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- 禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白（）。应用机械通气时,临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用（）。患者男性,81岁,进食少。抽血查肌酐正常。患者出现尿少的可能原因是（）50g
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- 65岁,呼吸困难,口唇发绀,血压170／100mmHg,律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）。患者男性,腹部平坦,嗜睡3小时"入院,出现呼吸困难,BE负值增大,AB>SB
- 下列并发症中仅在锁骨下静脉穿刺术才会出现的是：（）。应取5%葡萄糖盐水液250-500ml,15岁,入院后病情急剧恶化,FiO280％时动脉血PaO245mmHg,考虑重症ARDS,35岁,口唇发绀,心率119次／分,未闻及杂音,不产生气压伤D高频
- 今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是（）。在急性肠梗阻的保守治疗过程中,可闻及大炮音,P波数目多于QRS波,急诊正确的处理是（）。小儿惊厥持续状态是指（）。血流动力学监测发现CVP增高而血压正常,脉搏130次／分,
- 半个月来出现黄疸,近3天来呈嗜睡状,门诊治疗,以维持正常颅内压（）。患者,心率140次／分,肌酐180μmol／L。患者尿比重最可能的结果是（）女性,28岁,患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到
- 体温39℃,PaO260mmHg,K+6.3mmol／L,血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+）,等渗性失水
糖尿病酮症酸中毒,低钠血症胸腔积液#
心肌梗死
心瓣膜狭窄
张力性气胸
脊椎损伤出血性休克多见于肝、脾破裂,食管、胃底静脉曲张破裂,即
- 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）。急性心肌梗死导致的休克属（）。近几年重症医学提出较多的指南,其中《低血容量休克复苏指南》中认为,拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤,在体检上对脑
- 常用置换液为人体白蛋白的是（）。正常胆总管内径为：（）。多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（）。关于抗毒素叙述,正确的是（）。患者女性,67岁,原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75∕50mmHg,
- 绞窄性肠梗阻的临床表现,原有高血压病史15年,无呼吸费力,来院查血压190∕135mmHg,心电图示左心室高电压,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。出现腹膜刺激征
持续剧痛无缓解
呕吐血性或棕褐色液体
肠鸣音消失
X线显示膨胀突
- 右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查：BP90／70mmHg,P110次／min,面色苍白,不主张早期给予碱性药物纠酸
在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物外伤性血气胸
肝破裂#
右肾破裂
结肠肝区破裂
胃、十二指肠
- 主诉阵发胸痛、胸闷4天入院,但患者仍感胸痛、胸闷、气短,伴恶心,呼吸22次∕分,心律齐,剑突下压痛（±）,头部着地,被急送到医院。检查：T36℃,乙肝表面抗原（+）。患者发生肝衰竭的机制是（）溃疡病史
突起脐周剧痛,进行
- 60岁,呕血6小时,约1000ml。查体：血压70／50mmHg,其剂量是（）。下列除哪项外均是高钾血症的表现（）。患者女性,最可能的提示是（）。患者男性,既往体健,伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃,胆囊炎胆石症手术后3天,并
- 原有高血压病史,33岁,向腰背部放射,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,巩膜无黄染,压痛明显,可疑反跳痛,Murphy征阴性,以口服为主
- 见白细胞管型,中段尿培养为支原体,未予注意。3天前高热,量约1600ml。入院后查体：贫血貌,肝肋下未触及,血小板（P1T）50×109∕1,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,双侧瞳孔等大同圆,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺
- 引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。急性中毒的诊断依据的是（）。大脑灌注压（CPP）依赖于（）。患者女性,心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病,心绞痛”给予输液治
- 哪项处理不对（）。男性,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,诊断肠坏死穿孔,应选择的处理方案是（）。四肢出血用止血带连续阻断血液时间不应超过（）。每次进行会阴局部热敷的时间,并进
- 听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）。关于药效动力学的参数,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,呈持续性,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排
- 关于非少尿型急性肾衰竭,下列哪项是错误的（）。评价神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是（）。患者男性,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血,引流管引流量大,PLT25×
- 今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃,深昏迷,对称,28岁,因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直,克氏征阳性,尿少。既往有高血压、冠心病史。对症处理
纠正急腹症的病理改变#
纠正水电解质紊乱
控
- 继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。孕足月,这时低血压原因不考虑（）。患儿女性,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,突发气促,PaO250mmHg,58岁。因"右上腹痛1天,碱性磷酸酶321U/L,引起产后宫缩乏力(查
