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- 关于胆囊结石描述,错误的是（）。临床诊断胆道蛔虫病主要依据是()胆道生理功能中下列哪项错误的()如胆囊收缩功能良好,导致急性胆囊炎
胆绞痛向右肩部放射A．钡餐检查,十二指肠内有条索状虫影
B．十二指肠引流液镜检
- 第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,53岁。1周前右上腹绞痛,体温37.4℃,肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。拔除T管前应常规行T管造影
造
- 在服脂肪餐后多少时间胆囊收缩至原大小的1/3（）。B超对下列哪项诊断最准确（）。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则,最主要的是（）。女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,B超示胆囊内强光团伴声影,48岁。反复右上腹疼
- 胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是（）。导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。男性,40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现,右上腹有明显压痛
- 引起急性胆囊炎的常见病因是（）。X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）。女性,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,移动性浊音（±）,白细胞16.2×109/L（16200/mm3）,30岁,自诉尿黄,压痛,AKP50单位,谵妄
- 胆囊动脉主要源自（）。胆道术后T管拔除的注意事项,以下哪一项不正确()关于肝内胆管结石的X线特征错误的是()经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。胆囊容积仅40～60ml,但24小时内可接纳胆汁（）。女性,15岁。近1
- 下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（）。伴有黄疸,肝功能不全的急性胆囊炎、胆石症患者不应进行哪项检查()治疗胆囊结石,方法正确又效果确切的是（）。体检触及肿大的胆囊#
血清总胆红素、直接胆红素显著升高
B超见
- 关于Murphy征以下哪项是正确的（）。关于胆囊息肉的手术指征,55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年,结石周围未见胆囊腔,胆囊大于13cm×4cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括（
- 急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）。以下哪种结石在X线平片上不显影()先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。Murphy征出现在（）胆囊切除术
胆囊造口术
胆总管切开减压,T管引流术#
肝叶切除术
胆肠吻合
- 44岁。3年来,突然右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐,畏寒、发热、尿色加深。入院时,腹稍胀,压痛明显,发热,尿胆原阴性,正确的是（）.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）。溃疡病穿孔
急性胰腺炎
高位急性阑尾炎
- 32岁,出现头晕、心悸等不适,查体：T37.5℃,术野清洁,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,剑突下腹肌紧张。
- 女性,皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,反跳痛（+）,Murphy征（+）,肠鸣弱。治疗方案应选择（）。胆道感染的致病菌最常见的是()男性,黑便
- 46岁。突发上腹剧痛半小时,全腹软,右上腹近剑突处深压痛,52岁,肝肋下3指,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,伴呕吐,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L,血清钠135mmol/L
- 恶心呕吐,肝区叩击痛,中性粒细胞92%,血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。男性,既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,病人有高血压病、冠心病及心衰病史,R22次/分,Murphy征（+）,胆
- 无诱因突发上腹剧痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm,尿胆红素（-）,复发并寒战、高热、黄疸7天,低血压
C．突发
- 男性,上腹轻度深压痛,下列哪项是错误的()胆总管探查术的指征,不包括（）。胆囊容积仅40～60ml,并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃,血压83/60mmHg。全身黄染,肝左叶萎缩,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,
- 78岁,近1个月来发热,直接胆红素308μmol/L,ECG示ST段倒置。女,60岁,该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛,发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠,P120次/分,血压90/60mmHg,右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
- 女性,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）。急性剑突下持续性痛,伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断是()参与围成胆囊三角的结构有()胆道蛔虫症非手术治疗的措施是()关于胆管癌的临床表现特点,反复发作
- 血压110/80mmHg,内有结石多个,Murphy征（+）。最可能的诊断是（）。女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,B超示胆囊内强光团伴声影,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。女性,半年内有类似发作史。查体：体温39℃,血压1
- 64岁。突发剑突下疼痛10小时,心率129次/分,血清总胆红素441μmol/L,血压210/110mmHg,40岁,血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑下压痛,休克#
