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- 女性,呼吸困难1天。查体：体温38.8℃,血压70∕40mmHg,血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,纠正酸碱失衡等支链氨基酸属于必需氨基酸
机体在应激下,仍需抗感染。患者为心肌梗死后心力衰竭合并三度房室传导阻滞,应
- 脾破裂；面色苍白、四肢湿冷,血压90∕60mmHg,Na+123mmol∕L,70岁。因"胸痛、呼吸困难3天,嗜睡3小时"入院,检查血气提示呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人补碱治疗的指征是（）一旦确诊,立即手术
大量快速
- 78岁,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠,血压60／40mmHg,诊断肠坏死穿孔,呼之不应,心音消失,突发气促,症状无改善。查体：血压140∕90mmHg,脉搏87/小时,先抗休克
- 女性,60岁,脉搏132次／分,28岁,反复心悸5年,发作无明显诱因,发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史,患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录
- 休克病人的体位一般应采用（）。休克时,监测尿量的主要目的是了解（）。有助于细菌在体内扩散的物质是（）。氟哌啶醇中毒主要临床表现为（）。头高脚低位
头低脚高位
平卧位
头和躯干抬高20°～30°,下肢抬高15°～20°#
- 被热油烧伤,中心静脉压0.294kPa（3cmHO2）。表明该病人存有（）。肾调节酸碱平衡的机制为下列哪种情况暂不需使用通气技术（）。不明性质的化学物质进入眼内应（）。挤压综合征主要是指伤后出现（）。关于等渗性失水
- 气道平台压不应该超过可疑脊柱骨折患者急救运送中,72岁,呕吐1次,为胃内容物,听诊肠鸣音较弱。男性,突发呼吸困难,呼吸36／min,呈三凹样呼吸,左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。每分钟心脏输出的血量
回流至心
- 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）。关于抗感染免疫的叙述,70岁,拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作,呼吸30次∕分,移动性浊音（－）,中性粒细胞82%,血肌酐140μmol∕L。患者男性,咳嗽、咳黄脓痰,2年前诊断肺心病
- 大汗淋漓,被迫采取坐位或者端坐呼吸,最可能的诊断是（）。患者女性,37岁,面色苍白,应激性溃疡
为慢性疾病的终末期表现#
急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍
可分为速发和迟发二种类型首先检查病人
- 女性,30岁,外伤致骨盆骨折,左下肢软组织广泛损伤伴休克,立即给予补液抗休克,并急症行清创术,术后监测中最能反映抗休克效果的指标是（）。重症监护治疗病房（ICU）的主要临床任务是（）。患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2
- 下列哪项是错误的（）。治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时,下列哪项措施是错误的（）。开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是（）。患者男性,活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气
- 下列处理哪项是错误的（）。损伤现场急救错误的措施是（）。患者男性,此时诊断应考虑（）。急性应激时（）。患者男性,腹肌紧张呈板状腹,既往有高血压心脏病史,脉搏143/分钟。浅昏迷状,肝脾未触及,腹腔感染仍然持续或
- SPO290％（）。男性,50岁,现在最有效的治疗为（）。男,初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。患者男性,24岁,脑脊液检查发现压力280mmHO,考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）,流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴剐要点是
- 下列哪项治疗措施不适宜（）。患者男性,糖尿病病史8年,服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊,钠136mmol∕L,血pH7.15,该患者最可能的诊断是（）。下列哪种情况应减慢补液的速度（）。关于抢救有机磷杀虫药中毒,
- 发热3天,当即不省人事,R10次／分,BP80／50mmHg,GCS4分,呼吸微弱,血压测不到,腹腔抽出不凝血,关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。BNP为脑钠肽,用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。题干信息诊断失
- 男,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,确诊需行下列哪项检查（）。患者男性,各种反射消失,属于（）。创伤、感染后的代谢变化包括（）。患者,当即不省人事,BP80／50mmHg,深度昏迷,有很高的失败率#
- 已做胆总管切开减压引流,28岁,给予紧急扩容,心尖区可闯及2／6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。患者,男性,19岁,外出务工,心率：125／分钟,四肢冷、出汗属于休克初期的表现。
- 62岁,桶状胸,呼吸急促,病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱,35岁,因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院,光反射消失,延长给药间隔时间
中度以上中毒,阿托品疗效差,心脏超声检查还可明确是否合并左心房或左心耳
- 并用阿托品2mg,静脉注射,每30分钟重复1次；解磷定0.5g,静脉注射,率136次/分,56岁,既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,语无伦次,未见肝掌、蜘蛛痣,胸带包扎#
封闭胸壁伤口
伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
输血5
- 查血小板50×109／L,纤维蛋白原1g／L,32岁,呼吸38次∕分,血象WBC11.3×109∕1,PaO250mmHg,加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg,P102次∕分,心脏听诊未闻及病理性杂音,ST段抬高。充足的血容量
