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- 以下各项记录不需要具体到分钟的是（）新的《病历书写基本规范》施行起始于2010年（）首次病程记录#
急诊病历记录
急诊抢救记录
长期医嘱
临时医嘱1月1日
2月1日
3月1日#
4月1日
5月1日
- 以下各种记录需要具体到分钟的是（）首次病程记录完成的时限是（）因抢救急危患者,未能及时书写病历资料的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明（）首次病程记录
日常病程记录
临时医嘱#
转入
- 以下内容说法正确的是（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关胰腺炎的治疗情况,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）病历书写过程中出现错字时,应当用双线画在错字上,保留原记
- 发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）以下各项描述中错误的是（）医疗机构#
患者
当地卫生行政机构
当地医学会
当地高级人民法院处方一般不得超过3天用量#
急诊处方一般不得超过3天用量
麻
- 下列描述错误的是（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
住院
- 急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）不另立专页的记录是（）1小时
2小时#
3小时
4小时
5小时入院记录
转科记录#
接班记录#
出院记录
死亡记录
- 每张处方不得超过几种药品（）正确修改书写错误的病历的方法是（）以下各种病历书写的时限为24小时的是（）急诊X线诊断报告发出的时限是（）1
2
3
4
5#刀刮
液体涂改
胶布粘贴
红笔修改
双线画在字上#首次病程记录#
- 处方药物的用量不得超过几天（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关胰腺炎的治疗情况,应当记入（）1天
3天
5天
7天#
9天主诉
现病史#
既往史
个人史
家族史
- 正确修改书写错误的病历的方法是（）编写病历必须具备（）在书写病历时哪些时候要用到红色墨水笔（）刀刮
液体涂改
胶布粘贴
红笔修改
双线画在字上#真实性#
完整性#
准确性#
独立性
系统性#会诊记录
上级医师阅改病
- “体格检查”部分应当书写的内容是（）一般情况
生命体征#
皮肤黏膜
淋巴结
头部及其器官
- 发生医疗纠纷时,申请者可以复印的资料是（）主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成（）书写病历的基本要求,哪项不正确（）对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、
- 不能公开的主观资料是（）复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）疾病经过治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）需要在24小时内及时完成的医疗文书是
- 手术记录的应当在多少小时内完成（）发生医疗争议时,可以为申请人复印的病历资料是（）12小时
24小时#
36小时
8小时
6小时术前讨论记录
上级医师查房记录
会诊记录
护理记录#
死亡病例讨论纪录
- 首次病程记录的完成时限是（）以下病史提供者,一般情况下哪项最可靠（）12小时
24小时
36小时
8小时#
6小时陪护人
患者家属
患者本人#
转诊资料
目击者
- 病程记录的书写下列哪项不正确（）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为（）以下各项记录不需要具体到分钟的是（）急诊X线诊断报告发出的时限是（）病史内容主要有（）在
- 病历书写不正确的是（）入院记录需在24小时内完成
出院记录应转抄在门诊病历中
接收（转入）记录由接受科室医师书写
转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
手术记录由参加手术者均可书写#
- 长期医嘱指医嘱开出后常规执行到（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）住院病历中可有多页,应该按日期倒排的有（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）患者痊愈时
患者出院时
患者死亡时
执
- 以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）现病史是指（）姓名：李学芳
性别：女
年龄：成年#
处方日期：2003年6月16日
医师签名：王文山起病时间原因诱因
主要症状特点
患者患病后的全过程#
病情演变的过程
症状体征的主
- 急诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）书写病历的基本要求,哪项不正确（）以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求（）年、月
年、月、日
年、月、日、时
年、月、日、时、
- 门诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）病例分型以何时的诊断和病情为根据（）手术记录完成的时限是（）与目前的病历书写规范比较,新"病历书写规范（试行）"在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是（）年、月
