患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴

【名词&注释】

环境温度(ambient temperature)、生活环境(living environment)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、呼吸困难(dyspnea)、慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、稀释性低钠血症(diluted hyponatremia)、住院治疗(hospitalization)、糖尿病乳酸中毒、肝硬化食管静脉曲张、低钠血症。

[单选题]患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg。最可能出现的电解质紊乱是（）

A. 高钠
B. 低钠
C. 低磷
D. 低钾
E. 高钙

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[单选题]血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指（）

A. 动脉血乳酸浓度＞1.5mmol／L
B. 动脉血乳酸浓度＞2mmol／L
C. 动脉血乳酸浓度＞3mmol／L
D. 动脉血乳酸浓度＞4mmol／L
E. 动脉血乳酸浓度＞5mmol／L

[单选题]患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）

A. CRRT
B. 大量补液
C. 血压维持
D. 控制感染
E. 呼吸支持

[单选题]患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）

A. 消化性溃疡
B. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C. 急性糜烂性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 食管-贲门撕裂症

[单选题]患者，男性，65岁。因胰腺炎住院治疗^{(hospitalization)}已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是（）

A. 导管半定量细菌培养
B. 导管定量细菌培养
C. 外周静脉细菌定量培养
D. 中心静脉细菌定量培养
E. 从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

[单选题]患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断是（）

A. 糖尿病伴呼吸道感染
B. 糖尿病酮症
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 糖尿病乳酸中毒
E. 糖尿病高渗性昏迷

[单选题]患者，女性，34岁。已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）

A. 肥胖
B. 甲状腺功能亢进
C. 高湿生活环境
D. 系统性硬化病
E. 以上均是

[单选题]慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（）

A. 氧合指数≤200
B. PaO256mmHg，PaCO270mmHg
C. PaO278mmHg，PCWP＞18mmHg
D. 通气／血流＝0.8
E. 肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞

[单选题]休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是（）。

A. 根据丧失的液体量
B. 尿量与中心静脉压测定
C. 尿量
D. 血压与脉搏
E. 颈静脉充盈情况

[单选题]小儿惊厥持续状态是指（）。

A. 一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
B. 一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
C. 一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
D. 一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
E. 一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复

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