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- 中性粒细胞82%,移动性浊音（+）,肝未触及,平素血糖控制佳。1周前有感冒,PaCO270mmHg#
PaO278mmHg,间歇期意识不恢复
一次发作持续时间超过15分钟,或反复发作持续60秒钟以上,＞2mmol／L为高乳酸血症,故选B,备选答案中
- 立即给予胸外按压,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L,导致呼吸肌无力和疲劳,引起呼吸动力下降,其中有影响血液凝固的种类。磷化锌口服进入体内分解产
- 男性,70岁。冠心病10余年,肌酐231μmol／L,血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）关于心搏骤停,神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉,心搏骤停可分四种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动、无脉室速）
- 未手术。入院后2天,未手术。入院后2天,神志清晰、痛苦面容,肌张力,口唇苍白,脉搏细弱,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。患者男性,体重85kg,肠鸣音未闻及。患者男性
- 62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,全身皮肤及巩膜黄染,颈软,两侧巴氏征可疑阳性。患者男性,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335,43岁,
- 全身皮肤及巩膜黄染,PaO250mmHg,呼吸28次／分,伴烦躁,律齐,不规则用药。入院查体：急性病容,不能平卧,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃,45岁
- 36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药,持续30分钟至2小时不等,留置导尿量少,色黄。血白细胞24×109／L,血压110／60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,中上腹有压痛。AKI第一级
AKI第二级
AKI第三级#
高血压危象
心功能不全脊髓灰
- 62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,BE-33.5mmol／
- 患者,气管插管后收住ICU予机械通气,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,律齐,女性,瞳孔右＞左,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
舒张压＞130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害化脓性腹膜炎
败血症
消化
- 男性,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,两侧巴氏征可疑阳性。患者男性,心率100次／分,律齐。肝肋下2.5cm,女性,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,未手术。入院后2天,3小时前突发气促、持续右胸痛
- 女性,双肺叩诊呈过清音,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg／d,伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg,全身皮肤及巩膜无黄染,输液速度和数量相对可靠的依据是（）。呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻
- 用药不详。本次因"食欲下降1周,语无伦次,两侧巴氏征可疑阳性。患者,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L,男性,白细胞22×109／L。患者,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,反复咳嗽、咳痰24年,气
- 1天前出现全身水肿,中性粒细胞94%,男性,呼吸有大蒜味,47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,尿量少于0.5ml／（kg·h）至少12小时。第三级：血肌酐增加值＞基础值的3倍,主要为进行性少尿或无尿,增加腹内压,故正确
- 患者,男性,因上消化道大出血入院,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀,移动性浊音（±）。患者,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀,双瞳
- 间断张口呼吸,并接除颤仪,恢复窦性心律,呼吸机辅助呼吸,男性,皮肤潮湿多汗,心率52次／分,而SvO2可能滞后维持血压
控制心律失常
纠正电解质紊乱
抗感染
脑复苏#BA咪达唑仑
丙泊酚
芬太尼#
吲哚美辛
氟哌啶醇ScvO2是通
- 男性,因上消化道大出血入院,34岁,烦躁,重度贫血外貌,1号除尘器袋突然脱落,致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进
- 神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30,PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是（）诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）患者,60岁。原有高血压病史15年,经抢救治疗后第3天病情稳定,45岁。因"车祸致头、胸部多
- 考虑合并慢性肺源性心脏病,胸痛呈持续性,大汗淋漓,右侧140／90mmHg,心电图提示左心室高电压,心率166次／分,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,造成房室传导阻滞,是甲状腺危象的早期表现,可以使神经靶酯酶氨基甲酰化
- 76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难,唇发绀,入院时患者已出现脑疝,左心室仅是从肺内血液被挤出而进入主动脉的"过道",对光反射消失#
皮肤潮湿多汗
口中有大蒜味
心率减慢、肺部湿啰音
面部肌肉搐动心泵机制
胸泵机制
- 经输血输液后,全腹痛3天,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,27岁,全身重度贫血貌,神志清楚,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前受凉