年
- 病例分型以何时的诊断和病情为根据（）正确修改书写错误的病历的方法是（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）入院时#
住院中发生变化时
住院中主治医师同意改变时
病理检查证实时
出院时刀刮
液体涂改
胶布粘
- 病种或病情复杂,或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病,诊断治疗均有很大难度,预后又较差的患者属于（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关乳腺纤维腺瘤的治疗情况,应当记
- 患者死亡,出院病历的最后一项是（）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为（）下列哪项“主诉”写得最佳（）当病历书写出现错别字时,书写医师修改时所用笔颜色为（）门诊病历
- 住院病历中,住院病历首页应排在（）以下医疗文书书写过程中需要将时间具体到分钟的是（）第1页
护理记录与住院证之间#
住院病历之前
完全病历之后
最后1页急诊初诊记录#
出院记录
入院记录
日常病程记录
医嘱#
- 复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）以下各种记录需要具体到分钟的是（）疾病经过治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）姓名、性别、年龄
病室、床号、住院号
原检查号#
有关病史及阳性体征
必要
- ①特殊检查报告单；②临时医嘱单；③长期医嘱单；④诊疗计划单；⑤三测单。在住院病历中的排列顺序从前向后哪项正确（）对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医
- 下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征（）交班记录由交班医师在何时完成（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）色素沉着
蜘蛛痣
肿块
皮疹#
瘢痕交班后
交班前#
交班时
交班后1小时内
以上都可上级医师
- 一般会诊应在多长时间内完成（）以下哪些为儿科的特殊病史（）以下各项叙述说法正确的是（）不限
48小时#
24小时
12小时
立即喂养史#
生长发育史#
预防接种史#
生产史#
生活史#麻醉同意书是指麻醉后,麻醉医师向患者
- 外科病历的特点（）下列描述错误的是（）外科情况另列一段#
详述代偿、失代偿、发作、缓解各期
系统询问四大症状
注意不同年龄病史特点
注意询问病因特效治疗手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙
- 下列哪项是传染科病历书写时应注意询问并扼要记录的治疗（）抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明（）住
- 住院时间较长的患者,每过多长时间应写阶段病历小结（）首次病程记录的完成时限是（）病历资料主观部分有（）1～2周
2～4周
4～8周#
2～3个月
每季度12小时
24小时
36小时
8小时#
6小时疑难、死亡病例讨论#
上级医师
- 内科住院病历的特点,拟诊一般为（）疾病经过治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）新生儿的病历应注意询问易患的疾病有（）以1个为限
不超过2个#
2～3个
最多3个
不限治愈
好转#
未愈
死亡
其他败血症#
窒息#
颅
- 一个完整的诊断名称应包括（）主诉和体格检查
现病史和既往病史
病变的部位,性质和范围
个人史和家族史
病因,病理形态和病理生理#
- 对危重患者,下述哪项是对的（）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为（）现病史是指（）儿科特殊病史应包括（）应该仔细检查后再治疗
应该详细问病史后再处理
应做多种化
- 以下病史提供者,一般情况下哪项最可靠（）下列哪项符合主诉的要求（）以下各项记录不需要具体到分钟的是（）医疗文书书写过程中记录时间须具体到分钟的医疗文书是（）陪护人
患者家属
患者本人#
转诊资料
目击者上月
- 现病史内容不包括（）需紧急处理,但病种单纯的病例,为（）起病日期形式
主要症状特点及伴随症状
诊疗经过及效果
有意义的阴性病史
习惯与嗜好#A型病例
B型病例#
C型病例
D型病例
E型病例
- 现病史是指（）乙级病历质量评价标准为（）起病时间原因诱因
主要症状特点
患者患病后的全过程#
病情演变的过程
症状体征的主要特点>95
70～85
75～89#
≥90
<90
- 以风湿性心脏病为例,医师修改所用的笔颜色为（）询问既往史的主要点有（）以下为特殊检查申请单的注意事项,闷气10年
反复性心慌,咽痛,以防遗漏#
要了解预防注射,过敏史#
要了解冶游史、性病史#
有烟酒嗜好时要问明用
- 下列哪项符合主诉的要求（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）术后首次病程记录由参加手术的医师在何时完成（）上月感冒,咳嗽,食欲尚好
上腹部隐痛,气候变化或精神紧张时病情加剧
呼吸困难,开始在劳动时出现,
- 咳嗽,咳痰多
发作性气喘史8年,遇天冷时厉害上月感冒,咳嗽,食欲尚好
上腹部隐痛,气候变化或精神紧张时病情加剧
呼吸困难,开始在劳动时出现,休息后很快好转,皮肤红疹1天,在医院服药减轻
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