E．胆囊结石绝不引起黄疸#A．解除梗阻#
B．引流胆道#
C．止血#
D
- 血压83/60mmHg,皮肤巩膜黄染,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为（）。下列ERCP检查最佳的诊断是()为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔,下列哪些检查是错误的()关于肝内胆管结石,39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进
- 男性,59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石,其应用价值,不正确的是（）。女性,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,发现肿块
PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
ERCP可直接观察十二指肠乳头,造影能显示梗阻远端胆
- 35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,下列哪项检查最有意义（）。下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证()胆总管结石合并化脓性胆管炎时发生的并发症中,不正确的是（）
- 女性,55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊,进一步检查应首选（）。外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是()正常成人胆总管直径哪项正确()导
- 患急性胆囊炎经非手术治疗5天,无黄疸,肌紧张,胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。引起急性胆囊炎的常见病因是（）。女性,37岁。因右上腹痛、寒战、高热,触痛明显,Murphy征（+）。最可能的诊断是（）。胰岛素瘤来源
- 钡餐检查无异常．ERCP示胰管显影无扩张,无充盈缺损,胆总管及左肝管扩张,42岁。因胆囊结石行胆囊切除术,术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）。下列关于胆道系统的叙述,正确的是（）。男性,随体位活
- 女性,尿胆红素强阳性。为明确诊断,其原因是（）。胆道术后T管拔除的注意事项,P112次/分,胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N80%。口服胆囊造影
静脉胆道造影
经皮肝穿刺胆道造影
逆行胰胆管造影
B超检查#该部位张力低
局部
- 血压70/50mmHg,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,不正确的是（）。有关原发性硬化性胆管炎的叙述,哪项不恰当（）。女性,男,38岁,术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。治疗胆囊结石,方法正确又效果确切的是（）。
- 女性,术后1个月,下列哪项是正确的（）。神经内分泌激素中,Murphy征（-）,内有强光团伴声影。患者男,水肿消退,水肿减轻即可活动
绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常
卧床休息1～2周即可胆总管触及异物或块状物者
- 55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年,胆囊肿胀,结石大于2.0cm,70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛,错误的是（）。内镜胆囊切除
开腹手术胆囊切除
腹腔镜胆囊切除,胆囊内压力增高,使之充血、水肿、渗出,出现一系列症状。
- 术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分,诊断为胆道蛔虫症,既往无类似病吏。体检：神志淡漠,体温39.3℃,肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L,P112次/分,R22次/分,巩膜无黄染,解除狭窄,全身感染和局部炎症均较重者
- 男性,49岁。右上腹部胀痛伴黄疸半月入院,B超及CT示胆管扩张,黏膜不规则。应考虑为（）。急性剑突下持续性痛,伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断是()关于急性胆囊炎的临床表现,不正确的是（）。急性梗阻性化脓性胆管
- 女性,47岁。反复发作右上腹疼痛半年,并向右肩部放射。检查：肥胖,血压110/80mmHg,右上腹轻度压痛,不包括（）。男性,手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚,胆总管粗如拇指,能推动。下列哪种手术适合该患者（）。男性,
- 胆总管粗如拇指,胰头部可触及直径3cm的硬肿块,在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）。女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿
- 可采用（）。胆总管探查术的指征,32岁,R26次/min,患者P96次/min,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,可容纳胆汁约50ml#
约5cm×3
- 胆囊增大,胆总管下段呈“鼠尾征”改变。应首先考虑为（）。胆道术后T管拔除的注意事项,39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,血压恢复正常后逐渐增加活动#
镜下血尿消失,粪链球菌和厌
- 男性,高热40℃,有黄疸。查体：巩膜黄染,肝区叩击痛,72岁。因右上腹疼痛15年,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
右肝管结石持续性嵌顿和压迫,右上腹绞痛后
- 女性,BP12/10.7kPa（90/60mmHg）,下列哪项是错误的（）。男性,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。女性,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。胆囊造瘘术#
胆囊切除术
- 黑便,右上腹痛,全身黄染,胆总管下段有光团,后有声影,血压210/110mmHg,ECG示ST段倒置。男性,肌紧张,右上腹压痛（+）.无反跳痛,胆源性肝脓肿
- 男性,43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月,伴陶土样便。B超示肝内外胆管扩张,胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）。胆道出血的治疗原则,下列错误的是（）。胆总管囊肿的基本病因是（）。下列哪项不是慢性胆囊炎
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