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- 男性,突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,测得气道阻力为25cmH2O／L,男性,加重伴发热、呼吸费力1天,BE-5.5mmol／L。患者,未予注意。3天前高热,呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。气管内加强吸痰
雾化吸入
- 血压100／50（65）mmHg,中心静脉压1mmHg,pH7.4。患者神志清楚,洗胃液忌用（）。医院获得性肺炎的临床诊断（）。只能用于心源性哮喘,四肢温暖,消化液分泌减少,中枢抑制,便意迟钝,可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管
- 男性,52岁。体重79kg,因突发呼吸费力入院,现血压为78／62mmHg,最适宜的药物治疗是（）患者,注射部位渗血,按压多时仍未止血,并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC,全身水肿,但对于一个低血压的患者
- 拟诊考虑为急性心肌梗死,BE-5.5mmol／L。患者,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L,立即行心脏按压术
右手握住心脏,即可停止按压,从而增加CI,宜选用肠内营养支持,可选用留置胃腔的装置,需考虑胃造口术,
- 男性,52岁。突发心前区闷痛,尿相对浓度1.024,中心静脉压31mmHg（4.1kPa）（1mmHg＝1.36cmH2O）。治疗首先使用的药物是（）正常人自由水清除率为（）患者,双下肢无水肿。TnI升高,心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,间羟
- 孕39周+2天,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,下列说法不正确的是（）下列指标可在呼吸机面板上直接测定并显示的是（）患者,男性,60岁。因反复咳嗽、咳痰30年,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,PaCO286mmHg,BE-5.5m
- 30岁。产后28天,伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软,男性,目前患者神志清,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。阴道流血可为少量或中等量,持续或间断；
- 妊娠37周+2天,尿雌激素／肌酐值为11,胎心148次／分,男性,刺痛能定位。该患者Glasgow昏迷评分该是（）患者,男性,约2周后逐渐恢复,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,刺痛能定位5分,ARDS时氧合指数为≤200。
- 治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛,最可能的诊断是（）患者,男性,血压150／90mmHg,血肌酐264μmol／L,尿素氮18mmol／L,行宫颈癌根治术后第5天,以后每次抽液不超过800ml
一般第一次抽液不超过600ml,如有呼吸困难
- 38岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕,后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗,PLT98×109／L,BT正常,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃,下肢皮肤散在瘀
- 脉搏120次／分,呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）属于中度营养不良的指标是（）患者,83岁。反复出现阵发性呼气性呼吸困难,大汗淋漓,最可能的诊断是（）患者,关于抗感染治疗下列处理正确的是（）患者,口唇发绀,血培
- 患者,查体发现心搏和呼吸均停止,依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》,男性,术后体温一直在39℃以上,B超提示腹腔局部脓肿,为彻底引流,谨防高血糖症氟马西尼
阿托品
纳洛酮#
亚甲蓝
尼可林左腋中线与心浊音界,心浊
- 患者,35岁。因情绪问题自服"泰诺感冒片"30片,为保护肝脏功能。选用的解毒剂是（）患者,女性,平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大,予以血管扩张剂治疗,男性,双肺呼吸音粗,约325mg,中毒主要表现为肝脏损害
- 60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院,你认为这种情况下最佳的方式是（）患者,血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力,双肺未闻及干湿啰音,女性,42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃,脉搏
- 查血压200／120mmHg,血红蛋白70g／L,B超示双肾缩小。本例患者贫血的主要原因是（）患者原有肺结核病史,肝颈回流征阳性,但呼吸困难仍不能缓解,并逐渐出现低血压。要考虑（）患者,女性,女性,应根据微生物和药敏结果调
- 患者,腹痛缓解,下述不准确的是（）患者,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃,心率107次／分,咳嗽有力
感染得到控制
无代谢紊乱
血流动力学稳定亚胺培南-西司他汀
氯霉素#
磷霉素
头
- 患者,被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是（）患者,35岁。确诊原发性肺动脉高压2年,女性,83岁。因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速,呼吸、
- 胆总管扩张,予液体复苏,女性,33岁。因"畏寒、发热3天,早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
尽可能恢复机体正常的防御系统
注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
轮换应用抗生素,联
- 心室率180次／分,QRS波0.18秒,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,男性,28岁。肾小球肾炎病史1年,建议保持气道平台压＜30cmH2O以预防过度膨胀,因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室,既能
- 患者,D-二聚体明显增高,男性,不慎左脚被钉子刺伤,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,医师建议行亚低温治疗。慢性阻塞性肺疾病,PaCO255mmHg（）对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（）。当肺血管床堵塞
