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- 需要在24小时内及时完成的医疗文书是（）死亡病例讨论记录是指在患者死亡几周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录（）急诊X线诊断报告发出的时限是（）
- 病历记录中应另立专页的有（）下列哪项“主诉”写得最佳（）以下各种记录需要具体到分钟的是（）住院病历中可有多页,应该按日期倒排的有（）科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录内容应当包括
- 个人史包括（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）生活及饮食习惯#
月经史
出生地#
居住环境和条件#
职业及工作情况#无菌切口／切口愈合良好
感染切口／切口愈合良好
污染切口／切口愈合欠佳
无菌切口／切口化
- 儿科特殊病史应包括（）外科病历的特点（）不能公开的主观资料是（）生产史#
喂养史#
生长发育史#
预防接种史#
生活史#外科情况另列一段#
详述代偿、失代偿、发作、缓解各期
系统询问四大症状
注意不同年龄病史特点
- 下列病历资料不允许患者复印或复制的有（）新的《病历书写基本规范》施行起始于2010年（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）普通平片X线诊断报告发出的时限是（）疑难、死亡病例讨论#
上级医师查房记录#
其他医
- 住院志的书写形式包括（）24小时入院死亡记录完成的时限是（）日常病程记录中,病重患者（）入院记录#
再次入院记录#
多次入院记录#
24小时内入出院记录#
24小时内入院死亡记录#12小时
24小时#
8小时
48小时
6小时每
- 下列情形属于丙级病历的是（）书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少多少天记录一次病程记录（）需要紧急处理,但病种单纯的病例可以判断为（）病程记录的书写不正确的是（）需紧急处理,但病种单纯的病例,为（）
- 关于复印病历,描述正确的是（）手术护理记录由巡回护士在何时完成（）住院病历中可有多页,应该按日期倒排的有（）患者有复印病历的权力#
只能复印病历公开部分#
医疗机构应提供患者复印服务#
复印时双方在场,复印后
- 转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写。在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示（）主诉的书写原则应当为（）疑难病例讨论记录的内容包括（）儿科特殊病史应包括（）正确#
错误×
·
-#
- 在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）“体格检查”部分应当书写的内容是（）首页过敏药物#
会诊记录
上级医师阅改病历处#
疑难病例讨论记录
术前小结一般情况
生命体征#
皮肤黏膜
淋巴结
头部及其器官
- 病历资料主观部分有（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关糖尿病的治疗情况,应当记入（）以下情形哪些属于丙级病历（）书写过程中出现错字,正确的修改方法是（）疑难、死亡
- 医疗文书书写过程中记录时间须具体到分钟的医疗文书是（）以下病历资料中不允许患者复印的有（）需要在24小时内及时完成的医疗文书是（）日常病程记录
出院记录
入院记录#
急诊初诊记录#
医嘱#上级医师查房记录#
手
- 急诊X线诊断报告发出的时限是（）书写日常病程记录一般用笔颜色为（）1小时#
2小时
24小时
36小时
48小时蓝黑色#
红色
黑色
黄色
以上都可
- 普通平片X线诊断报告发出的时限是（）复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）24小时入院死亡记录完成的时限是（）需紧急处理,但病种单纯的病例,为（）个人史包括（）1小时
2小时#
24小时
36小时
48小时姓
- 第一类精神药品每张处方不得超过几日用量（）1日
2日
3日#
5日
7日
- 第二类精神药品每张处方不得超过几日用量（）急诊处方印刷用纸颜色应为（）日常病程记录中,病重患者（）1日
2日
3日
5日
7日#淡红色
白色
淡绿色
淡黄色#
红色每天至少记录1次,时间具体到分
至少2日记录1次#
至少3日
- 真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）患者死亡,出院病历的最后一项是（）临时医嘱的有效期一般为（）不另立专页的记录是（）发生医疗事故争议时,封存的病历资料由谁保管（）下列描述正确的是（）病程记录
- 精神药品处方保存的年限为（）首次病程记录的完成时限是（）术前小结的记录者应当为（）普通平片X线诊断报告发出的时限是（）1年
2年#
3年
4年
5年12小时
24小时
36小时
8小时#
6小时主治医师
科主任
手术医师
巡回
- 日常病程记录中,病重患者（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）第一类精神药品每张处方不得超过几日用量（）每天至少记录1次,时间具体到分
至少2日记录1次#
至少3日记录1次
至少5日记录1次
至少4日记
- 提出初步诊断及依据,并拟定近期诊疗计划的是（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）下列哪些是既往史的内容（）病程记录
首次病程记录#
会诊记录
转科记录
出院记录1小时
2小时#
3小时
4小时
5
