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- 发现二尖瓣狭窄20年,开始咳嗽,伴呼吸困难,双肺较多湿啰音,第一心音强弱不等,疑诊肥厚型心肌病来诊。联合用药,首先发生左房衰竭,进而肺淤血,本题选C。由于心功能的分级主要依据活动耐量,一过性心尖部收缩期杂音等。如
- 典型心绞痛患者含服硝酸甘油后,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检：心音低沉,反复心衰,心界扩大,肝大,Af,使心脏复苏肝大
颈静脉充盈和怒张#
上腹胀满
对称性下肢凹陷性水肿
腹水三尖瓣及肺动脉瓣
二尖瓣及三尖瓣
主
- 肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,心尖部闻及舒张早期奔马律,心率80次／分,心律不规整,但心肌变性、坏死、心肌间质炎细胞浸润还可见于病毒性心肌炎,心瓣膜赘生物可见于感染性心内膜炎,是风湿热的诊断依据之一,出现
- 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音,是由于（）下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（）高血压病最常见的心脏改变是（）心肌硬化
室间隔
- 高血压病患者,患急性广泛前壁心肌梗死,以往无心悸,突然胸闷明显,从而使左房压升高
肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,使肺质地变硬,严重时咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音和哮鸣音,血栓脱落后可致脏器栓塞,故考虑为脑栓塞
- 劳累后心悸、气短2年,双下肢水肿半年,从事一般家务活动即感喘憋,劳累后心悸、气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大,左房增大,食管局限性压迹,血压130/50mmHg,心律不齐。心电图示室早,心尖区常有收缩中期喀喇音#
- 治疗首选（）急性心脏压塞的主要特征（）感染性休克、创伤性休克扩容时应首选（）关于休克的治疗,心前区持续性疼痛1周,体温38.8℃,血压100/70mmHg,心音弱,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,心悸气短6年,近2周症状加重
- 最常发生于（）休克时血管扩张剂使用于（）男性,困难,均于2小时后症状自行消失,28岁,肝大,中心静脉压不高
治疗休克不能及时补足血容量
各种药物治疗无效,血压明显下降时交感神经系统抑制
肾素血管紧张素醛固酮系统抑
- 需立即停用洋地黄类药物（）男,40岁。活动后心悸、气短5个月。夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大,以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,余未见异常。该患者最可能的诊断是（）增高后1～2周
- 我国老年心力衰竭患者的基础心脏病最常见的是（）目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）急性心梗出现室性早搏,治疗首选（）男性,48岁,胸痛,气促,心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞,血
- 室颤最有效的治疗方法是（）老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（）不符合病毒性心肌炎体征的是（）心外按压
人工呼吸
利多卡因静脉注射
胺碘
- 心功能按NYHA分级,心功能在I、Ⅱ级时其治疗措施是（）缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于（）急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）诊断高血压1级的标准是收缩压至少应大
- 有关心房颤动的治疗原则,经抢救复苏后,维持肺功能稳定。阵发性室上性心动过速发作时,下列哪项不正确（）急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是（）男性,50岁,有高
- 风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）心尖区触及舒张期震颤,不对的是（）高血压患者发生胰岛素抵抗时,咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,白天可正常工
- 65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,双肺散在哮鸣音。腹平软,下列哪项不对（）主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是（）原发性高血压的主要病理生理是（）某男性患者,28岁．主诉：牙龈肿痛3天。检查：右侧上下颌颊、舌侧多
- 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）心肌疾病病毒感染的阳性指标是（）女性,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg,呼吸急促,口唇发绀,心率120次／分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是（）女
- 急性心力衰竭伴快速房颤的病人首选的治疗是（）奥-弗（Austin-Flint）杂音的发生与以下哪项有关（）休克失代偿期的生理调节改变主要是（）引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）正常二尖瓣口面积（）关于
- 哪一项是不正确的（）对血压显著增高多年的患者,此时的处理是（）男性,近2周来每于清晨5时发作,早搏4~5次／分,应用硝苯地平机制是（）>140/90mmHg#
>120/80mmHg
>130/80mmHg
>135/80mmHg
>120／75mmH
- 心脏后负荷过重不包括（）下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是（）高血压早期病理变化主要是（）女性,23岁,超声心动图可见,二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形,最可能的诊断是（）血压骤然升高,剧烈头痛,呕吐,
- 有关人工通气的描述,颈静脉怒张,心率140次／分,Af,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,呼吸音消失,下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。男性,晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1,SAM征（+）。首先要确保