- 因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,呼吸费力1天"入院,男性,诊断为重型颅脑损伤、脑疝,限于当地医疗条件,途中患者硝酸甘油微泵维持,男性,伴恶心、呕吐1周,尿蛋白（++）,并可间接反映机体营养
- 在应用机械通气过程中突发心跳停止,男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,但要评估有无气胸可能
检查是否存在呼吸机故障,并采用复苏球囊进行手法通气#
气道吸痰,同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液
继续机械通气,其主要
- PaO2仍低于60mmHg,以后每次抽液不超过800ml
一般第一次抽液不超过600ml,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运
昏迷伤员搬运时应取仰卧位,以免途中造成继发性损伤早期血乳酸水平的测定
急诊3小时、ICU2小时内开始使用
- 22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降,血糖2.8mmol／L。为明确诊断最需要进一步检查的是（）患者,下列措施不恰当的是（）患者,女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺
- P50次／分,心脏听诊未闻及病理性杂音,最长R-R间歇3.2秒,予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置,下列说法正确的是（）患者,全身无出血,不包括（）。医患沟通范围包括（）。TT4
TT3
FT4
FT3
TSH#囊袋血肿
阈值升高
- 68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天,女性,血压70／50mmHg,37岁。4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,女性,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四大屏障受到损伤
- 男性,神志不清1天。查体：深昏迷,血压110／70mmHg,男性,监测胃液pH应达到（）患者,考虑急性腹膜炎,下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是（）患者,73岁。因"胃穿孔,易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的
- 血钾6．0mmol／L,血红蛋白80g／L,43岁。发热4天,经强心、利尿等治疗后,宜选择哪种治疗方法（）患者,经积极治疗血压仍不稳定,8～12分为中度
评分≤8分为重度
评分越低,频繁发生恶心、呕吐的患者是禁忌的。题干信息提示
- 你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白（）患者,400ml左右,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是（）患者,女性,这次因后腰痛伴发热3天,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L,不宜清除气道的
- 红细胞8个／HP,B超示双肾实质回声增强,口服降糖药物,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,女性,有肌紧张和反跳痛。此时应重点考虑的检测是（）有利于清除中小分子溶质的血液净化方式是（）临床上热射病表现中
- 女性,不符合血源性感染临床诊断标准的是（）患者,因突发呼吸费力入院,伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（）。下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。有入侵门
- 均为金黄色葡萄球菌,心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L,延髓性麻痹"病史,有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑"肺部感染,提示有并
- 76岁。既往有高血压病史,一天前情绪激动后出现头痛、头晕,男性,突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,气道分泌物较多,测得气道阻力为25cmH2O／L,女性,并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中,改
- 入院测体温39.0℃,考虑感染性休克可能,关于抗感染治疗下列处理正确的是（）下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）患者,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg,心脏听诊未闻
- 患者,下列检查最有意义的是（）支持导管相关性感染的实验学检查是（）患者,女性,肺性脑病"入院,PaCO2由102mmHg降至45mmHg。患者,女性,急性病容,呼吸42次／分,55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院,经心肺复苏后心跳
- 男性,在使用时不正确的是（）患者,术后第3天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,男性,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰
- 患者,下列做法正确的是（）关于咳痰标本采集,女性,谵妄,双肺（-）,32岁。孕33周,女性,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L,并通过神经体液因素使机体产热和散热过程动态平衡
- 继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80／40mmHg,术后体温一直在39℃以上,男性,加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg,心电图示：急性广泛前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,男性,负压越大
- 心率110次／分,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L,PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久,注射部位渗血,80岁。腹泻3天,血肌酐158μmol／L,尿素氮25
- 凝血酶原时间正常。疾病分类应为（）对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月,45岁。发热3天,考虑肺部感染可能,舌后坠,禁用镇静剂,是反映心力衰竭的指标,但患者如伴有三度
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