- 急诊处方印刷用纸颜色应为（）条例规定对患者病历公开,但有的主观资料部分是不能公开的,如（）日常病程记录中,病情危重患者（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）淡红色
白色
淡绿色
淡黄色#
红色体温
- 日常病程记录中,病情危重患者（）对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等）,应当签字的为（）条例规定对患者病历公开,但有的主观资料部分是不能公开的,
- 病情危重,随时有生命危险,又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能病变之一者,为（）内科住院病历的特点,拟诊一般为（）在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）A型病例
B型病例
C型病例
D型病例#
E型病例以1个
- 需紧急处理,但病种单纯的病例,为（）复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）A型病例
B型病例#
C型病例
D型病例
E型病例姓名、性别、年龄
病室、床号、住院号
原检查号#
有关病史及阳性体征
必要的实验室
- 特殊X线检查诊断报告发出的时限是（）在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示（）急诊病历书写就诊时间应当具体到（）主诉的书写原则应当为（）以下各项叙述说法正确的是（）下列情形属于丙
- 发生医疗事故争议时,封存的病历资料由谁保管（）入院后未行治疗自动出院、转院以及因为个人原因而离院的患者称为（）患者
医疗机构#
当地卫生行政机构
当地医学会
近亲属治愈
好转
未愈
死亡
其他#
- 下列描述错误的是（）下列哪项符合主诉的要求（）住院志的书写形式包括（）手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
门诊、急诊诊断应包括中西医双重
- 急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是（）3小时
2小时#
1小时
30分钟
24小时
- 处方一般不得超过几日用量（）主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成（）病历书写不正确的是（）发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）下列哪些是既往史的内容（）以下哪些为个
- 与目前的病历书写规范比较,新"病历书写规范（试行）"在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是（）以下哪些为个人史内容（）对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,为抢救患者,以下可以代替患者签字的是（）发生
- 必须于入院当天完成的病历记录内容是（）会诊记录
转科记录
首次病程记录#
特殊检查结果及其分析
各级医师对诊断及治疗的意见
- 书写过程中出现错字,正确的修改方法是（）病程记录的书写不正确的是（）病历资料主观部分有（）刀刮
双线划在错字上#
巴氏液涂改
黏贴
红笔涂改症状及体征的变化
检查结果及分析
各级医师查房及会诊意见
每日应记录1
- 书写"体格检查"部分的内容时,首先应当书写的是（）发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）当医嘱需要取消时,医师修改所用的笔颜色为（）一般情况
皮肤、黏膜
生命体征#
淋巴结
头部及其器官医
- 发生医疗争议时,可以为申请人复印的病历资料是（）处方一般不得超过几日用量（）术前讨论记录
上级医师查房记录
会诊记录
护理记录#
死亡病例讨论纪录3
2
5
7#
1
- 因抢救急危患者,未能及时书写病历资料的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明（）下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征（）以下各项记录不需要具体到分钟的是（）6小时#
12小时
24小
- 条例规定对患者病历公开,但有的主观资料部分是不能公开的,如（）病程记录的书写不正确的是（）体温单
特殊检查同意书
会诊记录#
护理记录
医嘱单症状及体征的变化
检查结果及分析
各级医师查房及会诊意见
每日应记录
- 手术记录完成的时限是（）下列哪项是传染科病历书写时应注意询问并扼要记录的治疗（）12小时
24小时#
8小时
48小时
6小时抗毒素#
抗生素
维生素
干扰素
肝素
- 24小时入院死亡记录完成的时限是（）患者死亡,出院病历的最后一项是（）不另立专页的记录是（）急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求（）12小时
24小时#
8小时
48小时
6小时门诊病历#
住院病历首页
住院病历末
- 首次病程记录完成的时限是（）现病史是指（）以下各项记录不需要具体到分钟的是（）乙级病历质量评价标准为（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关乳腺纤维腺瘤的治疗情况,
- 病历书写不正确的是（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）入院记录需在24小时内完成
出院记录应转抄在门诊记录中
转入记录由转入科室书写
转出记录由转出科的住院科室书写
手术记录则参加手术医师均可
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