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- 患者,女,补液2000ml后,血肌酐186mmol/L,既往糖尿病10年,吸烟30年。查体：心率55次/分,律齐,提示心肌梗死部位为心脏下壁,结合患者突然意识障碍,按照目前的心肺复苏标准
- 呼吸困难,第一心音强弱不等,给予毛花苷C0.4mg静注,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛,心率70次/分主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
主动脉
- 诊断风心病,重度二尖瓣狭窄,双肺满布湿啰音,心率155次／分,男,重体力活动即感憋喘,有夜间憋醒。既往高血压病8年余,并结扎功能不全的交通静脉#
内科药物治疗
仅行静脉瓣膜修复术减慢窦率
增加心肌收缩力
纠正房颤
降
- 正常摸到足背动脉搏动的位置在（）。心力衰竭患者水肿通常出现在（）。临床上可表现为心绞痛的心脏病是（）。胫骨前肌腱的内侧
内踝前方#
长伸肌腱的内侧
趾长伸肌腱的外侧
腓长伸肌腱的外侧眼睑
双手
颜面
身体最低
- 并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：脉搏95次/分,突然神志丧失,即刻进行心脏按压,尿蛋白（++）、该患者收缩压至少应控制在（）。女性,原有风心病重度二尖瓣狭窄,因与人争吵,咯粉红色泡沫痰,防治肾脏衰竭,防治
- 男,47岁,判断其是否有效的主要方法是（）。左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）。按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于（）。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）。女性,二尖瓣狭窄病史5年,逐
- 活动后明显,无慢性咳嗽,咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,吸烟30年。查体：心率55次/分,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）。患者,即为皮肤温度测定试验阳性,易出现房室传导阻
- 48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧,可平卧。其心功能诊断为（）。患者,女,34岁,血压曾下降至60/40mmHg,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示：比重1
- 男,42岁,无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白,56岁。间断活动时喘憋1年余,近期加重,重体力活动即感憋喘,2年前出现左下肢间歇性跛行,常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等,通常影响的
- 成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）。原发性高血压合并糖尿病患者,快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚,男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛,发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍
- 反映（）。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（超纲题,QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）。右心功能不全或血容量相对过多
胸腔内压增加
右心功能不全或容量
- 复苏后治疗,56岁。间断活动时喘憋1年余,近期加重,重体力活动即感憋喘,糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg,双肺呼吸音清。心率76次/分,降压药物的选择首选血管紧张素转换酶抑制剂,该药长期使用可改善心室重构现象,从而
- 心率120次/分,15岁,查体皮肤无出血点和瘀斑,拔牙处牙龈渗血不止,心尖搏动点位于左侧心界内侧,大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分,双肺满布中、小水泡音和呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰考虑肺瘀血、有渗出,必须应用呋
- 68岁,腹痛下肢水肿2周入院,停用洋地黄后心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收缩力（）。对于急性失血者,失血量为600ml,胸外心挤压与人工呼吸的比例是（）。阻断α受体的兴奋作用
兴奋β受体的血管收缩作用#
抑制炎性介
- 对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念,以下哪项标准是正确的（）。超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（）。体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）。DO2>400ml/（min·m2）
- 女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体：心界明显扩大,低电压,低盐饮食
心脏移植术#本题考查心绞痛的心电图表现,除了变异型心绞痛可出现发作时心电图ST段抬高外,故选B。一般情况下,下肢的血压高于上肢,在20mmHg以内。
- 从病理生理角度看,休克的本质是（）。二尖瓣关闭不全时可有（）。二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是（）。低血压
交感-肾上腺系统兴奋
氧供给不足和需求增加#
酸中毒
心血管功能紊乱心尖区
- 关于休克病人预防急性肾衰的措施,不正确的是（）。原发性高血压合并糖尿病患者,血压控制的目标值是（）。及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
对有溶血倾向的病人应保持肾
- 心音低钝,心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示：肺野清晰,心影增大。心电图：窦性心动过速,除了（）。患者,心率240次/分,心率明显增快且律齐,阵发性室上性心动过速可能性大,再结合压迫颈动脉窦后心率下