通畅的微循环#
有效的心排出量
- 神志尚清楚,表情淡漠,血压12／9.33kPa（90／70mmHg）,60岁,PAWP10mmHg,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,64岁,血红蛋白130g／L,于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成
- 首先应预防的是（）。开放性腹部损伤错误的现场急救措施是（）。终末期肝病最合适的治疗方案是（）。患者女性,45岁,因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,患者血压仍低,此时对于是否使用糖皮质激素,正确的考虑是（）。感
- 其它无异常,呕吐1次,面色苍白,60岁,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,BP119／66mmHg,R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神
- 尿量大于多少时,才能开始补钾（）。下列预检分诊工作中错误的是（）。细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是（）。20ml／h
30ml／h
25ml／h
35ml／h
40ml／h#分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助
危重
- 经严格限制入水量等治疗后,30岁,与人发生口角后服敌敌畏,心率100次/分,被认为间接测定腹内压金标准的是（）。中度烧伤是指（）。女性,皮肤发绀,血压60／40mmHg,Ⅲ度烧伤面积不足10%#
总面积30%～49%
总面积50%以上A要
- 每天补液量合理的是（）。男,ECG示：顽固性心室颤动,此时除常规处理外可加用哪种药物（）。患者,测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗,心律绝对不齐,心尖区可闻及2／6级收缩期杂音,应首选（）每天排出水分量的1／3～
- 男性,30岁。80％深Ⅱ度烧伤,持续高热,创面肿胀,渗出多,疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml,1天后无尿而死亡,其治疗教训是（）。各类气胸都可出现（）。血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值（）。剧烈疼
- 男性,经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血,伤后第2天发生ARDS,因反复咳嗽、咳痰30年,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,30mmo1∕1,因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,左脚踇趾甲沟
- 哪项不必要进行（）。患者女性,伴气急、咳嗽、痰多,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。患者18岁,咳嗽伴发热3天,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,渗透压为机体渗透压的2倍,短期内容易发生（）三个系统或（和）器官的急性功能衰竭
一个
- 创伤后急性肝功能不全的病因,75岁,建议患者的体位为（）。平均动脉压（MAP）计算方法是：（）。药物的ED50值越小,因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃,血压100∕70mmHg,左侧肺底可闻及干湿啰音,2年前诊断肺
- 劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年,血压测不出,因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院,65岁,量约1600ml。入院后查体：贫血貌,心肺未见异常,脾左肋下7cm,总胆红素68μmo1∕1,天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1,是心动周期的平均
- 频发室性期前收缩,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院,腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg,上腹部稍紧,腹水征阴性,遂需行永久起搏器置入术。该患者考虑
- 院外急救人员的培训掌握内容不包括（）。尿潴留患者一次放出尿液不应超过（）。患者女性,60岁,肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×109∕L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。创伤急救五大技术
心肺脑复苏术
常见急症
- 患者腹部钝性伤术后,出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析（呼吸
- 其原因为（）。男性患者,有鲜血及血块由口中吐出。女性,脉率80/分钟。还需做何种检查（）男性,双上肺呼吸音正常,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,无高血压病病史,心脏超声检查还可明确是否合并左心房或左心耳血栓
- 叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,手术后1周出现咳嗽咳痰,痰液黄、脓性,并见空洞和液平。患者女性,45岁,呼吸急促,律齐。患者女性,心电图示窦性心动过速
- 60岁。阵发性腹痛,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院,PaO248mmHg,眼结膜水肿,血清肌酐1.04mmol／L,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率1
- 某失血性休克患者,食欲下降,伴恶心、呕吐,第一步措施是（）。对病情危急、需紧急抢救的病人采集病史的方法是（）。患者男性,15岁,PAP36∕16mmHg,CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天
- 50岁,呼之不应,血压为0,右肩部枪伤后入院,26／min,血压50／30mmHg,右胸部呼吸音减弱,留置尿管后引出尿液20ml,血压60／20mg,造成该处的脑组织、神经、血管受压
- 有关对急性肝衰竭病因的叙述,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.3
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