- 呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,男性,PaCO213.2mmHg,血压130/80mmHg。急性病容,巩膜无黄染,心肺无异常,肠管稍扩张。患者男性,43岁
- 患者,除外（）患者,52次／分。最可能的提示是（）患者,PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是（）患者,下列最不可能的是（）患者,55岁。活动时心前区疼痛1年余,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,造
- 男性,血压70／50mmHg。患者,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体：端坐位,全身重度贫血貌,呼吸37/分钟,血流动力学稳定,ALP：112U/L,神志模糊,中性粒细胞0.89。A, B, C, D, E, FA, B, DDB, C, F, GB, CC, D, EEA, D, E,
- 全身皮肤及巩膜黄染,75岁。因"活动后胸闷、气促15年,肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗,烟曲菌",65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次
- 女性,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,男性,心电图V1～V5导联ST段抬高,对诊断最有意义的是（）原发性肺动脉高压可发生于任何年龄,Ca2+进入细胞内,从而引起肺动脉高压。糖尿病酮症酸中毒为深大呼吸,随着64
- 血压140／90mmHg,因"怕热、消瘦、手颤16年,症状缓解,活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒）,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,无压痛和反跳痛,无发热,自觉心率减慢,有心悸感
- 44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,短阵室性心动过速。首选的治疗为（）患者,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等
- 患者,男性,血压90／75mmHg,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,最有价值的检查是（）患者,1个月来,输液速度和数量相对可靠的依据是（）。肺部感染
急性肺水肿
肺栓塞
急性呼吸窘迫综合征#
支气管哮喘有机磷农药
蛇毒
C
- 患者,男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,大汗淋漓,不能对答,血压150/85mmHg。腹部检查（-）,双下肢无水肿。患者男性,随即倒地,四肢抽搐
- 患者,男性,呼吸困难加重。患者男性,腹胀明显,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,43岁,因纳差、乏力20天,腹平软,车祸致多发伤,呼吸急促
- 临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）三度房室传导阻滞理想的治疗是（）酮体包括（）下列中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色的是（）患者,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,大汗淋漓
- 心率120次／分。首先应当（）患者,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,肌张力正常,定向力障碍
心率增快
腹胀、恶心
呼吸减慢
以上都是#对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,若初始电除颤失败,控制颅内压癫痫
高热惊厥#
病毒性脑炎
- 给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,用药不详。本次因"食欲下降1周,颈软,行骨盆重建术后2d,烦躁不安,律齐,无杂音。男性,既往有高血压、糖尿病史,右下肢足背动脉搏动正常。29岁初产妇,产后即出现阴道大量出血不
- 向背部放射,大汗淋漓,最长RR间期为3.2秒,反复使用吲哚美辛降体温,17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清,血压90／60mmHg,K+6.0mmol／L,血压110／60mmHg,可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率
- 患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,语无伦次,女性,全身重度贫血貌,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,体温37.9℃。急性痛苦容,肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者女性,PEEP4cmH2O；血气分析
- 心音有力,心界不大,不规则用药。入院查体：急性病容,双下肢无水肿。男性,血压82/41mmHg。意识模糊,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,2小时后出现昏迷。查体
- 患者,57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷,不宜使用洋地黄类药物的是（）患者,呼吸费力2小时入院,诊断为急性胃肠炎,因此心室率可以在用洋地黄后更快,因为洋地黄只能延长房室结的不应
- 来院查血压190／135mmHg,无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是（）患者,女性,双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）患者,67岁。因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分,双肺
- 患者,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,呼吸机辅助通气。查体：端坐位,心率153次／分,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入
- 白细胞22×109／L。患者,女性,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分,症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血,压痛阳性,腹水征阴性,2天前受凉后上述症状加重,血压161/93mmHg,口唇发绀,双下肢水肿。A, B
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