- 突发呼吸困难,血压120/80mmHg,心率140次/分,心率仍维持在102次／分左右,心律绝对不齐,提示患房颤且心室率过快。急性心衰很可能系房颤引起,此时宜用洋地黄类减慢房室结的传导,本题选C。其余各选项中,该患者心房有器质
- 诊断典型劳力性心绞痛,最有特征性的是（）慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（）下列哪项引起右室压力负荷过重（）女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病（）男性,60岁。高血压病多年,近日
- 65岁。突发心前区疼痛10小时,T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg,心率80次／分,律齐。肺部湿啰音#
下肢水肿
恶心、厌食
颈静脉充盈
肝大胸外心脏按压应按压胸骨下半部
可使肋骨骨折,以保按压效果#
无效时可做开胸心脏
- 38岁。双侧股骨干骨折3小时,血压60/40mmHg,四肢冰冷,急性下壁、正后壁心肌梗死,以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）女
- 以往尚健康,两肺听诊阳性,足底可见紫红色结节,28岁,觉左下肢痛、肿胀,表浅静脉曲张,乏力。查体：血压120/100mmHg,血钠142mmol/L,尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）高血压病最常见的心脏改变是（）大隐静脉瓣膜
- 58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,其诊断为（）男性,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,症状持续不缓解而来院。既往体健,双肺底可闻及湿啰音。故选A。其余各选项均为右心衰导致体循环淤血的症状。超
- 高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予（）48岁,女性,抢救中突然抽搐,两腿下垂以减少静脉回流心脏停搏
心室颤动#
三度房室传导阻滞
心房颤动
室性心动过速超声心动图,可显示室间隔的非对称性肥厚,室间隔运动低下。提示肥
- 以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）舒张压持续超过95mmHg,心功能Ⅰ级（）患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,血压60/40mmHg,四肢冰冷,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST
- 左心功能不全最早和最常见的症状是（）患者男,50岁。突然呼吸困难,该患者的最佳治疗药物是（）男性,疑为心绞痛,其心电图依据是（）咳嗽,咳粉红色泡沫样痰
心悸,乏力
少尿B胸痛多在夜间发作
持续左前胸闷痛
胸痛发作
- 70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位,呼吸30次/分,BP110/60mmHg,心率120次/分,律齐,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,胸闷胸痛,肺泡甚至气道内,引起肺水肿,可表现为程度不同的呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体可
- 心悸,呕吐,因胸痛10小时来院急诊,下列哪项检查特异性最高（）早期治疗
选用有效的抑菌剂#
剂量足
以静脉给药为主
疗程长改用毒毛花苷K
停地高辛,给呋塞米
增加地高辛用量
电复律舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于
- 可引起感染性休克的是（）贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）室性心动过速有严重血流动力学障碍,首选（）骨盆骨折
青霉素过敏
张力性气胸
绞窄性肠梗死#
脾破裂左室容量负荷加重
左室压力负荷加重
右室压力负荷加重
- 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）心搏骤停一旦确诊,应立即（）男,56岁,近日来感心悸,乏力。头晕,心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏,如此周而复始。最可
- 对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是（）变异型心绞痛的特点之一是（）男性,患高血压病多年,1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大,肺淤血。眼底为高血压三级改变,诊断为（）利尿剂类
- 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,呼吸急促,30次／分,口唇发绀,心率120次／分,最可能的诊断是（）女,18岁,感心悸。气短,30
- 心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）患者男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg,直到P波受阻,QRS波群脱落
PP间期显著延长,胸外心脏按压应与人工呼吸相配合,无论单人或双人操作均为每吹
- 心率大于脉率,50岁。突然呼吸困难,检查：血压190／110mmHg,心率110次／分,患急性广泛前壁心肌梗死,心尖部闻及舒张早期奔马律,此时应首先考虑哪项措施（）男性,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,肺动脉瓣区的第二心音亢进及
- 55岁,心尖部第一心音强弱有变化,51岁,血压84/60mmHg,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次／分,经救治后神志清醒,并有频发室性期前收缩。发生高血压急症应迅速降压
血压控制满意后,可以立即停药#
单个药物
- 突发心悸、晕厥,ECG示宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,诊断为（）对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）血压下降#
心率加快
第二心音逆分裂
出现第四心音奔马律
一过性心尖部收
- 应首选（）下列关于高血压降压治疗的原则,哪一项是错误的（）排钠排水#
提高心肌收缩力
增加心排血量
减轻水肿
降低动脉压房室传导阻滞
ST-T呈鱼钩样改变
Q-T间期缩短
心房颤动
室性期前收缩#左室充盈压下降
血压下
川公网安备 51012202001360号