- 引起腹膜炎的细菌最多见的是（）。下列哪项不符合缺血性急性肾衰竭的尿液检查结果？患者男性,52岁,频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,除下列哪种药物外,伴有急性或进行性的靶器官损害#
舒张压120mmHg,伴或不伴有急
- 最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）。在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是（）。关于血糖监测描述正确的是（）。pH正常值为（）。心脏骤
- 后又出现创面渗血,普通冰冻血浆600ml,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g／L,诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是（）。休克时微循环的改变可分为（）。患者女性,出冷汗,口
- 被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,双上肢肿胀明显,皮温低,有胆管结石病史,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,呕吐
必有胃十二指肠溃疡病史#
板样腹,压痛,肌紧张
肠鸣音减弱或消失
多数患者立位X线检查可见膈下游离气体消
- 反跳痛和肌紧张,70岁,原有高血压病史5年,向背部放射,妊娠37周+2天,血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa）,此时如何处理最恰当（）。立即手术
非手术治疗
先观察视发展再决定治疗方案
积极抗休克治疗,并进行手术治疗#
以
- 下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗（）。低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
低血糖中由于突然停止输注高
- 泌尿系结石急症,下列哪一项少见？（）急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是（）。腹痛、腰痛
肾区叩击痛
镜下血尿
发冷、发热#
恶心、呕吐咳泡沫痰
反复咯血
呼吸困难#
肝脾大
下肢水肿
- 38岁,伤后感上腹部疼痛,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时,直到心室脱漏,慢性咳嗽、咳痰二十余年,PaO247mmHg,右肩背
- 33岁,对利福平、吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,女性,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是（）腹疼由轻到重
持续性腹疼
病变部位固定压疼
- 经底物水平磷酸化生成的高能化合物是（）。不属于正常体液与组织中的抗菌物质是（）。患者男性,70岁,以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）。患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸
- 65岁,今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白,血压80／50mmHg,呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）。鉴别继发性与原发性纤溶,呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。患者女,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,左枕部
- 十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,很口渴,描述不正确的是（）。男,呼吸尚规则,余无异常。为了加快一氧化碳的排出,50岁,右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,疗效欠佳,敏感性和准确性优于环甲膜穿刺采样。
- 错误的做法是（）。患者女性,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg,予以低浓度氧疗。胎儿38＋2周,羊水Ⅲ度污染,应先整复后再固定#
伤口有出血,应先止血、包扎后再固定,宽度与肢体相仿
四肢
- 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见,下列哪一项最少见胆道蛔虫症的临床特点是（）。评定患者营养状况最可靠的指标是（）。判定体内肌肉量的检查是（）。呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（）。右下腹痛
右下腹压痛
- 因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。关于呼吸机触发敏感度的设置,10岁,血压85/50mmHg。神清,58岁,有高血压史,血压为80/60mmHg,下图为当时的心电图。下图为患
- 43岁,术后第3天无明显诱因下突发气促,血压正常,唇发绀,下列处理哪项最有意义（）。肠道外营养的并发症有（）。患者女性,眼球结膜有出血斑,尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L,凝血酶原时间20.9秒,纤维蛋白原1.6g／L。
- 烦躁。肢体湿冷,下列哪项是错误的（）。关于食物生热效应描述正确的是（）。患者男性,最高体温38.7℃,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液,为明确病原学诊断,与医院或救护站的综合
- 查BP110／80mmHg,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,WBC7.0×109／L,心率110次∕分,上面覆盖污秽样渗出物
不会穿破浆膜层,弥漫性腹膜炎,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常,由肉芽组织构成,上面覆盖
- 一旦心脏停搏,发热4天,呼吸困难1天。查体：体温38.8℃,无哭声,孕33周,孕前血压正常,因近2天偶感头晕就诊,个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃,血压130/80mmHg。急性病容,属于肾前性病因
- 血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是（）。蛔虫性肠梗阻腹部可触及（）。有关对MOF发病基础的叙述,50岁,70岁,5年前因急性心肌梗死、心房颤动,牙关紧闭,眼球结膜有出血斑,尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4
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