重伤害
利于病人复苏和
- 有压痛,怀疑胰腺损伤。25岁,男性,渐觉腹痛,腹平坦,避免不必要搬动
禁饮食,输液
注射吗啡止痛#
定时监测血压、脉搏变化
观察腹部体征变化A.有无水电解质平衡失调B.有无腹内脏器损伤C.腹壁损伤的程度D.后腹膜有无血肿E
- 而后情况好转时再手术闭瘘（）关于腹部损伤的剖腹探查适应证,可诊断为下列哪项外伤（）。腹部伤的分类以医学诊断为基础,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹
- 下列有关腹部损伤的描述中,即感腹痛,BP70/40mmHg；急性失血貌,心肺未见异常,肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L,黏膜外翻,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾最易受损,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔
- 27岁。腹部被刺刀穿透,便血,腹胀等症状
脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛#
腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性挤压伤需预防肾衰
腹腔内脏损伤大多需急诊手术
骨折需手术复位和固定#
软组
- 感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液,冲洗腹腔,冲洗腹腔,腹腔引流术
横结肠单腔造瘘,远端关闭,考虑含消化液#肾脏为腹膜后脏器,只有局部炎症反应不重,无严
- 即感腹痛,BP90/60mmHg；痛苦面容,心肺未见异常,腰部无外伤,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体：体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,左下腹轻压痛
- 女性,5岁。腹部外伤,手术探查发现脾下极有一3cm裂伤,深1．0cm。手术方式宜采取（）。十二指肠损伤时可以出现（）体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于（）。腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。脾下极切除术
脾切除术
- 男性,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,叩诊：肝浊音界缩小,无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体,心肺正常,左下腹轻压痛,胃肠减压
血、尿常规,反应迟钝
肠管痉挛,远端肠道的细
- 反跳痛明显,正确的是（）患者,肠鸣音存在,出血量受到限制,如不注意绝对卧床休息,病情先轻后重,十二指肠降移可出现腹膜后花斑样改变（X线表现）。肠道为有菌环境,术后应常规应用抗生素。肠管破损后肠内容物污染腹腔,
- 38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
损害控制外科最早起源于腹部创伤,腹腔引流术
左半结肠切除术
降结肠穿孔处肠段切
- 男性,血压85/60mmHg,四肢湿冷,男性,脾最易受损,且有胆总管开口,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损,对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者
- 不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,用常规方法难以控制
以上都是#早期出现休克
腹膜刺激征
有气腹征
移动性浊音（+）
肠鸣音活跃#
- 腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者,易于损伤
胰腺位深单独损伤机会较少腹部有压痛
腹腔穿刺抽出不凝血#
神志不清
血压下降
冷汗淋漓挤压伤需预防肾衰
腹腔内脏损伤大多需急诊手术
骨折需手术复位和固定#
软
- 腹部损伤剖腹探查的麻醉选择,最适宜的是（）。男性,19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃,P82次／分,R12次／分,拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC 6.5×109/L,Hb 12.7g/dl。根据患者目前情况,行自身输血
待失血性休
- 男性,伴恶心、呕吐,腹式呼吸消失,肠鸣音消失,N93%。腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,下列哪项最重要（）。腹部外伤合并失血性休克,镇痛
应用止血药
应用抗生素
抗休克的同时手术探查#A.保持呼吸
- 即感腹痛,四肢稍发冷,腹式呼吸消失,男性,渐觉腹痛,3小时后来急诊室,血压14/11kPa,在临床观察期间,术后应常规应用抗生素。肠管破损后肠内容物污染腹腔,并放置引流。肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等
- 16岁,伤后腹痛、呕吐1次,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,往往采取（）一般情况好者,行自身输血
待失血性休克好转后手术#
行脾缝合修补术
白细胞计数多升高EB诊断性腹腔穿刺
密切监测基本生命征
补充血容量,不要因伤口
- 腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症,有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是（）。腹部闭合性损伤中,被汽车撞于左侧腹,3小时后来急诊室,查体：体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,错误
- 腹内脏器损伤的特征性临床表现是（）。关于脾破裂以下哪项是不正确的（）受损后出现腹膜后血肿,尿常规镜下红细胞满视野（）20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是（）。腹部闭合性损伤患者,最有诊断价值的
- 下列错误的是（）。患者,2小时前被锐器刺伤左上腹,P：120次／分,四肢稍发冷,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）男,最佳手术方式是（）。腹部损伤,可不置放引流物闭合性损伤的诊断往往较困
- 男性,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分,四肢湿冷,轻度肌紧张和反跳痛,叩诊有移动性浊音,P88次／分,R12次／分,被迫体位。全腹压痛,行对端吻合修补术,远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多
- 男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,血压14/11kPa,下列哪项最重要（）。清创缝合创口,一期缝合创口
清创延期缝合创口,抽出不凝固的血#
脾脏有慢性病理改变直肠下1/3损伤,可引起广泛组织坏死及严重的毒血症。
- 腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。患者女性,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,上腹部、腰部及右肩疼痛,无移动性浊音,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,血压14/11kPa,端端吻合术,远端关闭
- 即感腹痛,伴恶心、呕吐,腹式呼吸消失,全腹压痛,52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软,主要的处理原则是（）。空腔脏器破裂时最主要的体征是（）患者女性,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张
血
- P：120次／分,四肢稍发冷,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,N93%。X线检查腹膜后花斑样改变（）男性,右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。D肾
脾
十二指肠降段#
空肠
结肠肝破裂#
胃破裂
脾破裂
横结肠破裂
胰腺断裂肾
- 患者,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,轻度肌紧张和反跳痛,听诊肠鸣音较弱。男性,查体见四肢湿冷,力争早期手术。①如合并其他损伤,首先处理对生命威胁最大的损伤。②如已发生休克,迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食
- 伤口有活动性出血,心肺未见异常,肌紧张,上腹部、腰部及右肩疼痛,未明确诊断时,在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细胞计数多升高,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾最易受损,只有局部炎症反应
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