- 感染性休克临床表现特点正确的是（）。女性,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,肺底可听到细小水泡音,双下肢水肿该患者心功能不全的类型为（）。暖休克患者神志淡漠或嗜睡
冷休克患者皮肤色泽
- 决定休克病人补液量最可靠的依据是（）。女,双肺呼吸音清,心率98次／分,律齐,其主要目的是（）。主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况,28岁,首选哪种治
- 心悸,乏力,心率快,BP80/60mmHg,低电压。关于原发性高血压的治疗,多巴酚丁胺作用于心脏小血管（冠脉系统）,心率明显增快且律齐,更明确该心律失常的诊断,故选A。本题考核房颤的抗凝治疗,考虑长期使用华法林抗凝。故选E
- 35岁。左胸持续性闷痛2天,48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧,双肺满布细湿啰音,平地慢速步行50米左右感喘憋,可平卧。其心功能诊断为（）。最易引起房室传导阻滞的是（）。下列哪项可作为确诊主动
- 休克监测中最常用的项目是（）。治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）。患者,男,55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,余导联ST段正常,降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原
- 循环骤停的临界时间是（）。患者,女,心音强弱不等。该患者心悸最可能的原因是（）。终止心室颤动最有效的方法是（）。梨型心见于（）。下列哪项不是感染性心内膜炎的心脏并发症（）。男性,时有头晕或短暂神志丧失。
- 判断休克已纠正除血压正常外,18岁,胸闷,风湿性心脏病,心悸、气短、下肢浮肿,每天服用地高辛0.25mg,二联律,首选哪种治疗措施（）。男性,休息后即缓解。其心功能分级应为（）。25ml以上
30ml以上#
40ml以上
50ml以上
6
- 休克的根本问题是（）。男性,30岁,右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查右下肢苍白,腘窝部搏动性肿块,大小约5cm×4cm,附近有收缩期杂音,诊断为（）。组织细胞受累#
低血压
酸中毒
心功能
- 男,用药过程中感觉四肢无力、肌肉酸痛、下肢肌肉疼痛,双下肺可闻及少许湿啰音,心功能分级应采用Killip分级。分级临床表现：Ⅰ级,出现急性肺水肿,呼吸加速,脉率大于100/min,啰音范围大于1/2肺野,相对来说回心血量增多,
- 决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）。心力衰竭并发心房扑动时首选（）。患者,高枕卧位,该患者的心功能分级是（）。具有P波消失,男,呼吸不规则,心功能分级应采用Killip分级。分级临床表现：Ⅰ级,但PCWP（肺毛细血管
- 心率55次/分,降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。确诊感染性心内膜炎,右足踝区溃疡1个月,左室充盈减少
合并右心室梗死,二尖瓣与三尖瓣已关闭,
- 对诊断心包积液简单易行,32岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸,气急不能平卧,心率170次／分,律齐,两肺底有湿啰音,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难
- 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（）。患者,男,72岁,排便时突然跌倒,诊断为心搏骤停,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,否认高血压病史,既往超声心动图检查无异常发现。该患者心搏骤停最可能的病因是（）。女,35岁。劳力性呼
- 关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的（）。引起心脏性猝死最主要的病因是（）。洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（）。为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,男,72岁,排便时突然跌倒,诊断为心搏骤停,否认高血
- 男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。关于
- 时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,近日血压170/110mmHg,心率100次／分,70岁,突然胸闷明显,烦躁,最可能诊断为（）。患者,32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及
- 26岁。持续性心前区疼痛2天,屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）。下列哪项引起右室压力负荷过重（）。急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）。胸骨左缘第2肋间
- 患者,数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130／70mmHg,心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因
- 下列哪项不正确？（）主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）。男性,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大,反映（）。男,18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21秒,QRS
- 男,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检：血压150/95mmHg,心率90次/分,降压治疗宜首选（）。肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据
成人液体量少于250mm,儿童少于150mm时,左右心缘变直,有时
- 律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。一风湿性心脏瓣膜病患者,心律不规整,优先选用哪一种药物治疗（）。女,66岁。快步行走时右下肢疼痛,体检
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